Verstauchung: Symptome und Behandlung

Verstauchung
Andere Namen	Bandriss
Ein verstauchter Knöchel mit Blutergüssen und Schwellungen
Spezialität	Sportmedizin, Physikalische Medizin & Rehabilitation, Orthopädie, Familienmedizin, Notfallmedizin
Symptome	Schmerzen, Schwellungen, Blutergüsse, Gelenkinstabilität, eingeschränkte Bewegungsfreiheit des verletzten Gelenks
Dauer	Leichte Fälle – wenige Tage bis sechs Wochen Schwere Fälle – einige Wochen bis Monate
Ursachen	Trauma, Sportverletzungen, Überbeanspruchung, Umweltgefahren
Risikofaktoren	Umweltfaktoren, Alter, schlechtes Training oder Sportausrüstung
Diagnosemethode	Körperliche Untersuchung, gemeinsame Röntgenaufnahme
Differenzialdiagnose	Belastung, Bruch
Verhütung	Häufiges Dehnen und Konditionieren, Verspannen gefährdeter Gelenke während des Trainings
Behandlung	Ruhe, Eis, Kompression, Höhe, NSAIDs
Medikation	Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs)
Prognose	Leichte Verletzungen klingen von selbst gut ab. Schwere Verletzungen erfordern wahrscheinlich eine Operation und eine physikalische Therapie.

EIN Verstauchung, auch bekannt als Bandrissist das Dehnen oder Reißen von Bändern innerhalb eines Gelenks, häufig verursacht durch eine Verletzung, die das Gelenk abrupt über seinen funktionellen Bewegungsbereich hinaus zwingt. Bänder sind zähe, unelastische Fasern aus Kollagen, die zwei oder mehr Knochen zu einem Gelenk verbinden und für die Gelenkstabilität und Propriozeption wichtig sind. Dies ist das Gefühl des Körpers für die Position und Bewegung der Gliedmaßen. Verstauchungen können an jedem Gelenk auftreten, am häufigsten jedoch am Knöchel, Knie oder Handgelenk. Eine äquivalente Verletzung eines Muskels oder einer Sehne wird als Belastung bezeichnet.

Die meisten Verstauchungen sind mild und verursachen leichte Schwellungen und Blutergüsse, die mit einer konservativen Behandlung behoben werden können, die typischerweise als RICE zusammengefasst wird: Ruhe, Eis, Kompression, Elevation. Bei schweren Verstauchungen treten jedoch vollständige Risse, Brüche oder Brüche auf, die häufig zu Gelenkinstabilität, starken Schmerzen und verminderter Funktionsfähigkeit führen. Diese Verstauchungen erfordern eine chirurgische Fixierung, eine längere Immobilisierung und eine physikalische Therapie.

Anzeichen und Symptome

• Schmerzen
• Schwellung
• Blutergüsse
• Gelenkinstabilität
• Schwierigkeiten mit dem Lagergewicht
• Verminderte Funktionsfähigkeit oder Bewegungsfreiheit des verletzten Gelenks
• Ein Bandriss kann zum Zeitpunkt der Verletzung ein Knacken oder Knacken verursachen

Die Kenntnis der Anzeichen und Symptome einer Verstauchung kann hilfreich sein, um die Verletzung von einer Belastung oder Fraktur zu unterscheiden. Belastungen, die typischerweise mit Schmerzen, Krämpfen, Muskelkrämpfen und Muskelschwäche verbunden sind, und Frakturen, die typischerweise mit Knochenempfindlichkeit auftreten, insbesondere wenn sie Gewicht tragen.

Ursachen

Akute Verstauchungen treten typischerweise auf, wenn das Gelenk abrupt über seinen funktionellen Bewegungsbereich hinaus gezwungen wird, häufig bei Trauma oder Sportverletzungen. Chronische Verstauchungen werden durch wiederholte Bewegungen verursacht, die zu Überbeanspruchung führen.

