Spezielle diagnostische Tests für Schulterschmerzen

Schulterschmerzen gehören zu den häufigsten Gründen, warum Menschen ihren Arzt aufsuchen. Schmerzen, Druckempfindlichkeit und eingeschränkte Bewegungsfreiheit in der Schulter können äußerst lästig sein. Eine Schulterverletzung kann Sie nicht nur von Ihren normalen Arbeits- und Fitnessroutinen abbringen, sondern auch Ihre Fähigkeit, einfache Aufgaben wie Haarewaschen und Anziehen zu erledigen, beeinträchtigen.

Viele Dinge können die normale Funktion Ihrer Schulter stören, daher ist es wichtig, eine genaue Diagnose zu stellen. Um das Problem zu lokalisieren, kann Ihr Arzt verschiedene spezielle Schultertests durchführen. Dies kann Neers-Test, Speed-Test, einen Besorgnis-Test, den Hawkins-Kennedy-Test, den Leerdosen-Test und andere umfassen.

Beurteilung von Schulterschmerzen

Wenn Sie Schulterschmerzen haben, führt Ihr Arzt eine grundlegende klinische Untersuchung durch. Sie werden Sie zu Ihrer Verletzungsgeschichte, Ihrem Schmerzniveau und Ihrem Lebensstil befragen. Um eine Diagnose zu stellen, muss Ihr Arzt wissen, wie und wann Ihre Schmerzen begannen und wie sie sich im Laufe der Zeit entwickelt haben. Diese Details sind genauso wichtig wie das Testen.

Die Schulter besteht aus vielen verschiedenen Strukturen, darunter mehrere Gelenke, Muskeln und Sehnen. Ihr Arzt kann mehrere grundlegende Tests durchführen, um herauszufinden, welcher allgemeine Bereich der Schulter betroffen ist. Diese Tests messen Dinge wie Bewegungsumfang und Muskelkraft.

Cartoon-Diagramm des Schultergelenks. — Irina Medvedeva / Getty Images

Spezielle Schultertests helfen Gesundheitsdienstleistern dabei, die genaue Ursache Ihrer Schmerzen zu lokalisieren, sei es Muskel- oder Sehnenprobleme, Gelenkeinklemmung oder Schulterinstabilität. Der Zweck dieser Tests besteht darin, den Diagnoseprozess zu unterstützen und die wirksamsten Behandlungen zu identifizieren.

Bildgebung

Bildgebende Tests wie Röntgen, MRT und Ultraschall werden verwendet, um nach Schäden an Gelenken, Knochen, Sehnen, Bändern und Knorpel zu suchen. Diese Tests können auch nach Veränderungen im Laufe der Zeit suchen.

Neers Test

Der Neer-Test ist ein spezieller Test, der nach einem Schulter-Impingement sucht, einer bei jungen und mittleren Alters häufig auftretenden Verletzung der Rotatorenmanschette. Neers Test ist recht einfach. Ihr Arzt wird mit einer Hand auf der Oberseite der betroffenen Schulter hinter Ihnen stehen. Beginnend mit den Armen unten an Ihrer Seite dreht Ihr Behandler Ihren Arm nach innen, sodass Ihr Daumen nach hinten/unten zeigt. Sie werden dann Ihren Arm gerade nach oben in den Himmel heben.

Diese Aktion verringert den Abstand zwischen Ihrer Rotatorenmanschette und dem Knochen oben auf Ihrer Schulter. Der Test gilt als positiv, wenn diese Bewegung Schmerzen verursacht. Der Test sagt nicht, welche Struktur (der Schleimbeutel, ein Band oder die Rotatorenmanschette) in Ihrer Schulter eingeklemmt wird. Es sagt Ihnen lediglich, dass etwas eingeklemmt wird.

Eine Studie ergab, dass eine modifizierte Form des Neer-Tests eine Genauigkeitsrate von 90,59 % zur Identifizierung des subakromialen Impingement-Syndroms (SAIS) aufweist.

Geschwindigkeitstest

Der Speed-Test ist ein spezieller Test, der hilft, eine Sehnenscheidenentzündung im Bizeps zu erkennen. Der Bizeps hat zwei Sehnen, die ihn mit den Schulterknochen und eine mit dem Radiusknochen in Ihrem Unterarm verbinden. Überbeanspruchung durch Aktivitäten wie Golf, Tennis und Gewichtheben kann zu winzigen Rissen in diesen Sehnen führen, die zu einer Sehnenentzündung führen.

