Was ist Alopecia Areata?

Alopecia areata ist eine Autoimmunerkrankung, die durch den schnell einsetzenden Haarausfall in einem scharf begrenzten Bereich gekennzeichnet ist. Der Begriff Alopecia areata bedeutet wörtlich “fleckige Kahlheit”, und jede behaarte Haut kann betroffen sein (sogar Augenbrauen und Wimpern), wobei die Kopfhaut und das Gesicht am auffälligsten sind.

Obwohl die Erkrankung die Haarfollikel angreift, werden sie nicht zerstört, sodass keine Narben entstehen und die Haare im Laufe der Zeit nachwachsen. Kinder, Jugendliche und Erwachsene können betroffen sein und die Genetik spielt eine Rolle bei der Entwicklung. Obwohl Alopecia areata normalerweise von selbst verschwindet, gibt es einige Behandlungsmöglichkeiten sowie Bewältigungsstrategien, wenn Haarausfall Angst und Verlegenheit verursacht.

Symptome von Alopecia Areata

Menschen mit dieser Erkrankung sind in den meisten Fällen ansonsten gesund. Alopecia areata ist kein Zeichen oder Symptom einer ernsteren oder zugrunde liegenden Erkrankung.

Zu den häufigsten Symptomen von Alopecia areata gehören:

• Runde oder ovale Kahlheitsflecken an behaarten Stellen.
• Mögliches Brennen oder Kribbeln in der Umgebung, obwohl dies nicht immer der Fall ist
• Gesund aussehende Haut, wo der Haarausfall aufgetreten ist, ohne Anzeichen von Hautausschlag oder Reizung
• Schneller Haarausfall, manchmal innerhalb weniger Tage
• Haare wachsen in einem Bereich nach, während sie in einer anderen ausfallen

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“Ausrufezeichen”-Haare können am Rand des Pflasters zu sehen sein. Dies sind gebrochene, kurze Haare, die sich an der Basis verjüngen.Durch leichtes Ziehen an diesen Haaren fallen sie aus.

Hinweis: Einige Fälle können zu weit verbreitetem Haarausfall führen, einschließlich vollständiger Kahlheit (Alopecia totalis) und Verlust der gesamten Körperbehaarung (Alopecia universalis).

Ursachen

Alopecia areata ist eine Autoimmunerkrankung, was bedeutet, dass das körpereigene Immunsystem aus unbekannten Gründen die Haarfollikel angreift und Haarausfall verursacht.

Wenn das Immunsystem eine Bedrohung durch einen äußeren Eindringling (z. B. Bakterien) wahrnimmt, reagiert der Körper, indem er entzündliche Substanzen an die betroffene Stelle schickt. Im Fall von Alopecia areata bildet der Körper Antikörper gegen seine eigenen Haarfollikelstrukturen, obwohl keine Bedrohung besteht.

Das “Leben” eines Haares hat drei Phasen: Anagen (Wachstum), Katagen (Reife) und Telogen (Tod oder Ausfall). Normalerweise durchlaufen alle Haare diese Stadien zufällig und die wachsenden Haare auf dem Rest des Kopfes überwiegen die Haare, die ausfallen.

Die entzündliche Immunantwort der Alopecia areata löst ein vorzeitiges Telogen- oder spätes Katagenstadium innerhalb der Haarfollikel aus.

Risikofaktoren

Alopecia areata ist ziemlich häufig, bis zu 2% der Bevölkerung leiden irgendwann darunter.

Der Zustand kann in jedem Alter auftreten. Die überwiegende Mehrheit der Menschen, die eine Alopecia areata entwickeln, ist jedoch unter 30 Jahre alt, und viele sind Kinder und Jugendliche. Die früh einsetzende Alopecia areata, die im Alter zwischen 5 und 10 Jahren auftritt, ist in der Regel am schwersten.

Bestimmte Faktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person die Erkrankung entwickelt:

• Genetische Veranlagung: Ungefähr 18% der Menschen mit Alopecia areata haben einen nahen Verwandten mit der Erkrankung.

