Zervikale intraepitheliale Neoplasie: Übersicht und mehr

Zervikale intraepitheliale Neoplasie (CIN), auch bekannt als zervikale Dysplasie, ist das abnormale Wachstum von Zellen (Neoplasie) oder Läsionen an der äußeren Zervixschleimhaut (intraepithelial). CIN kann durch Ihre routinemäßige Pap-Abstrich-Untersuchung nachgewiesen werden und wird am häufigsten durch einen der 100 Subtypen des humanen Papillomavirus (HPV) verursacht.

CIN wird auch als „prämaligner“ Krebs bezeichnet, da CIN ein Risikofaktor für die spätere Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs ist. Je nach Alter, Risikofaktoren für Gebärmutterhalskrebs und Gesundheitszustand können die Behandlungsprotokolle variieren.

Symptome der zervikalen intraepithelialen Neoplasie (CIN)

Eine zervikale intraepitheliale Neoplasie kann ohne Ihr Wissen auftreten, da es normalerweise keine Symptome gibt. Aus diesem Grund ist es so wichtig, routinemäßige Pap-Abstriche zu erhalten – nur ein Pap-Abstrich zeigt die abnormalen Zellen.

Eine weitere Klassifizierung erfolgt nach der Diagnose, um die Menge des betroffenen Gewebes zu bestimmen. Die drei Klassenstufen von CIN umfassen:​​

• Die niedriggradige Neoplasie (CIN 1) betrifft etwa ein Drittel der Epitheldicke.

• CIN 2 bezieht sich auf abnormale Veränderungen in etwa einem Drittel bis zwei Drittel der Epithelschicht.

• CIN 3 (die schwerste Form) betrifft mehr als zwei Drittel des Epithels.

Ursachen

Zervikale intraepitheliale Neoplasie wird am häufigsten durch Variationen von HPV (dh HPV16 und HPV18) verursacht, die den Fortpflanzungstrakt einer Frau infizieren. Laut Weltgesundheitsorganisation verursachen diese beiden HPV-Typen (16 und 18) 70 % der Gebärmutterhalskrebse und präkanzerösen Läsionen des Gebärmutterhalses.

Einige Risikofaktoren erhöhen auch die Wahrscheinlichkeit, mit HPV in Kontakt zu kommen, aber Sie sollten wissen, dass es sich um ein ziemlich häufiges Virus handelt. Schätzungen gehen davon aus, dass sich mehr als drei Viertel aller sexuell aktiven Frauen irgendwann in ihrem Leben mit HPV infizieren.

Zusätzliche Risikofaktoren sind:

• Alter (ungefähr 50 % der HPV-Infektionen treten bei Mädchen und Frauen zwischen 15 und 25 Jahren auf)
• Zigaretten rauchen
• Einnahme von Immunsuppressiva
• Ungeschützten Sex haben
• Sex mit mehreren Menschen haben
• Sexuelle Aktivität vor dem 18. Lebensjahr

Durch eine Impfung können Sie sich vor einer HPV-Infektion schützen.

Diagnose

Wenn die Ergebnisse Ihres Pap-Abstrichs abnormale Zellen aufweisen, wird sich Ihr Arzt oder Ihre Arztpraxis mit Ihnen in Verbindung setzen, um die nächsten Schritte zu besprechen. Obwohl dies verständlicherweise eine beunruhigende Erfahrung ist, entwickeln sich präkanzeröse Zellen normalerweise über Jahre nicht zu Krebs, wenn überhaupt.

Der nächste Schritt besteht oft darin, sich mithilfe der Kolposkopie einen tatsächlichen Überblick über das Geschehen zu verschaffen, damit Ihr Arzt den Gebärmutterhalsbereich unter einem Mikroskop untersuchen kann.

Die Kolposkopie kann in Ihrer Arztpraxis durchgeführt werden und kann auch zur Untersuchung verwendet werden auf:

• Wucherungen oder Läsionen
• Entzündung
• Warzen

Von hier aus kann Ihr Arzt entscheiden, ob eine Biopsie erforderlich ist oder ob eine engmaschige Überwachung (häufigere Pap-Abstriche) vorerst ausreichend ist. DNA-Tests können auch durchgeführt werden, um festzustellen, ob Sie eine Hochrisiko-Form von HPV haben.

Wenn Ihr HPV-Status unbekannt ist, beachten Sie, dass die Screening-Richtlinien HPV-Tests als Methode zur Erkennung und Vorbeugung von CIN und Gebärmutterhalskrebs (bei Frauen ab 30 Jahren) anerkennen. Der Test ist ein Teil der Bestimmung Ihres Gesamtrisikos und der am besten geeigneten Behandlungsmethode.

Behandlung

Bei niedriggradiger CIN 1 ist eine Behandlung möglicherweise nicht erforderlich, da die zugrunde liegende Infektion oft von selbst abheilt. Bei höhergradigen Erkrankungen müssen die Zellen möglicherweise zerstört oder entfernt werden, damit sie sich in Jahren nicht vermehren oder mutieren.

Wenn Sie einen schwereren CIN-Grad (2 oder 3) haben, umfassen die Behandlungsmöglichkeiten:

• Kegelbiopsie zur Entfernung von abnormalem Gewebe; sowohl zu therapeutischen als auch zu diagnostischen Zwecken verwendet

• Kryotherapie (Kältetherapie) zum Einfrieren und Entfernen von abnormalem Gewebe

• Lasertherapie oder Laserablation zur Zerstörung abnormaler Zellen

• Elektrochirurgisches Schlingenverfahren (LEEP), bei dem eine elektrisch beheizte, dünne Drahtschlinge verwendet wird, um abnormales Gewebe aus dem Gebärmutterhals zu entfernen

Es wird auch an alternativen Behandlungsmethoden oder möglichen beitragenden Faktoren geforscht, die aus therapeutischen Gründen manipuliert werden können.

Eine solche Studie untersuchte, wie das Vorhandensein oder Fehlen von Lactobacillus spp. (ein übliches Probiotikum) veränderte die vaginale Umgebung. Niedrigere Werte waren mit geringeren Regressionsraten der Krankheit in 12- und 24-Monats-Follow-ups verbunden, was auf einen Zusammenhang hindeutet, der einer weiteren Untersuchung bedarf.

Prognose

Die Prognose von CIN hängt von zwei Faktoren ab:

• Der Schweregrad der abnormalen Zellbedeckung an Ihrem Gebärmutterhals nach der Entdeckung durch einen Pap-Abstrich. Aus diesem Grund ist es am besten, diese Zellen so früh wie möglich zu erkennen (die Zellen haben weniger Gelegenheit, sich zu vermehren oder zu mutieren).

• Ihre Fähigkeit und Bereitschaft, den ASCCP-Empfehlungen zu folgen

Es kann beängstigend sein, wenn Sie einen Pap-Abstrich mit abnormalen Ergebnissen erhalten, aber meistens gibt es keinen Grund zur Sorge. Vor allem bei frühzeitiger Entdeckung ist das Risiko, dass sich diese Zellen zu Krebs entwickeln, relativ gering.

Trotzdem ist es nicht empfehlenswert, so etwas unbehandelt zu lassen. Sie können sich schützen, indem Sie Pap-Abstriche in Ihre medizinische Routine integrieren und die Empfehlungen Ihres Arztes befolgen.