Ihr Arzt führt den Speed-Test durch, indem Sie Ihren Arm anheben, bis er parallel zum Boden ist. Mit der Handfläche nach oben drückt Ihr Praktizierender dann Ihren Arm nach unten, während Sie Widerstand leisten. Schmerzen im vorderen Teil Ihrer Schulter, während Sie dem Druck Ihres Arztes widerstehen, können auf eine Bizepssehnenentzündung hinweisen.

Untersuchungen haben ergeben, dass dieser Test nur etwa 63 % der Fälle von Bizepssehnenentzündung erkennt. Es besteht auch eine hohe Wahrscheinlichkeit, ein falsch positives Ergebnis zu erzeugen.

Festnahme- und Umzugstest

Wenn Ihr Arzt vermutet, dass Sie eine Schulterinstabilität haben, eine Erkrankung, die dazu führt, dass sich die Schulter lockert und sich ganz oder teilweise ausrenkt, kann er einen Besorgnistest durchführen.

Der Test wird mit dem Gesicht nach oben auf einem Untersuchungstisch liegend durchgeführt. Ihr Arzt streckt Ihren Arm gerade vom Tisch aus. Dann beugen sie deinen Ellbogen um 90 Grad, sodass du aussiehst wie jemand, der seinen Bizeps zur Schau stellt. Während Sie Ihre Schulter mit einer Hand stabilisieren, zieht Ihr Arzt dann Ihren Unterarm sanft in Richtung Boden. Dies wird als Außenrotation der Schulter bezeichnet.

Wenn Sie das Gefühl haben, dass Ihre Schulter aus dem Gelenk springt oder tatsächlich aus dem Gelenk springt, ist der Test positiv. Natürlich wird diese Position wahrscheinlich bei Ihnen Besorgnis auslösen, und daher auch der Name des Tests.

Der Verlagerungsteil des Tests wird durchgeführt, indem Ihr Arzt eine Hand auf Ihre Schulter legt, um das Gelenk wieder in Position zu bringen. Sie sollten das Gefühl haben, dass das Gelenk an der richtigen Stelle ist.

Sulkustest

Wenn Ihr Arzt vermutet, dass Sie eine Schulterinstabilität haben, kann er auch den Sulkustest durchführen. Um diesen Test durchzuführen, hängen Sie einfach Ihren Arm an Ihrer Seite herunter. Er fasst Ihr Handgelenk oder Ellbogen und zieht den Arm nach unten.

Ihr Arzt sucht nach dem Auftreten einer kleinen Einbuchtung oder eines Sulkus an der Spitze Ihres Schultergelenks. Dies bedeutet, dass sich Ihre Schulter möglicherweise von der Gelenkpfanne wegzieht, was auf eine Schulterinstabilität hindeutet.

AC-Gelenkkompressionstest

Das Akromioklavikulargelenk (AC) besteht aus der Vereinigung des Schlüsselbeins und des Akromionteils des Schulterblatts. Es befindet sich im oberen Teil Ihrer Schulter.

Das AC-Gelenk kann bei einem traumatischen Ereignis wie einer Sportverletzung oder einem Autounfall getrennt werden. Wenn Ihr Arzt vermutet, dass Sie ein getrenntes AC-Gelenk haben, kann er den AC-Gelenk-Kompressionstest durchführen.

Um den Test durchzuführen, legt Ihr Arzt eine Hand auf die Vorderseite Ihrer Schulter und eine Hand auf die Rückseite Ihrer Schulter. Dann drücken sie ihre Hände zusammen und komprimieren das AC-Gelenk. Bei Schmerzen ist der Test positiv und es besteht der Verdacht auf eine Verletzung des AC-Gelenks.

Hawkins-Kennedy-Test

Der Hawkins-Kennedy-Test ist ein weiterer Test auf Schulter-Impingement. Ihr Arzt hebt Ihren Arm mit um etwa 90 Grad gebeugtem Ellbogen. Der Arm wird dann vor den Körper gebracht und der Ellbogen angehoben, während der Unterarm abgesenkt wird.

Schmerzen in der Schulter weisen darauf hin, dass Strukturen in der Schulter wie die Rotatorenmanschette oder der Schleimbeutel eingeklemmt werden.