• Atopische Erkrankungen: Neurodermitis (Ekzem), Allergien und/oder Asthma können das Risiko erhöhen.

• Autoimmunerkrankungen: Schilddrüsenerkrankungen, Lupus, Psoriasis, rheumatoide Arthritis oder Vitiligo können dazu beitragen.

• Ethnische Zugehörigkeit: Eine Analyse aus dem Jahr 2018 ergab, dass Alopecia areata bei Menschen mit schwarzer Hautfarbe oder Hispanoamerikaner häufiger auftritt, zumindest bei Frauen.Ob dies für beide Geschlechter gilt, muss noch genauer untersucht werden.

• Kaltes Wetter: Niedrige Temperaturen verursachen keine Alopecia areata, obwohl winterliches Wetter ein Auslöser für diejenigen sein kann, die bereits an dieser Krankheit leiden. Eine Studie aus dem Jahr 2018 im Journal of the American Academy of Dermatology zeigte, dass einige Haarausfallschübe in den Wintermonaten häufiger auftreten und im Sommer nachwachsen.

Diagnose

Es gibt keinen spezifischen Test zur Diagnose von Alopecia areata. In den meisten Fällen sollte Ihr Arzt in der Lage sein, Alopecia areata durch eine körperliche Untersuchung Ihrer Haare und Nägel unter Berücksichtigung einer detaillierten Anamnese zu diagnostizieren.

Ihr Arzt kann auch einige Bluttests durchführen, um nach Autoimmunerkrankungen zu suchen und andere Krankheiten auszuschließen, die eine Alopecia areata nachahmen können, wie zum Beispiel:

• Telogenes Effluvium: Generalisierter Haarausfall durch Schwangerschaft, bestimmte Medikamente, hohes Fieber oder Stress

• Androgene Alopezie: Auch bekannt als männlicher Haarausfall

• Trichotillomanie: Manuelles Ausreißen der Haare aufgrund einer psychischen Störung

• Sekundäre Syphilis: Ein von Motten zerfressenes Kahlheitsmuster über die gesamte Kopfhaut

Behandlung

Alopecia areata kann nicht geheilt werden. Bei den meisten Patienten wachsen die Haare jedoch ohne Behandlung innerhalb eines Jahres vollständig nach.

Da Haarausfall jedoch peinlich sein und Angst verursachen kann, kann der Zustand behandelt werden. Es ist wichtig zu beachten, dass eine Behandlung nicht immer notwendig oder ratsam ist. Die Entscheidung zur Behandlung von Alopecia areata hängt von vielen Faktoren ab, darunter das Alter der betroffenen Person, die Schwere des Haarausfalls und wo der Haarausfall auftritt.

Topische Steroide. Dies ist eine Erstlinienbehandlung für Kinder und Erwachsene. Das Auftragen eines starken topischen Steroids wie Diprolen (Betamethason) oder Temovate (Clobetasol) auf das Pflaster kann das Nachwachsen der Haare stimulieren. Es kann mehrere Monate dauern, bis die Haare mit dieser Methode nachwachsen.

Steroidinjektion. Dies gilt als Behandlung der Wahl bei Erwachsenen mit Alopecia areata der Kopfhaut oder der Augenbrauen. Ein Arzt injiziert ein Steroid wie Triamcinolonacetonid oder Celestone (Betamethason) in die betroffene Haut.

Das anfängliche Nachwachsen der Haare kann in vier bis acht Wochen beobachtet werden, wobei die Behandlungen alle vier bis sechs Wochen wiederholt werden. Die Hauptnebenwirkung jeder Steroidanwendung ist die Ausdünnung der Haut. Diese Injektionen werden nicht bei Kindern unter 10 Jahren angewendet.

