Wir kennen die genauen Ursachen von Leberkrebs nicht, aber Risikofaktoren sind übermäßiger Alkoholkonsum, Rauchen, Leberinfektionen wie Hepatitis B und Hepatitis C, bestimmte andere medizinische und genetische Erkrankungen und andere Bedenken.
Leberkrebs kann sowohl Kinder als auch Erwachsene betreffen, tritt jedoch am häufigsten bei Erwachsenen auf.,Es gibt verschiedene Arten von Leberkrebs, aber die folgenden Risikofaktoren beziehen sich auf den primären Leberkrebs bei Erwachsenen, der als hepatozelluläres Karzinom und Gallengangskrebs (Cholangiokarzinom) bezeichnet wird. Studien haben ergeben, dass Leberkrebs und Gallengangskrebs weltweit zunehmen und in einigen Regionen die Hauptursache für Krebstodesfälle sind.,,
Es gibt keinen Screening-Test für Leberkrebs, aber wenn Sie sich Ihrer Risikofaktoren bewusst sind und die Anzeichen und Symptome kennen, können Sie ihn erkennen, wenn er sich noch in einem frühen und besser behandelbaren Stadium befindet.
Häufige Risikofaktoren
Krebs beginnt, wenn eine Reihe von Genmutationen dazu führt, dass eine Zelle außer Kontrolle gerät. Wie dies bei Leberkrebs geschieht, ist nicht bestätigt, aber es wurden mehrere Mechanismen postuliert. Bekannt ist, dass mehrere Faktoren das Erkrankungsrisiko erhöhen. Einige von ihnen tun dies erheblich, während andere das Risiko nur geringfügig erhöhen können. Es gibt andere Risikofaktoren, die berücksichtigt werden, obwohl Experten nicht sicher sind, ob sie tatsächlich zusammenhängen.
Ein Risikofaktor für Leberkrebs bedeutet nicht, dass Sie die Krankheit entwickeln. Es ist auch möglich, an Leberkrebs zu erkranken, auch wenn Sie keine bekannten Risikofaktoren haben.
Es ist normalerweise eine Kombination von Faktoren, die zusammenwirken, die zur Entwicklung eines Tumors führt. Kombinationen von Risikofaktoren können additiv, aber auch multiplikativ sein, wie beispielsweise bei den Kombinationen Alkohol und Rauchen oder Hepatitis B und Rauchen.
Rasse und Sex
Asiaten und pazifische Inselbewohner erkranken häufiger an Leberkrebs als Menschen anderer Rassen, was hauptsächlich auf die Hepatitis-Epidemie in diesen Regionen zurückzuführen ist.,Kaukasier entwickeln seltener Leberkrebs, aber die Krankheit scheint zuzunehmen.
Leberkrebs tritt häufiger bei Männern als bei Frauen auf, obwohl die Gründe nicht ganz klar sind.
Hepatitis-B-Infektion
Die chronische Hepatitis-B-Infektion ist ein Hauptrisikofaktor für die Entwicklung von Leberkrebs und die häufigste Ursache für Leberkrebs in Afrika und den meisten Teilen Asiens.,Menschen mit chronischer Hepatitis B haben ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Leberkrebs, obwohl einige Menschen mit chronischer Hepatitis B ein höheres Risiko haben als andere.
Behandlungen sind verfügbar, aber viele Menschen sind sich nicht bewusst, dass sie das Virus in sich tragen oder in einem Gebiet leben, in dem die medizinische Versorgung nicht optimal ist. Insgesamt haben Hepatitis-B-Träger ein 100-mal höheres Risiko, an Leberkrebs zu erkranken,,und 2,5 Prozent der Menschen mit Leberzirrhose aufgrund von Hepatitis B (und 0,5 bis 1 Prozent der Menschen ohne Zirrhose) entwickeln die Krankheit jedes Jahr.
Während 95 % der Menschen mit Hepatitis B das Virus nach einer Infektion beseitigen, werden ungefähr 5 % zu chronischen Trägern.
Hepatitis-C-Infektion
Hepatitis C ist auch ein wichtiger Risikofaktor für die Entwicklung von Leberkrebs und derzeit die Hauptursache für Leberkrebs in den Vereinigten Staaten, Europa und Japan.,Im Gegensatz zu Hepatitis B beseitigen viele Menschen das Virus nicht und es wird zu einer fortschreitenden Krankheit. Etwa 20 bis 30 Prozent der Infizierten entwickeln eine Zirrhose.,,
Wenn Hepatitis C entdeckt und mit antiviralen Medikamenten behandelt wird, kann das Risiko einer Leberzirrhose und wahrscheinlich von Leberkrebs stark reduziert werden.
Die meisten Menschen mit Hepatitis C wissen nicht, dass sie infiziert sind. Daher wird empfohlen, dass sich alle zwischen 1945 und 1965 geborenen amerikanischen Erwachsenen testen lassen.
