Physiotherapie nach einer totalen Schulterersatzoperation

Wenn Sie aufgrund einer Schulterarthrose erhebliche Schmerzen und einen Verlust der Schulterbeweglichkeit haben, können Sie von einem chirurgischen Eingriff profitieren, der als totaler Schulterersatz bezeichnet wird. Ziel der Operation ist es, das arthritische Schultergelenk zu entfernen und durch ein funktionelleres Metallgelenk zu ersetzen. Dieses Gelenk ermöglicht dann Ihrer Schulter und Ihrem Arm, sich normaler zu bewegen und zu funktionieren.

Wenn Sie einen totalen Schulterersatz hatten, können Sie von der Zusammenarbeit mit einem Physiotherapeuten profitieren. Die physikalische Therapie (PT) für den totalen Schulterersatz beinhaltet die Verbesserung des Bewegungsbereichs, der Kraft und der Gesamtfunktion der Schulter bei gleichzeitiger Schmerzlinderung. Wenn Sie wissen, was Sie nach Ihrer totalen Schulteroperation von einer PT erwarten können, können Sie die besten Entscheidungen für Ihre Reha treffen.

Totale Schulterersatzchirurgie

Beim Schulter-Totalersatz wird ein Schnitt an der Vorderseite Ihres Oberarms vorgenommen. Ihr Schultergelenk wird dann freigelegt und der Chirurg wird spezielle Werkzeuge verwenden, um das arthritische Gelenk wegzuschneiden. Die Kugel am Ende Ihres Oberarmknochens, der Humerus, wird entfernt und die Gelenkpfanne Ihres Schulterblatts wird entfernt.

Es gibt zwei Arten von Schulterersatz: den Standard-Schulter-Totalersatz und den umgekehrten Schulter-Totalersatz. Die Standardtotalschulter wird durchgeführt, wenn Ihre Rotatorenmanschettenmuskeln Ihrer Schulter intakt sind. Wenn die Rotatorenmanschette abgerissen und nicht mehr zu retten ist, erfolgt der umgekehrte Schultertotalersatz. Dies bedeutet, dass die Metallpfanne am Ende Ihres Humerus befestigt wird und die Metallkugel auf Ihrem Schulterblatt platziert wird.

Die meisten Chirurgen verwenden einen chirurgischen Ansatz, bei dem die Sehne des Subscapularis im vorderen Bereich der Schulter abgelöst und die Sehne nach Abschluss der Operation repariert wird. Daher ist es nicht ungewöhnlich, dass Patienten in den ersten sechs Wochen spezifische Vorkehrungen hinsichtlich des Umfangs der erlaubten passiven Außenrotation und der Vermeidung einer aktiven Innenrotation treffen. Einige Chirurgen führen einen Ersatz durch, ohne die Subscap zu entfernen, daher hat nicht jeder diese Vorsichtsmaßnahme, aber viele tun es. Jede Art von Schulterersatz beinhaltet spezifische Rehabilitationstechniken.

Sobald das neue Metallschultergelenk platziert ist, wird Ihre Schulter wieder zusammengenäht, Ihre Schulter wird in einer Schlinge ruhiggestellt und Ihre Genesung kann beginnen.

Nach der Operation gibt es eine Ruhe- und Erholungsphase. Sie werden in regelmäßigen Abständen Ihren Arzt aufsuchen, der Sie zur Reha an einen Physiotherapeuten überweist. Dies geschieht in der Regel etwa zwei bis vier Wochen nach der Operation.

PT-Bewertung

Ihr erster Termin bei einem Physiotherapeuten nach einem Schultertotalersatz wird als Erstuntersuchung bezeichnet. Während dieses Termins wird Ihnen Ihr Physiotherapeut Fragen zu Ihrem Lebensstil, Ihrer Schulter und Ihrer Krankengeschichte stellen. Es werden verschiedene Tests und Maßnahmen durchgeführt. Diese können umfassen:

• Schmerzmaßnahmen
• Bewegungsfreiheit
• Festigkeitsmessungen
• Beurteilung Ihres chirurgischen Narbengewebes

• Palpation oder Berührung

• Funktionsmessung

Nachdem Ihr Physiotherapeut einen Ausgangszustand über Ihren aktuellen Funktionszustand und Ihre Beeinträchtigungen ermittelt hat, bespricht er mit Ihnen den Verlauf der Reha. Dazu gehören ein Pflegeplan und die Festlegung von Zielen.

Typische Ziele nach einem totalen Schulterersatz können sein:

• Rückkehr zum vollen funktionellen Bewegungsumfang
• Kehren Sie zu voller Kraft in Schulter und Arm zurück
• Schmerzen abschaffen
• Sie können Ihren Arm bei der Arbeit und bei Freizeitaktivitäten normal verwenden

Ihre Reha-Ziele nach einem Schultertotalersatz können leicht variieren – stellen Sie sicher, dass Sie mit Ihrem Physiotherapeuten zusammenarbeiten, um realistische und spezifische Ziele zu setzen. Sobald Ihre Ziele festgelegt sind und Sie einen Angriffsplan erstellt haben, können Sie mit der Physiotherapie der gesamten Schulter beginnen.

