Ursachen und Risikofaktoren einer überaktiven Blase

Überaktive Blase (OAB) ist eine Erkrankung, die durch einen plötzlichen und häufigen Harndrang gekennzeichnet ist, von dem bis zu 16 % der erwachsenen Männer und 33 % der erwachsenen Frauen betroffen sind. Die Ursache von OAB bleibt unklar, es wird jedoch angenommen, dass sie auf mehrere Faktoren zurückzuführen ist, von denen einige Sie kontrollieren können und andere nicht.

OAB, auch als nicht-neurogene überaktive Blase bezeichnet, wird diagnostiziert, wenn keine neurologischen (Nervensystem) Ursachen der Symptome bekannt sind. Im Gegensatz dazu ist die neurogene Blase eine Erkrankung, bei der neurologische Probleme (wie Schlaganfälle oder Rückenmarksverletzungen) sowohl eine überaktive als auch eine unteraktive Blase verursachen können.

Bei der Diagnose von OAB werden Gesundheitsdienstleister beide Möglichkeiten untersuchen, um nicht nur die zugrunde liegende Ursache zu lokalisieren, sondern auch einen wirksamen Behandlungsplan zu formulieren.

Häufige Ursachen

Eine überaktive Blase führt dazu, dass Sie wenig oder keine Kontrolle über Ihre Blase haben, was oft zu Harninkontinenz führt. Frauen sind von OAB stärker betroffen als Männer.,,

Bei normaler Funktion beginnt sich der Detrusormuskel zu kontrahieren, wenn die Blase etwa halb voll ist, sodass Sie genügend Zeit haben, auf die Toilette zu laufen. Bei OAB zieht sich der Muskel schon lange vorher zusammen und verkrampft sich, was zu häufigem Wasserlassen (Häufigkeit), übermäßigem Wasserlassen (Drang) und nächtlichem Wasserlassen (Nykturie) führt.

Es ist auch möglich, dass plötzliche, unwillkürliche Kontraktionen in anderen Teilen der unteren Harnwege (einschließlich der Harnröhre und der Prostata bei Männern) eine Kettenreaktion auslösen können, die dazu führt, dass sich der Detrusormuskel spontan und unangemessen zusammenzieht.

Diese physiologischen Wirkungen können das Ergebnis eines früheren oder aktuellen Gesundheitszustands sein, der zu einer Überaktivität der Blase führt. Einige dieser Erkrankungen können auch die Harnröhrenschließmuskeln betreffen, die den Urinaustritt aus dem Körper kontrollieren, was zu Auslaufen und Inkontinenz führen kann.

Häufige Ursachen für OAB sind:

• Wiederkehrende Harnwegsinfektionen, die in einigen Studien mit einer Blasenhyperaktivität in Verbindung gebracht wurden, insbesondere bei Frauen

• Beckenorganvorfall, dessen Schwere mit einem erhöhten OAB .-Risiko einhergeht

• Vergrößerte Prostata, die beim Entleeren einen direkten Druck auf die Blase ausüben kann

• Hüftoperation oder Hüftprobleme, die beide die Position der Organe der unteren Harnwege verändern (und diese übermäßig belasten) können

• Niedrige Östrogenspiegel, insbesondere nach der Menopause, die die Struktur und Funktion der Detrusor- und Harnröhrenschließmuskeln verändern können

• Nierensteine ​​oder Blasensteine, die das Harnbiom verändern und die Blase und den Rest der unteren Harnwege reizen können

• Verwendung von Harnkathetern, die die Blase und/oder die Prostata direkt reizen können, deren Reizung auch nach Entfernung des Katheters bestehen bleiben kann

• Mehrere vaginale Geburten, bei denen das OAB-Risiko mit jeder Entbindung steigt, da die Beckenbodenmuskulatur zunehmend schwächer wird

• Schwermetallvergiftung mit Substanzen wie Blei oder Quecksilber, die zelluläre Veränderungen in der Blase verursachen, die zu Überaktivität führen können

Risikofaktoren des Lebensstils

Bestimmte Lebensstilfaktoren können die Schwere und/oder Häufigkeit der OAB-Symptome erhöhen. Sie “verursachen” nicht unbedingt OAB, können aber das Risiko von Blasenreizungen erhöhen, die Blase belasten oder übermäßiges Wasserlassen fördern. All dies sind Auslöser für OAB.

Es gibt sechs modifizierbare Risikofaktoren im Zusammenhang mit OAB:

• Adipositas: Sowohl allgemeine Adipositas als auch zentrale Adipositas (mit übermäßiger Fettansammlung um die Taille) scheinen das OAB-Risiko bei Frauen stärker zu erhöhen als bei Männern, insbesondere in Bezug auf häufiges Wasserlassen und Nykturie.

• Koffein: Koffein ist ein Diuretikum und kann bei übermäßigem Konsum die Häufigkeit und den Harndrang erhöhen (obwohl Studien widersprüchlich sind, wie viel zu viel ist). Kaffee, Tee, Schokolade, Cola, Guarana und Energy-Drinks sind häufige Koffeinquellen.