Rogaine oder Theroxidil (Minoxidil). Dieses Haarwuchsmittel hat in 30% der Fälle kosmetisch akzeptable Ergebnisse gezeigt. Dieses Medikament wird topisch auf die betroffenen Stellen aufgetragen und ist entweder als Schaum oder als Lösung erhältlich.

Minoxidil stoppt den Krankheitsprozess nicht, daher kann das Absetzen der Anwendung, nachdem das Haar begonnen hat, wieder nachzuwachsen, dazu führen, dass das Haar wieder ausfällt.

Da Minoxidil relativ sicher ist, gilt es als eine gute Behandlungsoption für kleine Kinder.

Topische Kontaktsensibilisatoren. Diese Art der Behandlung soll eine Kontaktdermatitis oder Reizung an der Stelle hervorrufen, um das Haarwachstum zu stimulieren. Der am häufigsten verwendete Reizstoff ist Anthralin.

Orale Steroide. Medikamente wie Prednison werden nicht als Erstlinientherapie eingesetzt, können aber in schweren Fällen von weit verbreitetem Haarausfall, wie bei Alopecia totalis oder universalis, verschrieben werden.

Die Einnahme einer kurzen Einnahme von oralen Steroiden für etwa sechs Wochen kann das Haar nachwachsen lassen. Wegen des Risikos von Nebenwirkungen sollten orale Steroide nicht über einen längeren Zeitraum eingenommen werden. Sobald orale Steroide abgesetzt werden, können die neuen Haare auch wieder ausfallen.

Nachdem die oralen Steroide abgesetzt wurden, werden die meisten Menschen auf eine andere Behandlung umgestellt, um das Nachwachsen der Haare fortzusetzen.

JAK-Hemmer. Diese Medikamente, zu denen Tofacitinib, Ruxolitinib und Baricitinib gehören, stumpfen Entzündungen ab, indem sie Signalwege während der Immunantwort blockieren. In der Forschung haben sie gezeigt, dass die Behandlung von Alopecia areata kurzfristig vielversprechend ist.

Je nach zitierter Studie zeigten zwischen 50 und 91 % der Menschen eine signifikante Verbesserung. Bevor JAK-Hemmer zur Behandlung von Alopecia areata zugelassen werden, ist jedoch noch mehr Forschung erforderlich.

Bewältigung

Die plötzliche und unvorhersehbare Natur dieser Art von Haarausfall kann insbesondere für Kinder und Jugendliche schwer zu bewältigen sein. Menschen jeden Alters können einen Verlust des Selbstwertgefühls oder sogar Depressionen oder Angstzustände erfahren, die so schwerwiegend sein können, dass die Hilfe eines Therapeuten erforderlich ist.

Hilfreiche Bewältigungsstrategien für Alopecia areata umfassen:

• Perücken und Haarteile: Manche Leute möchten vielleicht Perücken, Haarteile oder Haarprothesen in Betracht ziehen. Es gibt eine große Auswahl an Möglichkeiten für Erwachsene und Kinder.

• Falsche Wimpern: Bei Wimpernausfall können temporäre Wimpern mit abwaschbarem Kleber angebracht werden. Semipermanente Wimpern halten bis zu acht Wochen. Diese können von ausgebildeten Friseuren oder Kosmetikerinnen in einem Friseur- oder Salon oder Spa angewendet werden.

• Selbsthilfegruppen: Die Verbindung mit anderen, die mit Haarausfall zu tun haben, kann äußerst hilfreich sein. Die National Alopecia Areata Foundation kann Sie mit lokalen Selbsthilfegruppen verbinden und bietet auch telefonische Unterstützung durch Peer-Mentoren an.

Alopecia areata ist eine herausfordernde Erkrankung. Bei vielen Menschen verschwindet es spontan mit vollständigem Haarwuchs, sie müssen jedoch zwischenzeitlich mit schnellem und spürbarem Haarausfall umgehen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt nicht nur über mögliche Behandlungen, sondern auch über kosmetische Möglichkeiten, um Verlegenheit und Angst zu reduzieren.