Warum die US-COVID-Richtlinie mit US-Daten beginnen sollte

Meghan Fitzgerald, RN, MPH, DrPH, ist außerordentliche Professorin an der Mailman School of Public Health der Columbia University und Private-Equity-Investorin. Sie verfügt über jahrzehntelange Erfahrung im Gesundheitswesen, von der Patientenversorgung an vorderster Front bis hin zur Beratung namhafter Gesundheitsunternehmen. Hier teilt sie ihre Meinung darüber, warum die Vereinigten Staaten ihre öffentliche Gesundheitsinfrastruktur so dringend aktualisieren und ihre eigenen politischen Entscheidungen treffen müssen.

Eineinhalb Jahre nach Beginn der Pandemie erstellen Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens der Vereinigten Staaten weiterhin eine COVID-19-Politik, die von Daten von außerhalb der USA inspiriert ist, anstatt Entscheidungen zu treffen, die stark auf inländischen Daten basieren. Der Grund: Die öffentlichen Gesundheitsdatensysteme der USA sind veraltet, mit Klebeband geflickt und kommunizieren nicht miteinander.

Die nationale Gesundheitspolitik hängt von einem Rollup zuverlässiger Echtzeitdaten auf Bundesstaatsebene ab, die wir nicht haben. Stattdessen – und vielleicht bezeichnenderweise – borgen wir Daten aus Ländern mit zentralisierten Gesundheitssystemen.

Unsere Datenausfälle wurden gezeigt, wenn es um die Verfolgung von COVID-19-Tests, Fallzahlen, Krankenhauseinweisungen und Todesfällen nach demografischen Merkmalen in Amerika geht. Viele staatliche Gesundheitsbehörden verfügen nicht über Systeme, die das COVID-19-Ausbruchsrisiko melden oder miteinander teilen können. Mehrere Bundesstaaten stellten die Vertragsverfolgung ein, da ihre geringe Mitarbeiterzahl nicht mithalten konnte.

Die Biden-Regierung bezeichnet die Verwendung israelischer Daten als eine Möglichkeit, vorherzusagen, was in Amerika kommen wird. Die allgemeinen COVID-19-Trends in den Vereinigten Staaten haben die in Israel und Großbritannien weitgehend widergespiegelt, jedoch mit einer Verzögerung von einem Monat. Als die in einem August-Preprint veröffentlichten Daten die Wirksamkeit von Pfizer-BioNTech-Boosterspritzen bei älteren Erwachsenen in Israel zeigten– selbst angesichts der Delta-Variante – stellten die USA schnell einen Booster-Plan für den 20. September auf.

Aber allgemeine Trends sollten keine allgemeinen Leitlinien hervorbringen. Wir brauchen in den USA eine gesunde wissenschaftliche Debatte mit unseren Experten und nationalen Daten, die einen transparenten politischen Entscheidungsprozess über Impfstoffe ermöglicht. Dieser Prozess kann helfen, bestimmte Prioritätsgruppen zu bestimmen, die in den USA möglicherweise eine Auffrischung benötigen

Viele Gesundheitsorganisationen und Wissenschaftler sind jedoch der Meinung, dass es derzeit keine Beweise für Auffrischungsspritzen gibt:

• Die Weltgesundheitsorganisation war sehr konsequent in ihrer Ansicht, dass wir die Armen der Welt mit einer ersten Dosis impfen sollten, bevor wir den Reichen der Welt eine Auffrischimpfung geben. In einer Erklärung vom August erklärte die WHO, dass Faktoren wie die abnehmende Wirksamkeit und Varianten von Impfstoffen Auffrischungsimpfungen erforderlich machen könnten, „bis heute jedoch die Beweise für einen weit verbreiteten Bedarf an Auffrischungsdosen nach einer Grundimmunisierungsserie begrenzt und nicht schlüssig sind“.
• Zwei scheidende Beamte der Food and Drug Administration (FDA) haben ein am Montag in The Lancet veröffentlichtes Papier mitverfasst, in dem festgestellt wird, dass die aktuellen Beweise keine Booster in der allgemeinen Bevölkerung unterstützen. Die Autoren, darunter führende Wissenschaftler aus den USA und Großbritannien, argumentieren, dass die Wirksamkeit des Impfstoffs gegen schwere Krankheiten für die meisten Menschen hoch bleibt. Sie ermutigen Experten, variantenspezifische Booster zu untersuchen und das begrenzte weltweite Impfstoffangebot für Menschen zu nutzen, die ein hohes Risiko für schwere Erkrankungen haben und noch keinen Impfstoff erhalten haben.