• Überhydration: Noch mehr als Koffein kann eine übermäßige Flüssigkeitsaufnahme die Häufigkeit und Schwere von OAB-Symptomen erhöhen. Studien haben gezeigt, dass eine Reduzierung der täglichen Flüssigkeitsaufnahme um 25 % das Risiko von häufigem Wasserlassen, Harndrang und Nykturie (sofern nicht weniger als ein Liter pro Tag konsumiert wird) erheblich reduzieren kann.

• Alkohol: Alkohol ist auch ein Diuretikum, kann aber auch den Säuregehalt des Urins erhöhen und eine Blasenreizung auslösen. Studien deuten darauf hin, dass die Wahrscheinlichkeit von Harndrang und -häufigkeit bei aktuellen Trinkern im Vergleich zu Nichttrinkern oder ehemaligen Trinkern höher ist. Das Risiko ist bei Männern höher, insbesondere bei solchen, die mehr als zwei Getränke pro Tag konsumieren.

• Rauchen: Studien haben gezeigt, dass der Schweregrad der OAB bei aktuellen Rauchern mit OAB um 2,54 höher ist als bei denen, die nicht rauchen. Rauchen scheint das OAB-Risiko aufgrund der Verhärtung der Arterien (Atherosklerose) zu erhöhen, einer Erkrankung, die sowohl die Blase als auch das Herz-Kreislauf-System betrifft.

• Medikamente: Diuretika wie Bumex (Bumetanid), Dyrenium (Triamteren), Hydrodiuril (Hydrochlorothiazid) und Lasix (Furosemid) erhöhen die Harnausscheidung und verschlimmern die OAB-Symptome. Die Langzeitanwendung von Diuretika ist auch bei Erwachsenen ab 75 mit einem erhöhten OAB-Risiko verbunden.

Neurologische Ursachen

Obwohl die neurogene Blase und die nicht-neurogene OAB unterschiedliche Erkrankungen sind, gibt es eine erhebliche Überschneidung der Symptome, und die Grenzen zwischen den beiden Erkrankungen verschwimmen häufig. In einigen Fällen können Probleme des Nervensystems eher zur Hauptursache von OAB beitragen als sie zu sein.

Ein solches Beispiel ist das Alter. Bei Erwachsenen über 75 wirken sich Veränderungen im Gehirn – insbesondere der Großhirnrinde – auf die Nervenbahnen aus, die die Blasenkontrolle regulieren. Veränderungen insbesondere des vorderen cingulären Kortex (der sich im hinteren Teil des Gehirns befindet) können zu einer erhöhten Blasenempfindlichkeit und Harndrang führen.

Andere Zustände können die normale neurologische Funktion der Blase entweder direkt oder indirekt beeinträchtigen. Einige dieser Bedingungen sind altersbedingt, andere nicht.

Häufige neurologische Ursachen von OAB-Symptomen sind:

• Früherer Schlaganfall, wobei einige Studien darauf hindeuten, dass 28 % der Schlaganfallpatienten an OAB . leiden

• Beckenoperation oder Prostataoperation, die beide Nerven durchtrennen oder schädigen können, die den Detrusormuskel regulieren

• Verletzungen des unteren Rückenmarks und Bandscheibenvorfälle, die beide mit Harninkontinenz und dem Verlust der Blasenkontrolle einhergehen

• Diabetes, die Stoffwechselstörung kann eine fortschreitende Nervenschädigung auslösen, die zum Verlust der Kontrolle des Harnröhrenschließmuskels führt

• Parkinson-Krankheit, eine neurogenerative Erkrankung, die das OAB-Risiko im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung um das 1,54-Fache erhöht

• Multiple Sklerose, eine fortschreitende Autoimmunerkrankung, die die Nervenmembranen betrifft und bei etwa 62 % der Betroffenen zu OAB-Symptomen führt

• Spina bifida, ein Geburtsfehler der Wirbelsäule, der lange Zeit mit einer abnormalen Harnfunktion, einschließlich Detrusorüberaktivität, verbunden war

• Alzheimer-Krankheit, eine fortschreitende neurologische Erkrankung, die bei 73 % der Betroffenen zu OAB führt

Genetik

Es gibt einige, wenn auch schwache, Hinweise darauf, dass manche Menschen genetisch prädisponiert für OAB sind. Obwohl es keine Gene gibt, die speziell mit OAB in Verbindung gebracht werden, haben epidemiologische Studien darauf hingewiesen, dass die Erkrankung in Familien auftreten kann.

Eine überaktive Blase ist eine frustrierende Erkrankung, die oft schwer zu diagnostizieren und zu behandeln ist. Trotzdem schlägt die American Urological Society vor, dass bei etwa 60 % der Menschen, die wegen OAB behandelt werden, die Symptome innerhalb eines Jahres vollständig zurückgehen.

Selbst wenn First-Line-Therapien und Medikamente keine Linderung bringen, gibt es minimal-invasive Behandlungen wie Botox-Injektionen, sakrale Neuromodulation (SNM) und perkutane Tibial-Nerven-Stimulation (PTSN), die nachweislich schwere OAB-Symptome um 80 % bis 90 % reduzieren %.

Letztendlich ist OAB nicht etwas, mit dem man “lernen sollte, damit zu leben”. Wenn Sie geduldig sind und mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, werden Sie höchstwahrscheinlich eine Lösung für diese verwirrende und allzu häufige urologische Störung finden.