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Überblick
Was ist Pruritus ani (analer Juckreiz)?
Pruritus ani ist eine dermatologische Erkrankung, die durch Juckreiz im Analbereich gekennzeichnet ist. Der Juckreiz kann nachts oder nach dem Stuhlgang schlimmer werden. Das Kratzen des Bereichs führt zu weiteren Reizungen und verschlimmert den Juckreiz, anstatt ihn zu lindern. Kratzen mit den Fingernägeln kann zu Hautschäden oder einer Infektion führen. Wenn der Juckreiz-Kratz-Zyklus anhält, kann dies zu extremen Beschwerden, Wundsein und Brennen führen.
Welche Arten von Pruritus ani gibt es?
Es gibt zwei Haupttypen von Pruritus ani – primär und sekundär.
- Primär (idiopathisch) Juckreiz Ani—Dieser Zustand hat keine erkennbare zugrunde liegende Ursache. Dies ist die häufigste Art von Pruritus ani.
- Sekundär Juckreiz Ani—Dieser Zustand kann auf viele verschiedene zugrunde liegende Ursachen zurückzuführen sein. Sie können Infektionen, Kontaktdermatitis oder andere dermatologische Zustände, systemische Erkrankungen und andere Faktoren umfassen.
Wie häufig ist Pruritus ani?
Es wird geschätzt, dass 1-5% der Bevölkerung betroffen sind. Pruritus ani tritt etwa 4-mal häufiger bei Männern als bei Frauen auf. Primärer oder idiopathischer Pruritus ani macht die Mehrheit (etwa 50–90 %) der Fälle aus.
Symptome und Ursachen
Was kann Trockenheit und Reizungen im Analbereich verursachen?
Der Analbereich kann aufgrund der Verwendung von scharfen Seifen, Hygienetüchern oder rauem Toilettenpapier zur Reinigung des Bereichs nach dem Stuhlgang trocken und gereizt werden. Eine Überempfindlichkeitsreaktion kann auftreten, wenn parfümierte Puder, Lotionen, Cremes, Salben oder andere Produkte im Analbereich aufgetragen werden. Übermäßiges Schwitzen oder geringe Mengen an Fäkalien können Reizungen und Juckreiz verursachen.
Was verursacht Pruritus ani (analer Juckreiz)?
Pruritus ani wird normalerweise nicht durch mangelnde Hygiene verursacht. Vielmehr kann die übermäßige Verwendung von Seifen und anderen topischen Produkten zur Reinigung der Analregion oder kräftiges Schrubben mit einem Waschlappen oder rauem Toilettenpapier zu Reizungen führen. Eine Überempfindlichkeitsreaktion kann auftreten, wenn parfümierte Puder, Lotionen, Cremes, Salben oder andere Produkte im Analbereich aufgetragen werden.
Überschüssiger Schweiß oder Feuchtigkeit kann im Analbereich eingeschlossen werden, wenn einengende oder eng anliegende Unterwäsche getragen wird. Einige Lebensmittel und Getränke wie kohlensäurehaltige Getränke, koffeinhaltige Getränke (Kaffee, Tee, Cola) und scharfe oder saure Lebensmittel (Tomaten, Zitrusfrüchte) wurden mit der Erkrankung in Verbindung gebracht. Häufiger Stuhlgang (Durchfall) oder seltener (Verstopfung) kann ebenfalls eine Rolle spielen.
Andere Ursachen für Pruritus ani sind:
- Infektionen: Einige Arten von Bakterien, Pilzen (Hefe) oder Parasiten können Juckreiz verursachen. Staphylococcus aureus oder Streptococcus pyogenes (Bakterienarten), Candida albicans (ein Hefepilz), Madenwürmer (hauptsächlich bei Kindern) und Sarcoptes scabiei (Krätzemilben) sind einige Organismen, die zu Juckreiz und Reizungen führen.
- Dermatologische Erkrankungen: Psoriasis, Kontaktdermatitis (Entzündung durch Allergene oder andere Reizstoffe) oder atopische Dermatitis (eine chronische Erkrankung, die bei Patienten mit Allergien auftritt) können einen Ausschlag in der perianalen Region verursachen.
- Entzündliche Darmerkrankung (Morbus Crohn)
- Psychische Faktoren wie z betonen oder Angst
- Systemische Erkrankungen: Dazu gehören Diabetes mellitus, Leukämie, Lymphome, Schilddrüsenerkrankungen, Nierenerkrankungen und Lebererkrankungen (obstruktive Gelbsucht).
- Darm- und Analerkrankungen: Rektumprolaps, innere oder äußere Hämorrhoiden, Analfissuren (Geschwüre) oder Fisteln (abnorme röhrenförmige Passagen) sind mit Pruritus ani verbunden. Restmengen von Kot können bei großen äußeren Hämorrhoiden schwierig zu entfernen sein. Innere Hämorrhoiden können Blutungen, fäkale Verschmutzungen oder Ausfluss verursachen.
- Systemische oder topische Medikamente: Die Einnahme von Medikamenten wie Chinin, Colchicin und Mineralöl wurde mit Pruritus ani in Verbindung gebracht.