PT-Behandlung für den totalen Schulterersatz

Während Ihrer Reha werden wahrscheinlich verschiedene Behandlungen für den totalen Schulterersatz verwendet. Diese können sowohl körperliche Modalitäten als auch Bewegungen umfassen, wie zum Beispiel Sport.

Modalitäten

Ihr PT kann verschiedene Dinge verwenden, um die Durchblutung zu verbessern und Schmerzen nach einem totalen Schulterersatz zu kontrollieren, einschließlich:

• Eis: Dies wird verwendet, um Schmerzen zu lindern und Schwellungen und Entzündungen zu kontrollieren.

• Wärme: Wärme wird verwendet, um Muskeln zu entspannen und Schmerzen zu lindern. Wärme kann auch die Durchblutung des Schultergewebes verbessern.

• Elektrische Stimulation: Elektrische Stimulation, wie TENS, kann verwendet werden, um Schmerzen zu lindern. Eine Form des E-Stims, die als neuromuskuläre elektrische Stimulation (NIMES) bezeichnet wird, kann verwendet werden, um Ihre Muskeln nach der Operation richtig zusammenzuziehen.

• Kinesiologie-Tape: K-Tape kann verwendet werden, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern oder die Muskelfunktion Ihrer Schulter zu verbessern.

Denken Sie daran, dass viele Physiotherapeuten davor zurückschrecken, physikalische Modalitäten zu verwenden. Manche meinen, dass das Tun von Dingen für den Patienten eine Beziehung schafft, in der der Patient von der Betreuung durch den Therapeuten abhängig ist. Außerdem zeigen viele wissenschaftliche Berichte, dass Modalitäten für einen totalen Schulterersatz die funktionellen Ergebnisse nicht verbessern.

Pflege zum Anfassen

Ihr PT kann einige manuelle Techniken durchführen, um Ihre Schultermobilität nach einem Schultertotalersatz zu verbessern. Dies kann beinhalten:

• Manuelle Gelenk-Bewegungstechniken
• Manuelle Widerstandsübung
• Narbengewebemassage

Diese Behandlungen werden durchgeführt, um die Beweglichkeit des Gewebes und die allgemeine funktionelle Bewegung und Kraft in Schulter und Arm zu verbessern.

Übung

Das Training nach einem Schultertotalersatz sollte im Mittelpunkt Ihrer Reha stehen. Ein Trainingsprogramm nach einem totalen Schulterersatz kann Folgendes umfassen:

• Pendel
• Bewegungsbereich Zauberstab-Übungen

• Isometrische Schulterübungen

• Bewegungsübungen für die Schulter

• Kräftigungsübungen mit einem Widerstandsband oder Gewicht

• Funktionsspezifische Übungen

Ihr Physiotherapeut wird wahrscheinlich auch Übungen verschreiben, die Sie täglich im Rahmen eines Heimübungsprogramms durchführen. Diese können mehrmals täglich durchgeführt werden, um Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit von Schulter und Arm zu verbessern.

Vorsicht beim Austausch der umgekehrten Gesamtschulter

Es ist zu beachten, dass Rotatorenmanschettenübungen Teil Ihres Physiotherapieprogramms sein können, wenn Sie einen standardmäßigen Schultertotalersatz hatten. Diese sollten jedoch nicht durchgeführt werden, wenn Sie einen umgekehrten totalen Schulterersatz hatten. Es ist kein Rotatorenmanschettenmuskel vorhanden, daher sollte sich die Kräftigung auf den Deltamuskel konzentrieren, um die Bewegung Ihres Arms zu unterstützen. Bewegungen, die Ihre Schulter nach außen in den Endbereich drehen, sollten vermieden werden.

Wie lange dauert die Therapie?

Die meisten Menschen, die einen unkomplizierten Schulter-Totalersatz haben, können damit rechnen, etwa sechs bis acht Wochen in der Physiotherapie zu verbringen. Manche segeln durch die Reha und kommen schneller ans Ziel, andere brauchen etwas mehr Zeit. In den meisten Fällen sind die Patienten etwa 12 bis 16 Wochen nach der Operation wieder normal. Stellen Sie sicher, dass Sie eng mit Ihrem Physiotherapeuten und Ihrem Gesundheitsdienstleister zusammenarbeiten, um Ihren spezifischen Reha-Verlauf zu verstehen.

Wenn Sie sich einer totalen Schulterersatzoperation unterzogen haben, können Sie während Ihrer Genesung von der Zusammenarbeit mit einem Physiotherapeuten profitieren. Ihre Schulterersatz-Reha konzentriert sich darauf, Ihnen dabei zu helfen, Bewegung und Kraft wiederzuerlangen, um die volle schmerzfreie Funktion Ihres Arms wiederzuerlangen. Die Zusammenarbeit mit einem Physiotherapeuten kann Ihnen helfen, schnell und sicher zu Ihren normalen Arbeits- und Freizeitaktivitäten zurückzukehren.