Mechanismus

Bänder sind Kollagenfasern, die Knochen miteinander verbinden und einem Gelenk eine passive Stabilisierung verleihen. Diese Fasern können in Abhängigkeit von der Funktion des betroffenen Gelenks in verschiedenen Organisationsmustern (parallel, schräg, spiralförmig usw.) gefunden werden. Bänder können extrakapselig (außerhalb der Gelenkkapsel), kapselig (Fortsetzung der Gelenkkapsel) oder intraartikulär (innerhalb einer Gelenkkapsel) sein. Die Lage hat wichtige Auswirkungen auf die Heilung, da der Blutfluss zu den intraartikulären Bändern im Vergleich zu extrakapseligen oder kapseligen Bändern verringert ist.

Kollagenfasern haben eine elastische Zone von etwa 4%, in der sich die Fasern mit zunehmender Belastung des Gelenks ausdehnen. Das Überschreiten dieser Elastizitätsgrenze führt jedoch zu einem Bruch der Fasern, was zu einer Verstauchung führt. Es ist wichtig zu erkennen, dass sich die Bänder an das Training anpassen, indem sie die Querschnittsfläche der Fasern vergrößern. Wenn ein Band immobilisiert ist, hat sich gezeigt, dass das Band schnell schwächer wird. Eine normale tägliche Aktivität ist wichtig, um etwa 80–90% der mechanischen Eigenschaften eines Bandes aufrechtzuerhalten.

Risikofaktoren

• Müdigkeit und Überbeanspruchung
• Hochintensiver Kontaktsport
• Umweltfaktoren
• Schlechte Konditionierung oder Ausrüstung
• Alter und genetische Veranlagung für Bandverletzungen
• Mangel an Dehnung oder „Aufwärmen“, was bei richtiger Durchführung die Durchblutung und die Gelenkflexibilität erhöht

Verstauchung des Handgelenks durch einen Sturz beim Eislaufen

Diagnose

Verstauchungen können häufig klinisch anhand der Anzeichen und Symptome des Patienten, des Verletzungsmechanismus und der körperlichen Untersuchung diagnostiziert werden. Es können jedoch Röntgenaufnahmen angefertigt werden, um Frakturen zu identifizieren, insbesondere bei Druckempfindlichkeit oder Knochenschmerzen an der verletzten Stelle. In einigen Fällen, insbesondere wenn der Heilungsprozess verlängert wird oder eine schwerwiegendere Verletzung vermutet wird, wird eine Magnetresonanztomographie (MRT) durchgeführt, um das umgebende Weichgewebe und die Bänder zu untersuchen.

Einstufung

1. Verstauchung ersten Grades (mild) – Das Band ist leicht gedehnt und strukturell geschädigt, was zu leichten Schwellungen und Blutergüssen führt. Patienten präsentieren sich typischerweise ohne Gelenkinstabilität oder verminderten Bewegungsbereich des Gelenks.
2. Verstauchung zweiten Grades (mäßig) – Das betroffene Band ist teilweise gerissen. Patienten leiden typischerweise unter mäßiger Schwellung, Empfindlichkeit und einer gewissen Instabilität des Gelenks. Es kann einige Schwierigkeiten geben, das betroffene Gelenk zu belasten.
3. Verstauchung dritten Grades (schwer) – Es kommt zu einem vollständigen Bruch oder Riss des Bandes, wobei manchmal ein Stück Knochen herausgerissen wird. Patienten leiden typischerweise unter schwerer Gelenkinstabilität, Schmerzen, Blutergüssen, Schwellungen und der Unfähigkeit, Gewicht auf das Gelenk aufzubringen.