Fallarmtest

Ihr Arzt kann den Fallarmtest durchführen, wenn er den Verdacht hat, dass Sie einen Rotatorenmanschettenriss in Ihrer Schulter haben. Der Test wird durchgeführt, indem Ihr Arzt Ihren Arm zur Seite Ihres Körpers hebt, während er Ihren Arm gerade hält. Dann lassen sie deinen Arm fallen (daher der Name des Tests).

Ein positiver Test tritt auf, wenn Sie Ihren Arm nicht halten können und er auf Ihre Seite fällt. Dies bedeutet, dass Sie möglicherweise einen Riss der Rotatorenmanschette in der Schulter haben.

Leerdosentest

Physiotherapeut, der den Arm eines Patienten dreht. — Aldo Murillo / Getty Images

Der Leerdosentest (auch Jobe-Test genannt) ist ein weiterer Test für die Muskeln der Rotatorenmanschette, insbesondere den M. supraspinatus im oberen Teil der Schulter.

Es ist einfach durchzuführen. Heben Sie einfach Ihren Arm zur Seite, bringen Sie Ihren Arm etwa 15 bis 20 Zentimeter nach vorne und drehen Sie Ihre Hand nach unten, als ob Sie eine Dose Limonade einschenken würden.

Aus dieser Position kann Ihr Arzt sanft auf Ihren Arm drücken. Schmerzen oder Schwäche weisen auf einen positiven Test auf einen möglichen Supraspinatusriss oder ein Problem hin.

Tests für Frozen Shoulder

Eine Frozen Shoulder ist ein schmerzhafter Zustand, der mit einem starken Verlust der Bewegungsfreiheit der Schulter verbunden mit erheblichen Schmerzen einhergeht. Normalerweise weist ein schmerzhafter Bewegungsverlust beim Heben des Arms nach oben oder zur Seite auf eine gefrorene Schulter hin. Es gibt keine diagnostischen Tests für Frozen Shoulder. Die Diagnose wird durch Beobachtung der Beweglichkeit Ihrer Schulter gestellt.

Abhebetest

Der Patient liegt in Bauchlage auf einem Untersuchungstisch, seine Hand ruht auf dem Kreuz. — Emir Memedovski / Getty Images

Ihr Arzt kann einen Lift-off-Test durchführen, wenn er einen Riss in der Subscapularis-Sehne vermutet. Ihr Arzt wird Sie bitten, Ihre Hand so zu strecken, dass sie auf Ihrem unteren Rücken liegt, wobei Ihre Handfläche nach außen zeigt. Sie werden dann versuchen, Ihre Hand von Ihrem Rücken wegzubewegen. Ihr Arzt kann Ihre Hand in Richtung Ihres Rückens drücken, um zu sehen, wie Sie mit dem Widerstand umgehen. Wenn diese Aktion für Sie schwierig oder schmerzhaft ist, gilt der Test als positiv für einen Riss der Subscapularis-Sehne.

Kurbeltest

Der Crank-Test ist eine weitere Methode zur Identifizierung eines Labrumrisses, der bei Sportlern üblich ist, die sich wiederholende Bewegungen ausführen. Der Untersucher hält Ihren Arm und beugt Ihren Ellbogen passiv um 90 Grad. Der Untersucher lässt eine Hand auf Ihrer Schulter, ergreift Ihren Ellbogen und dreht den Arm hin und her. Dieser Test gilt als positiv, wenn er schmerzhaft ist oder die Schulter seltsame Geräusche macht.

Teres Minor-Test

Dieser Test bewertet die Teres-Minor-Sehne, eine der großen Schultersehnen. Ihr Arzt wird Sie bitten, Ihre Arme an die Seite zu legen und dann Ihre Hand anzuheben, sodass Ihre Ellbogen um 90 Grad gebeugt sind (wie Sie es bei einem Bizepscurl tun würden). Halten Sie Ihre Ellbogen gebeugt und bewegen Sie Ihre Hand nach hinten, während der Praktiker auf Widerstand drückt. Jeder Schmerz oder jede Schwäche deutet auf eine kleine Verletzung des Teres hin.

Wenn Sie Schulterschmerzen haben, können Sie von einem Besuch bei einem Arzt oder Physiotherapeuten profitieren. Sie können helfen, die Ursache Ihrer Schmerzen aufzudecken und Sie auf den Weg der Genesung zu bringen. Mit der richtigen Diagnose ist die Behandlung sehr effektiv.