Nekrozoospermie – oder Nekrospermie – ist der medizinische Begriff, der beschreibt, wenn das Sperma in einer frischen Samenprobe tot (oder nekrotisch) ist. Nekrozoospermie kann als mittelschwer (50 bis 80 % nekrotische Spermien) oder schwer (80 % oder mehr der Spermien sind nekrotisch) klassifiziert werden.Eine Spermienprobe gilt als „normal“, wenn 30 % der Spermien oder weniger nekrotisch sind.
Eine komplette Nekrozoospermie ist sehr selten. Es wird geschätzt, dass nur 0,2% bis 0,5% der unfruchtbaren Männer an einer vollständigen Nekrozoospermie leiden.
Ursachen von Nekrozoospermie
Es ist nicht ganz klar, was Nekrozoospermie verursacht. Da es so selten ist, gibt es viele Unbekannte. Mögliche Ursachen und Theorien sind:
- Abnormal hohe Körpertemperatur (z. B. bei Männern, die Rollstühle oder Whirlpools benutzen)
- Fortgeschrittenes väterliches Alter
- Anti-Sperma-Antikörper (wo das Immunsymptom des Körpers seine eigenen gesunden, normalen Spermien angreift)
- Hodenkrebs im Frühstadium
- Exposition gegenüber Giftstoffen wie Blei, Pestiziden, Quecksilber oder Cadmium
- Hormonelle Ursachen, wie beim hypogonadotropen Hypogonadismus (HH)
- Infektion im männlichen Fortpflanzungstrakt
- Probleme mit den Hoden oder Nebenhoden (das ist ein langer, gewundener Schlauch direkt über jedem Hoden, in dem Spermien gesammelt und vor der Ejakulation reifen)
- Längere Perioden ohne Ejakulation
- Rückenmarksverletzungen
- Drogenkonsum auf der Straße
-
Varikozele (abnormal erweiterte Venen im Hodensack)
Nekrozoospermie vs. Asthenozoospermie
Nekrozoospermie sollte nicht mit Asthenozoospermie verwechselt werden, die beschreibt, wann die Spermienmotilität (wie Spermien schwimmen) abnormal ist. In diesem Fall bewegen sich die Spermien nicht, aber sie sind nicht tot. Absolute Asthenozoospermie ist, wenn 100 % der Spermien in einer Probe sich nicht bewegen können, ein Zustand, der bei 1 von 5.000 Männern auftritt.
Sowohl Asthenozoospermie als auch Nekrozoospermie sind mögliche Ursachen für männliche Unfruchtbarkeit. Äußere Symptome treten in der Regel nicht auf. Die einzige Möglichkeit, das Problem zu diagnostizieren, ist eine Samenanalyse. Selbst mit Tests bleiben 50% der männlichen Unfruchtbarkeitsursachen unbestimmt.
Die Behandlungsmöglichkeiten sind bei absoluter Asthenozoospermie und Nekrozoospermie unterschiedlich. Bei Asthenozoospermie ist die In-vitro-Fertilisation (IVF) mit intrazytoplasmatischer Spermieninjektion (ICSI) eine mögliche Behandlung. IVF mit ICSI ist, wenn ein einzelnes Spermium in eine Eizelle injiziert wird.Bei Nekrozoospermie kann IVF mit ICSI nicht mit frischem Ejakulat durchgeführt werden, da man kein totes Sperma in eine Eizelle injizieren kann.
Fehldiagnose
Wenn ein Labor Nekrozoospermie in einer Samenprobe diagnostiziert, ist dies meistens ein Fehler. Eine falsche Diagnose kann auftreten, wenn:
-
Sie haben ein nicht fruchtbarkeitsfreundliches Gleitmittel verwendet. Beim Masturbieren für eine Samenanalyse ist es sehr wichtig, dass Sie entweder kein Gleitmittel verwenden oder nur eine fruchtbarkeitsfreundliche Option verwenden. Regelmäßige Gleitmittel können Spermien abtöten.Fragen Sie immer Ihren Arzt, welches Gleitmittel Sie sicher für den Test verwenden können.