Dreidimensionale Animation, die eine Verstauchung darstellt

Gelenke beteiligt

Obwohl bei jedem Gelenk eine Verstauchung auftreten kann, gehören zu den häufigsten Verletzungen die folgenden:

• Knöchel – Verstauchungen treten am häufigsten am Knöchel auf und können länger dauern als Knöchelknochenbrüche. Die meisten verstauchten Knöchel treten normalerweise in den Seitenbändern an der Außenseite des Knöchels auf. Häufige Ursachen sind das Gehen auf unebenen Oberflächen oder beim Kontaktsport. Weitere Informationen finden Sie unter Verstauchter Knöchel oder Verstauchung des Knöchels.
  • Inversion Knöchelverstauchung – Verletzung, die auftritt, wenn der Knöchel nach innen rollt
  • Eversion Knöchelverstauchung – Verletzung, die auftritt, wenn der Knöchel nach außen rollt
• Zehen
  • Rasenzehen (Verstauchung des Metatarsophalangealgelenks) – erzwungene Überdehnung des großen Zehs nach oben, insbesondere beim Sport (Einleiten eines Sprints auf einer harten Oberfläche)
• Knie – Verstauchungen treten häufig am Knie auf, insbesondere nach einem intensiven Schwenken auf einem gepflanzten Bein während Kontaktsportarten (American Football, Fußball, Basketball, Stabhochsprung, Softball, Baseball und einige Kampfsportarten).
  • Verletzung des vorderen Kreuzbandes (ACL)
  • Verletzung des hinteren Kreuzbandes (PCL)
  • Verletzung des medialen Kollateralbandes (MCL)
  • Verletzung des lateralen Kollateralbandes (LCL)
  • Überlegene Verstauchung des Tibiofibulargelenks – typischerweise verursacht durch eine Verdrehungsverletzung des Gelenks, das die Tibia (Schienbein) und die Fibula verbindet
  • Patellaluxation
• Finger und Handgelenke – Verstauchungen des Handgelenks treten häufig auf, insbesondere bei einem Sturz auf eine ausgestreckte Hand.
  • Gamekeeper-Daumen (Skifahrer-Daumen) – kräftiges Greifen, das zu einer Verletzung des ulnaren Kollateralbandes (UCL) am Metacarpophalangealgelenk (MCP) des Daumens führt, das in der Vergangenheit bei schottischen Wildhütern zu finden war
• Wirbelsäule
  • Halsverstauchung an den Halswirbeln
  • Schleudertrauma (traumatisches Syndrom der Halswirbelsäule) – erzwungene Überstreckung und Beugung des Halses, klassisch bei Autounfällen am Heck
  • Verstauchung des Rückens – Verstauchungen des Rückens sind eine der häufigsten medizinischen Beschwerden, die häufig durch schlechte Hebemechanik und schwache Kernmuskeln verursacht werden.

Behandlung von Verstauchungen

Die Behandlung von Verstauchungen umfasst normalerweise konservative Maßnahmen zur Verringerung der Anzeichen und Symptome von Verstauchungen, Operationen zur Reparatur schwerer Risse oder Brüche und Rehabilitation zur Wiederherstellung der Funktion des verletzten Gelenks. Obwohl die meisten Verstauchungen ohne Operation behandelt werden können, können schwere Verletzungen je nach den Umständen des Patienten eine Sehnenverpflanzung oder eine Bandreparatur erfordern. Das Ausmaß der Rehabilitation und die Zeit, die für die Genesung benötigt werden, hängen von der Schwere der Verstauchung ab.

Konservative Maßnahmen

Je nach Verletzungsmechanismus, Gelenkbeteiligung und Schweregrad können die meisten Verstauchungen innerhalb der ersten 24 Stunden nach einer Verletzung mit konservativen Maßnahmen nach dem Akronym RICE behandelt werden. Es ist jedoch wichtig zu erkennen, dass die Behandlungen in Abhängigkeit von den besonderen Verletzungen und Symptomen des Patienten individuell angepasst werden sollten. Over-the-Counter-Medikamente wie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) können zur Schmerzlinderung beitragen, und topische NSAIDs können genauso wirksam sein wie oral eingenommene Medikamente.