Nichtalkoholische Fettleber (NAFLD)
Die nichtalkoholische Fettlebererkrankung ist ein ähnlicher Zustand wie die alkoholische Lebererkrankung, führt jedoch durch einen anderen Mechanismus zu einer Ansammlung von Fett in der Leber (Fettleber). Es wird angenommen, dass es sich um eine Autoimmunerkrankung handelt (bei der der Körper Antikörper gegen sich selbst bildet) und eine genetische Komponente haben kann.
Bei NAFLD ist das Risiko für Leberkrebs erhöht.,Eng damit verbunden kann auch das metabolische Syndrom ein Risikofaktor für Leberkrebs sein.
Immunsuppression
Eine Immunsuppression erhöht das Risiko für Leberkrebs sowie für andere Krebsarten. Bei Empfängern von Organtransplantationen ist die Wahrscheinlichkeit, an Leberkrebs zu erkranken, doppelt so hoch wie bei der Allgemeinbevölkerung, und das Risiko ist für diejenigen, die eine Lebertransplantation erhalten haben, noch höher.,,
HIV/AIDS ist mit einem fünffach höheren Risiko verbunden, an Leberkrebs zu erkranken.
Lupus (Systemischer Lupus erythematodes)
Der Grund ist ungewiss, aber Menschen mit Lupus haben ein mehr als doppelt so hohes Risiko, an Leberkrebs zu erkranken.
Diabetes
Menschen mit Diabetes haben ein zwei- bis dreimal höheres Risiko für Leberkrebs als die Allgemeinbevölkerung.,Interessanterweise scheint das Diabetesmedikament Glucophage (Metformin) dieses Risiko zu verringern.
Chemikalienexposition (und Berufsrisiko)
Eine Reihe von Chemikalienexpositionen wurden mit der Entwicklung von Leberkrebs in Verbindung gebracht und sind wahrscheinlich krebserregend.,,
Eine Exposition, der die breite Öffentlichkeit ausgesetzt sein kann, ist Arsen im Brunnenwasser.
Auch berufliche Expositionen sind besorgniserregend, einschließlich der Exposition gegenüber Vinylchlorid (in Kunststoffen enthalten), Acrylamid, PFOA oder Perfluoroctansäure (in chemischen Reinigungsmethoden enthalten), polychlorierten Biphenylen (PCBs), perfluorierten Chemikalien (PFCs), Benzo(a)pyren ( BaP) und Trichlorethylen.
Sklerosierende Cholangitis
Die sklerosierende Cholangitis ist eine chronische Lebererkrankung, die mit entzündlichen Darmerkrankungen (wie Morbus Crohn, die den Dickdarm und Colitis ulcerosa befällt) einhergeht.
Die sklerosierende Cholangitis verursacht eine Entzündung und Vernarbung der Gallengänge, so dass die Galle in die Leber zurückströmt und dort auch Narben verursacht.
Etwa 10-15 % der Menschen mit sklerosierender Cholangitis entwickeln ein Cholangiokarzinom (Gallengangskarzinom).
Aflatoxin-Exposition
Obwohl dies in den Vereinigten Staaten ein seltener Risikofaktor ist, ist dies weltweit ein wichtiger. Aflatoxin B1 ist ein von Pilzen (der Gattung Aspergillus) produziertes Toxin, das auf Nahrungsmitteln wie Weizen, Erdnüssen, anderen Erdnüssen, Sojabohnen und Mais wächst. Das Toxin schädigt das p53-Gen in Leberzellen – ein Tumorsuppressorgen, das hilft, beschädigte DNA zu reparieren und das Wachstum schädlicher Zellen zu hemmen.
Die Forschung ist im Gange und Studien untersuchen, ob Aflatoxin allein oder als Co-Faktor in Kombination mit Hepatitis B Leberkrebs verursacht.
Strenge Lebensmittelvorschriften und -tests machen eine Exposition in den Vereinigten Staaten ungewöhnlich, durch Exposition und Vergiftungen sind sie weltweit verbreitet. Das Toxin wird oft in Lebensmitteln gefunden, die nicht richtig gelagert wurden, normalerweise in warmen und tropischen Klimazonen.,Amerikanische Reisende in solche Gebiete sollten sich jedoch wahrscheinlich keine Sorgen machen – es wird angenommen, dass eine langfristige Exposition erforderlich ist, um Leberkrebs zu verursachen.
Genetik
Leberkrebs kann in Familien vorkommen (auch ohne bekannte genetische Erkrankung), und ein Verwandter mit der Krankheit (auf beiden Seiten) erhöht Ihr Risiko. Das Risiko ist am größten, wenn es sich um einen Verwandten ersten Grades wie ein Elternteil, Geschwister oder Kind handelt.
Hämochromatose
Die hereditäre Hämochromatose (Eisenüberladungskrankheit) ist eine Erkrankung, die durch eine erhöhte Aufnahme und Speicherung von Eisen durch den Körper, häufig in der Leber, gekennzeichnet ist. Mit der Zeit führt der Zustand normalerweise zu Zirrhose und Leberversagen (sowie anderen medizinischen Problemen).
