Die Anatomie der Speiseröhre

Die Speiseröhre ist der Muskelschlauch, der den Rachen (oder Rachen) mit dem Magen verbindet. Seine Hauptaufgabe besteht darin, dem restlichen Verdauungssystem Nahrung, Flüssigkeit und Speichel zuzuführen. Auf seinem Weg verläuft es den Hals hinunter, durch den Thorax (Brusthöhle), bevor es in die Bauchhöhle gelangt, die den Magen enthält.

Dieses lebenswichtige Organ kann durch eine Reihe von Gesundheitszuständen beeinträchtigt werden – am häufigsten gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD), aber auch Speiseröhrenkrebs, Sodbrennen und eosinophile Ösophagitis, unter anderem. Da es sich um einen so wichtigen Teil des Körpers handelt, ist es wichtig, ein Gefühl dafür zu bekommen, was die Speiseröhre ist, was sie tut und welche Bedingungen sie beeinflussen können.

Anatomie

Jedes Merkmal der Anatomie der Speiseröhre spiegelt ihren Zweck als Teil des Systems wider, das Nahrung und Flüssigkeit durch den Körper transportiert.

Struktur

Bei ausgewachsenen Erwachsenen ist die Speiseröhre ein Zylinder von ungefähr 9 bis 10 Zoll oder 23 bis 25 Zentimeter (cm) Länge und hat im Allgemeinen einen Durchmesser von etwas mehr als 1 Zoll (3 cm). Es besteht aus vier Gewebe- und Muskelschichten:

• Schleimhaut: Die innere Auskleidung der Speiseröhre ist eine Weichgewebeschicht, die als Schleimhaut (oder innerste Schleimhaut) bezeichnet wird und selbst aus drei Schichten besteht. Sein Äußeres, das Epithel, besteht aus schützenden Zellen mit Bindegewebsschichten (Lamina propria) und dünnen Bändern glatter Muskulatur (Muscularis mucosa). Diese Schicht ist auch mit Drüsen ausgekleidet, die bei der Verdauung helfen.

• Submukosa: Diese innere Schicht ist dick und faserig und dient dazu, die Schleimhaut mit der Muscularis externa zu verbinden. Zusammen mit der Schleimhaut verursacht diese Schicht Falten, die die Speiseröhre hinunterlaufen. Als solches bildet dieses Organ von oben betrachtet eine Sternform.

• Muscularis: Diese Muskelschicht ist in einen inneren Teil aus kreisförmigen Muskelfasern und einen äußeren Teil aus absteigenden Fasern unterteilt.

• Tunica Adventitia: Diese äußere Schicht aus fibrösem Gewebe dient als eine Art Gerüst für die Speiseröhre und befestigt sie an umgebenden Strukturen, um sie an Ort und Stelle zu halten.

Wichtig ist, dass die Muskulatur der Speiseröhre variiert, wenn sie nach unten wandert. Das obere Drittel dieses Organs besteht hauptsächlich aus willkürlicher (gestreifter) Muskulatur; das mittlere Drittel ist eine Mischung aus willkürlichen und unwillkürlichen (glatten) Muskeln, und das untere Drittel besteht nur aus unwillkürlicher Muskulatur.

Ort

Die Speiseröhre, die den hinteren Teil des Pharynx (Hypopharynx) mit dem Magen verbindet, verläuft nach unten und kreuzt in die Brust- und Bauchhöhle. Die Anatomie der Speiseröhre gliedert sich nach diesem Kurs in drei Abschnitte:

• Zervikal: Der obere Teil der Speiseröhre verläuft durch den Hals und sitzt direkt vor der Wirbelsäule und direkt hinter der Luftröhre oder Luftröhre. Dort, wo es aus dem Pharynx austritt, am pharyngoösophagealen Übergang, befindet sich ein unwillkürliches Muskelbündel, das als oberer Ösophagussphinkter (UES) bezeichnet wird, eine Art Tür zum Organ.

• Thorax: Wenn sich die Speiseröhre nach unten bewegt, greift sie auf einen Teil des Thorax, das Mediastinum, zu und bewegt sich in der Nähe einiger der wichtigsten Arterien und Venen im Körper. Hier verläuft sie parallel zum thorakalen Teil der Aorta (der Hauptarterie des Herzens) und der Azygos-Vene (die das Blut vom Thorax zum Herzen zurückführt), während sie andere wichtige Gefäße durchquert.