• Schützen: Die verletzte Stelle sollte geschützt und immobilisiert werden, da ein erhöhtes Risiko für wiederkehrende Verletzungen der betroffenen Bänder besteht.
• Sich ausruhen: Das betroffene Gelenk sollte immobilisiert und das Lagergewicht minimiert werden. Zum Beispiel sollte das Gehen bei verstauchten Knöcheln eingeschränkt sein.
• Eis: Eis sollte sofort auf die Verstauchung aufgetragen werden, um Schwellungen und Schmerzen zu reduzieren. Eis kann 3–4 Mal am Tag für jeweils 10–15 Minuten oder bis zum Abklingen der Schwellung aufgetragen werden und kann zur Unterstützung mit einer Umhüllung kombiniert werden. Eis kann auch verwendet werden, um Schmerzen zu betäuben, sollte jedoch zu diesem Zweck nur für einen kurzen Zeitraum (weniger als 20 Minuten) angewendet werden. Eine längere Eisexposition kann die Durchblutung des verletzten Bereichs verringern und den Heilungsprozess verlangsamen.
• Kompression: Verbände, Bandagen oder Wickel sollten verwendet werden, um die Verstauchung zu immobilisieren und Unterstützung zu bieten. Beim Umwickeln der Verletzung sollte mehr Druck auf das distale Ende der Verletzung ausgeübt werden und in Richtung des Herzens abnehmen. Dies hilft, das Blut von den Extremitäten zum Herzen zu zirkulieren. Eine sorgfältige Behandlung der Schwellung durch eine Kaltkompressionstherapie ist für den Heilungsprozess von entscheidender Bedeutung, da eine weitere Ansammlung von Flüssigkeit im verstauchten Bereich verhindert wird. Die Kompression sollte jedoch die Durchblutung der Extremität nicht behindern.
• Elevation: Wenn Sie das verstauchte Gelenk erhöht halten (im Verhältnis zum Rest des Körpers), kann dies die Schwellung minimieren.

Andere nichtoperative Therapien, einschließlich der kontinuierlichen passiven Bewegungsmaschine (bewegt das Gelenk ohne Anstrengung des Patienten) und der Kryoschelle (Art der kalten Kompresse, die ähnlich wie eine Blutdruckmanschette aktiviert wird), haben die Schwellung wirksam verringert und den Bewegungsbereich verbessert.

Funktionelle Rehabilitation

Zu den Komponenten eines wirksamen Rehabilitationsprogramms für alle Verstauchungsverletzungen gehören die Vergrößerung des Bewegungsumfangs des betroffenen Gelenks und progressive Übungen zur Muskelstärkung. Nach konservativen Maßnahmen zur Verringerung von Schwellungen und Schmerzen hat sich gezeigt, dass die Mobilisierung der Extremität innerhalb von 48 bis 72 Stunden nach der Verletzung die Heilung fördert, indem Wachstumsfaktoren in muskuloskelettalen Geweben stimuliert werden, die mit der Zellteilung und dem Matrixumbau zusammenhängen.

Eine längere Immobilisierung kann die Heilung einer Verstauchung verzögern, da dies normalerweise zu Muskelschwund und Muskelschwäche führt. Obwohl eine längere Immobilisierung die Genesung negativ beeinflussen kann, deutet eine Studie aus dem Jahr 1996 darauf hin, dass die Verwendung von Zahnspangen die Heilung verbessern kann, indem Schmerzen gelindert und die Verletzung stabilisiert werden, um weitere Schäden am Band oder eine erneute Verletzung zu verhindern. Bei Verwendung einer Zahnspange ist auf eine ausreichende Durchblutung der Extremität zu achten. Letztendlich besteht das Ziel der funktionellen Rehabilitation darin, den Patienten wieder zu seinen täglichen Aktivitäten zurückzubringen und gleichzeitig das Risiko einer erneuten Verletzung zu minimieren.