Das Risiko für Leberkrebs bei Menschen mit Hämochromatose ist 20-mal höher als das der Allgemeinbevölkerung.
Eine Behandlung (regelmäßige Blutentnahme) kann das Risiko von Problemen verringern, aber viele Menschen bemerken ihre Erkrankung nicht, bis sie Probleme entwickeln. Es wird angenommen, dass 1 Million Menschen in den Vereinigten Staaten von einer der Arten von Hämochromatose betroffen sind.
Primäre biliäre Zirrhose
Primäre biliäre Zirrhose ist eine Erkrankung, die eine genetische Komponente zu haben scheint, da sie in Familien auftritt. Es handelt sich um eine fortschreitende Autoimmunerkrankung, bei der sich Galle in der Leber ansammelt, die Gallengänge schädigt und zu Leberschäden und Leberzirrhose führt.
Die primär biliäre Zirrhose ist mit einem hohen Leberkrebsrisiko verbunden, ähnlich wie bei Menschen mit chronischer Hepatitis C.
Morbus Wilson
Morbus Wilson ist eine seltene genetische Erkrankung, die durch die Ansammlung von Kupfer im Körper gekennzeichnet ist und als Risikofaktor für Leberkrebs gilt.
Andere Erbkrankheiten
Andere Erbkrankheiten, die das Risiko für Leberkrebs erhöhen können, sind Alpha-1-Antitrypsin-Mangel, Tyrosinämie, akute hepatische Porphyrie, Porphyria cutanea tarda und Glykogenspeicherkrankheit.
Risikofaktoren des Lebensstils
Lebensstilfaktoren spielen eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Leberkrebs. Während Sie viele der oben genannten allgemeinen Risikofaktoren nicht kontrollieren können, haben Sie die Möglichkeit, diese zu beeinflussen.
Übermäßiger, langfristiger Alkoholkonsum
Übermäßiger, langfristiger Alkoholkonsum kann eine Reihe von Lebererkrankungen verursachen, einschließlich alkoholischer Hepatitis und alkoholischer Lebererkrankungen. Im Laufe der Zeit entwickelt sich eine Zirrhose mit deutlicher Vernarbung der Leber und oft Leberversagen.
Leberkrebs wird in erster Linie mit starkem Alkoholkonsum oder der Einnahme von mehr als drei Getränken täglich in Verbindung gebracht, obwohl geringere Mengen immer noch erhebliche und irreversible Lebererkrankungen verursachen können.
Eine Alkoholvergiftung, die kurzfristig nicht mit Leberkrebs in Verbindung gebracht wird, kann das Risiko von Verhaltensweisen erhöhen, die mit einer Hepatitis B oder C in Verbindung stehen.
Rauchen
Rauchen ist ein Risikofaktor für viele Krebsarten und Leberkrebs ist keine Ausnahme. Mehrere Studien legen einen Zusammenhang zwischen Rauchen und Leberkrebs nahe, und diejenigen, die sowohl rauchen als auch viel trinken, haben ein deutlich höheres Risiko für die Krankheit.
Kinder von Eltern, die vor oder während der Schwangerschaft geraucht haben, haben ein erhöhtes Risiko für eine seltene Form von Leberkrebs, das Hepatoblastom.
Fettleibigkeit
Die Rolle von Fettleibigkeit bei Leberkrebs ist an sich ungewiss, aber Fettleibigkeit erhöht das Risiko, eine nichtalkoholische Lebererkrankung zu entwickeln. ein Zustand, der das Risiko für Leberkrebs vervierfacht, sowie Diabetes, der mit dem dreifachen Risiko verbunden ist.
Verwendung von anabolen Steroiden
Anabole Steroide, wie sie von Gewichthebern verwendet werden, sind ein Risikofaktor für Lebererkrankungen und Leberkrebs.
Betelquid kauen
In den Vereinigten Staaten ist das Kauen von Betelquid selten ein Risikofaktor für Leberkrebs in Regionen, in denen dies häufig praktiziert wird.
Andere Risikofaktoren
Es gibt einige Hinweise darauf, dass die Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie) das Risiko erhöht, obwohl die Forscher sich des Zusammenhangs nicht sicher sind. Die Jury ist sich auch nicht sicher, ob ein erhöhtes Risiko im Zusammenhang mit der aktuellen Einnahme von Antibabypillen besteht.,,
Es kann ein gewisses Risiko im Zusammenhang mit medizinischer Strahlung (wie CT-Scans des Abdomens) geben, aber dieses Risiko wird wahrscheinlich durch den Nutzen dieser Tests weitgehend aufgewogen.
Der Parasit, der Bilharziose verursacht, wurde auf seine mögliche Rolle bei Leberkrebs untersucht. Anstatt ein Risikofaktor zu sein, wird angenommen, dass es ein Kofaktor bei Leberkrebs im Zusammenhang mit Hepatitis-B- und -C-Infektionen ist.
Autoimmunhepatitis und Gallensteine sind ebenfalls Risikofaktoren für Leberkrebs.
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