• Bauch: Auf Höhe der untersten Rippe gelangt die Speiseröhre durch das Zwerchfell – die wichtigsten Atemmuskeln – über eine Öffnung, die als Hiatus ösophageal bezeichnet wird, in die Bauchhöhle. In dieser Höhle wandert es neben dem linken Leberlappen nach unten, bevor es am Magen endet. Dieser Treffpunkt, der gastroösophageale Übergang, ist von einem weiteren unwillkürlichen Muskelbündel umgeben, dem unteren Ösophagussphinkter.

Anatomische Variationen

Generell sind Abweichungen der Anatomie der Speiseröhre äußerst selten. Die meisten, die auftreten, haben mit kleinen Variationen in der Länge dieses Organs zu tun. Es treten jedoch erhebliche und schwerwiegende angeborene Anomalien auf. Diese schließen ein:

• Tracheoösophageale (TE) Fistel und Atresie: Im ersteren Fall wird die Speiseröhre, die von der Trachea getrennt sein sollte, daran angeschlossen. Wenn Patienten mit TE-Fistel schlucken, kann Flüssigkeit in die Lunge gelangen. Dieser Zustand wird oft von einer Atresie begleitet, bei der sich die Speiseröhre nicht in einen, sondern in zwei Teile bildet.

• Ösophagusstenose: Eine Unterentwicklung der Speiseröhre bei der Geburt kann auch zu einer Striktur, einer Verengung des Kanals, führen. Dies ist eine sehr seltene Erkrankung, die bei einer von 25 bis 50.000 Lebendgeburten auftritt.

• Ösophagusduplikation und Duplikationszyste: Eine Duplikation der gesamten Speiseröhre kommt sehr selten vor; Eine partielle Duplikation, die zum Wachstum von gutartigen Zysten führt, ist jedoch häufiger. Diese treten meist in den unteren Teilen der Speiseröhre auf.

• Ösophagusringe und -netze: Ringe und Netze sind Falten des Ösophagusgewebes, die die Speiseröhre teilweise oder vollständig verschließen. Ersteres bezieht sich darauf, wenn diese Obstruktionen in der unteren Speiseröhre auftreten; Letzteres ist der Fall, wenn eine dünne Zellschicht einen Teil oder die gesamte obere Speiseröhre blockiert.

Funktion

Als oberer Teil des Verdauungssystems besteht die Hauptaufgabe der Speiseröhre darin, Nahrung und Flüssigkeit in den Magen zu transportieren. Wenn Sie schlucken, aktiviert Ihr Gehirn die Muskeln des oberen Ösophagussphinkters (UES), öffnet ihn und stimuliert gleichzeitig andere, die Luftröhre zu blockieren.

Sobald Material in die Speiseröhre eindringt, stimuliert der auf die Wände ausgeübte Stress die Nervenzellen in ihnen, was die sogenannte „Peristaltik“ in Gang setzt. Die Speiseröhrenmuskeln entspannen sich zuerst und drücken dann von oben nach unten, wodurch die Nahrung in den Magen gedrückt wird.

Der untere Ösophagussphinkter, an der Basis der Speiseröhre, fungiert dann als Ventil, das sich öffnet, um die Nahrung in den Magen passieren zu lassen, aber sich schließt, um zu verhindern, dass die Magensäure nach oben fließt.

Eine sekundäre Rolle der Speiseröhre spielt beim Erbrechen, wenn Sie Speisen oder Getränke aus dem Magen ausstoßen. Als Reaktion auf Übelkeit werden bestimmte Zentren im Gehirn aktiviert, was zu Würgen oder trockenem Heben führt. Dabei beginnen sich die den Magen umgebenden Muskeln zusammenzuziehen und zu entspannen und der untere Ösophagussphinkter öffnet sich.

Während des letzten Stadiums des Erbrechens ziehen sich die Bauchmuskeln zusammen, um den Magen zu drücken, während sich das Zwerchfell zusammenzieht und die Speiseröhre öffnet. Dadurch werden Nahrung und Flüssigkeit aus dem Körper verdrängt.

Zugehörige Bedingungen

Eine Reihe von Zuständen kann die Speiseröhre beeinträchtigen, von relativ milden bis zu viel schwerwiegenderen. Störungen und Erkrankungen können dabei eigenständig auftreten oder Teil einer Grunderkrankung sein.