-
Der Behälter zum Sammeln von Sperma war schmutzig. Die Samenprobe sollte in einem trockenen, sterilen Becher entnommen werden. Wenn der Becher kontaminiert war, ist es möglich, dass der Inhalt des Bechers das Sperma abtötet.
-
Sie haben versucht, das Sperma in einem normalen Kondom zu sammeln. Manche Männer haben große Schwierigkeiten, durch Masturbation eine Samenprobe zu bekommen. Für sie kann es einfacher sein, die Probe durch Geschlechtsverkehr zu bekommen.
Wenn Sie versuchen, Sperma in einem Kondom zu sammeln, müssen Sie ein spezielles Kondom für die medizinische Entnahme verwenden. Auch wenn das Kondom nicht mit Spermizid beworben wird, kann das Latexmaterial die Spermien abtöten.
Wenn bei Ihnen eine Nekrozoospermie diagnostiziert wurde, wird Ihr Arzt den Test wiederholen und möglicherweise Ihre nächste Samenprobe an ein Speziallabor senden. Wenn Sie den Test wiederholen, werden Sie möglicherweise auch aufgefordert, zwei Proben an einem Tag bereitzustellen.
Der Grund dafür ist, dass die nächste Ejakulation frischere Spermien enthält und diese Spermien nicht so lange auf die Ejakulation gewartet haben. Dies kann helfen, das Problem zu diagnostizieren.
Behandlung von Nekrozoospermie
In Fällen, in denen die Ursache für Nekrozoospermie gefunden wird, ist die Behandlung dieser Ursache der erste Schritt. Liegt beispielsweise eine Infektion vor, können Antibiotika verschrieben werden. Wenn Nekrozoospermie durch Drogenmissbrauch verursacht wird, wird eine Behandlung der Drogenabhängigkeit empfohlen.
Die erfolgreichste Behandlung der Nekrozoospermie ist die testikuläre/nebenhoden Spermienextraktion mit ICSI (TESE-ICSI). Bei diesem Verfahren wird der Hoden mit örtlicher Betäubung betäubt. Dann wird eine Nadel eingeführt und eine Probe von Hodengewebe wird biopsiert (oder extrahiert).
Auch wenn im Ejakulat keine lebenden Samenzellen vorhanden sind, finden sich in den Hoden häufig lebende, unreife Samenzellen.
Diese unreifen Samenzellen werden im Labor der Kinderwunschklinik gezüchtet. Die Spermien sind nicht in der Lage, eine Eizelle selbst zu durchdringen und zu befruchten. Deshalb ist IVF mit ICSI erforderlich. Die unreife Samenzelle wird direkt in eine Eizelle injiziert.
Andere Behandlungsoptionen
Eine seltenere, aber mögliche Behandlung der Nekrozoospermie ist die wiederholte Ejakulation in der Behandlungswoche. Bei Rückenmarksverletzungen kann dies durch Elektroejakulation erfolgen. (Die Elektroejakulation beinhaltet die Verwendung von Elektroschocks, um die Ejakulation zu erzwingen, um Sperma zu gewinnen.)
Unfruchtbarkeit ist ein schwieriges Problem, das 10 bis 15 % der Paare betrifft.Wenn Fruchtbarkeitsbehandlungen nicht erfolgreich sind, kann die Verwendung eines Samenspenders oder die Erwägung alternativer Familienoptionen (wie Pflege oder Adoption) der richtige nächste Schritt sein. Obwohl Unfruchtbarkeit schwierig und ärgerlich ist, gibt es immer Möglichkeiten, Eltern zu werden. Sprechen Sie mit Ihrem Fruchtbarkeitsarzt oder darüber, ob es an der Zeit ist, einen anderen Ansatz zu erkunden.
Discussion about this post