Wie können die USA ihre Datenkapazitäten steigern?

Die USA müssen ehrlich zu ihrer langen Geschichte sein, die öffentliche Gesundheit als lohnende Investition wegzulassen. Der US-Gesundheitshaushalt hat in der Vergangenheit weniger als 5 Cent des Dollars für die öffentliche Gesundheit bereitgestellt. Von Kaiser Health News veröffentlichte Daten zeigen, dass mehr als drei Viertel der Amerikaner in Staaten leben, die jährlich weniger als 100 US-Dollar pro Person für die öffentliche Gesundheit ausgeben, was weniger als 1,5 % der Gesamtausgaben der meisten Staaten entspricht.

Im Rahmen ihrer Reaktionsbemühungen hat die Biden-Regierung 7,4 Milliarden US-Dollar aus dem American Rescue Plan bereitgestellt, um Mitarbeiter des öffentlichen Gesundheitswesens einzustellen. Aber die Investitionen sind auch wirklich notwendig, um unsere technologischen Systeme zu modernisieren.

Trotz der Finanzierung von 500 Millionen US-Dollar im vergangenen Jahr zur Modernisierung der öffentlichen Gesundheitsdaten gaben die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) erst letzten Monat Pläne bekannt, das erste Prognose- und Ausbruchsanalysezentrum des Landes zu entwickeln, um Daten in Echtzeit zu analysieren.

Um die Überwachung der öffentlichen Gesundheit des Landes zu verbessern, haben Experten des Staatsrates und der Territorialepidemiologen (CSTE) eine „Datenautobahn für die öffentliche Gesundheit“ gefordert, die den automatischen Datenaustausch erleichtert. Sie sagen, dass dies am besten durch öffentliche und private Partnerschaften geschieht.

Schnelle Verbesserung ist möglich

Von der Internetgeschwindigkeit und Zugänglichkeit bis hin zur Forschung über künstliche Intelligenz sind die USA ein globales Kraftpaket, wenn es um Daten geht. Aber diese Macht wurde nicht auf die öffentliche Gesundheit angewendet.

Die USA halfen in weniger als einem Jahr bei der Entwicklung lebensrettender Impfstoffe, sodass eine Aufrüstung der amerikanischen Gesundheitsdateninfrastruktur auf die Bedürfnisse dieses Jahrhunderts möglich ist.

Unsere Impfstoffleistung wurde durch öffentliche und private Partnerschaften gesteigert, indem alte Unternehmen mit Teams, Ressourcen, Anreizen und Erfahrung genutzt wurden, um die Innovationszeiten zu beschleunigen. Die CDC muss einen ähnlichen Ansatz in Erwägung ziehen, um ihre hochkarätigen Arbeitsgruppen mit Branchen- und Technologieführern aus dem Gesundheitswesen zu ergänzen.

In der Zwischenzeit müssen die USA die wichtigsten Daten sortieren und organisieren. Insbesondere müssen wir transparent über Durchbruchinfektionen, Booster und pädiatrische Daten berichten.

Die USA waren einst führend bei der Erhebung systematischer Bundesdaten zur Bevölkerungsgesundheit und haben die parteiübergreifende Unterstützung, dies erneut zu tun. Obwohl wir weiterhin COVID-19-Daten von außerhalb der USA als Bezugspunkt verwenden sollten, sollten diese Daten verwendet werden, um unsere eigenen wissenschaftlichen Erkenntnisse zu informieren oder zu ergänzen. Das machen gute Forscher.

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