Hier ist eine kurze Aufschlüsselung der häufigsten Erkrankungen der Speiseröhre:

• Achalasie (Dysphagie): Schluckbeschwerden können viele Ursachen haben und eine Erkrankung der Speiseröhre darstellen. Sodbrennen und Brustschmerzen begleiten häufig eine Achalasie.

• Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD): Sodbrennen tritt auf, wenn die Magensäure wieder nach oben strömt, weil der untere Ösophagussphinkter nicht richtig schließt, was Brustschmerzen verursacht. GERD ist eine Form von chronischem und schwerem Sodbrennen, die auch zu Husten, Keuchen, Übelkeit, Schluckbeschwerden und Erbrechen führt.

• Eosinophile Ösophagitis (EoE): Dies ist eine chronische Immun- oder allergische Reaktion der Speiseröhre, bei der sich weiße Blutkörperchen in der inneren Auskleidung ansammeln. Dies führt zu einer Entzündung, die Schluckbeschwerden, Appetitlosigkeit, Bauchschmerzen und Erbrechen verursacht.

• Speiseröhrenkrebs: Krebszellen können sich in der inneren Auskleidung der Speiseröhre entwickeln und sich schließlich durch die anderen Schichten ausbreiten. Dieses Organ ist von zwei Krebsarten betroffen, die durch die Art der Zellen definiert werden, aus denen sie stammen – Plattenepithelkarzinom und Adenokarzinom.

• Barrett-Ösophagus: Häufig in Verbindung mit GERD, kann eine Schädigung des Ösophagusgewebes bei dieser Erkrankung Sodbrennen-Symptome verursachen oder nicht, erhöht jedoch immer das Risiko, ein Adenokarzinom zu entwickeln.

• Ösophagusstriktur: Die abnormale Verengung der Speiseröhre kann bei der Geburt auftreten (wie oben beschrieben), die Folge von Krebs oder GERD sein oder als Folge einer Strahlentherapie, früherer Operationen, Medikamente oder Magengeschwüre auftreten.

Behandlung

Die Behandlung von Erkrankungen der Speiseröhre bedeutet, dass entweder Sodbrennen und andere Symptome angenommen werden oder eine Grunderkrankung behandelt wird, die Probleme verursacht. Alles, von Änderungen des Lebensstils bis hin zu Operationen, kann verwendet werden, um diese Krankheiten und Störungen zu behandeln. Zu den gängigen Behandlungsansätzen gehören:

• Lebensstilmanagement: Sodbrennen aufgrund von GERD oder anderen Erkrankungen kann mit einer Änderung der Ernährung und des Lebensstils aufgenommen werden. Auch wenn die Vermeidung von Nahrungsmitteln, die Säurereflux auslösen, langsames Essen, Gewichtsverlust, Raucherentwöhnung und andere Veränderungen das Problem nicht immer beseitigen können, können sie sicherlich helfen.

• Medikamente: Zur Behandlung von chronischem Sodbrennen werden verschiedene Arten von Medikamenten verschrieben, darunter Histaminblocker wie Tagamet (Cimetidin) und Pepcid (Famotidin), Protonenpumpenhemmer (PPIs) wie Nexium (Esomeprazol) und Prilosec (Omeprazol) und andere.

• Speiseröhrenkrebstherapie: Die Behandlungsansätze bei Krebs variieren stark je nach Einzelfall; diese können jedoch Strahlentherapie, Chemotherapie, Immuntherapie oder Operation umfassen. Ärzte können Tumore lokal anvisieren und entfernen oder daran arbeiten, Krebs im ganzen Körper mit Strahlung oder Medikamenten abzutöten.

• Chirurgie: Die Nissen-Fundoplikatio ist eine häufige chirurgische Behandlung von GERD, bei der der obere Teil des Magens um den unteren Ösophagussphinkter (LES) gewickelt wird. Diese Operation stärkt den Schließmuskel, um saurem Reflux zu verhindern.

• Ösophagusdilatation: In Fällen einer Striktur können Ärzte dieses Verfahren versuchen, bei dem ein spezieller Schlauch oder ein chirurgischer Ballon verwendet wird, um die Speiseröhre physisch zu öffnen. Dies ist in der Regel ein ambulanter Eingriff, der unter örtlicher Betäubung durchgeführt wird.