- Stuhl- oder Harninkontinenz: Kinder und ältere Menschen leiden häufiger unter Darm- oder Blaseninkontinenz.
Diagnose und Tests
Wie wird Pruritus ani (analer Juckreiz) diagnostiziert?
Der Arzt wird eine vollständige Anamnese erheben und eine körperliche Untersuchung durchführen, um mögliche zugrunde liegende Ursachen wie Hauterkrankungen und andere Krankheiten zu identifizieren. Er oder sie wird den Bereich visuell inspizieren, um nach Veränderungen der Hautfarbe oder -struktur, Hautausschlägen oder Läsionen zu suchen. Der Arzt fragt Sie nach Medikamenten, die Sie einnehmen, sowie nach Art und Häufigkeit des Stuhlgangs.
Der Arzt kann Hautproben entnehmen und Tests durchführen, um nach bakteriellen oder anderen Infektionen zu suchen.
Eltern von Kindern, die möglicherweise Madenwürmer haben, können vor dem Schlafengehen ein kleines Stück chirurgisches Klebeband oder Klebeband in der Nähe des Anus des Kindes anbringen. Die Würmer tauchen eher nachts auf. Morgens, wenn das Kind aufwacht, kann das Klebeband entfernt werden, um zu sehen, ob die Würmer oder ihre Eier vorhanden sind. Dies wird als Klebebandtest bezeichnet.
Management und Behandlung
Wie wird Pruritus ani (analer Juckreiz) behandelt?
Normalerweise konzentriert sich die Behandlung auf die Einrichtung und Aufrechterhaltung einer Routine für die richtige Analhygiene. Wenn eine sekundäre oder zugrunde liegende Ursache gefunden wird, hängt die Behandlung von der spezifischen Erkrankung ab.
- Topische Medikamente: Topische Steroide, wie Cremes oder Salben mit 1 % Hydrocortison, können helfen, Juckreiz und Reizungen zu lindern. Die Creme oder Salbe kann zwei- oder dreimal täglich auf die betroffene Stelle aufgetragen werden. Topisches Capsaicin wurde als Alternative zu Steroiden für Patienten mit chronischem Pruritus ani untersucht.
- Orale Medikamente: Bei einer Infektion können Antibiotika oder Antimykotika verschrieben werden.
- Methylenblau-Injektion (anale Tätowierung): Diese Technik kann verwendet werden, um fortgeschrittenere Fälle zu behandeln, die nicht auf topische Medikamente ansprechen. Methylenblau (ein Farbstoff) wird im perianalen Bereich unter die Haut injiziert. Es wird angenommen, dass Methylenblau Schmerzen und Juckreiz lindert, indem es die Nervenenden, an denen der Farbstoff injiziert wird, abtötet.
Was sind einige Tipps für die Selbstfürsorge?
- Widerstehe dem Drang zu kratzen. Der Juckreiz kann nachts schlimmer erscheinen, sodass Menschen im Schlaf unbewusst mit ihren Fingernägeln den Analbereich kratzen können. Tragen Sie vor dem Schlafengehen saubere, weiche Baumwollhandschuhe, um Reizungen und Infektionen vorzubeugen.
- Halten Sie den Perianalbereich sauber und trocken. Verwenden Sie zur Reinigung der Perianalregion nach dem Stuhlgang klares Wasser anstelle von Seife oder angefeuchtetem Toilettenpapier. Zur sanften Reinigung des Perianalbereichs kann ein Duschkopf oder Bidet verwendet werden. Verwenden Sie einen Haartrockner auf niedriger Stufe, um den Bereich zu trocknen. Wenn Sie Toilettenpapier oder ein Handtuch verwenden, tupfen oder tupfen Sie den Bereich vorsichtig ab, bis er trocken ist.
- Tragen Sie eine kleine Menge Maisstärke oder ein Stück Baumwolle auf die Stelle auf, um sie tagsüber trocken zu halten. Stattdessen kann auch ein kleiner Wattebausch verwendet werden.
- Verwenden Sie keine Seife, wenn Sie den Analbereich reinigen, oder schrubben Sie kräftig mit Toilettenpapier oder einem Waschlappen.
- Vermeiden Sie die Verwendung von parfümierten Cremes, Lotionen, Schaumbädern, Pudern oder anderen Produkten, die den Bereich reizen können.
- Essen Sie ballaststoffreiche Lebensmittel. Eine gesunde Ernährung kann helfen, Durchfall oder Verstopfung vorzubeugen und für regelmäßigen Stuhlgang zu sorgen. Vermeiden Sie Lebensmittel, die Juckreiz fördern könnten, wie scharfe oder saure Lebensmittel oder koffeinhaltige Getränke.
- Vermeiden Sie enge oder einengende Unterwäsche. Unterwäsche aus Baumwolle kann helfen, Feuchtigkeit besser aufzunehmen als synthetische Stoffe. Achten Sie darauf, dass die Unterwäsche richtig sitzt und wechseln Sie sie regelmäßig. Kleidung mit parfümfreien Waschmitteln waschen.
- Verwenden Sie topische Medikamente wie angegeben. Tragen Sie die Creme oder Salbe sparsam auf und stellen Sie die Anwendung ein, wenn der Juckreiz nicht nachlässt oder sich verschlimmert.
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