Wie Tardive Dyskinesie behandelt wird

Tardive Dyskinesie kann oft mit einer Vielzahl von Strategien behandelt werden. Bei dieser medikamenteninduzierten Nebenwirkung handelt es sich um eine Bewegungsstörung, die belastend sein und zu erheblichen Einschränkungen im Alltag führen kann.

Zu den Behandlungen gehören die Reduzierung oder das Absetzen des Medikaments, das die Spätdyskinesie verursacht, die Verwendung einer verschreibungspflichtigen Therapie zur Verringerung der Symptome der Spätdyskinesie und/oder prozedurale Eingriffe.

Ingrezza (Valbenazin) und Austedo (Deutetrabenazin) sind verschreibungspflichtige Medikamente, die von der Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von tardiver Dyskinesie zugelassen sind.

Hausmittel und Lifestyle

Zu den Medikamenten, die tardive Dyskinesie verursachen können, gehören Antipsychotika, bestimmte Antidepressiva, einige Antiepileptika (AEDs) und mehrere Antiemetika (zur Behandlung von Übelkeit und anderen gastrointestinalen Symptomen).

Mehrere Strategien können das Risiko der Entwicklung einer tardiven Dyskinesie verringern und verhindern, dass sie sich verschlimmert oder dauerhaft wird.

Wichtige Überlegungen:

• Wenn Sie Behandlungen anwenden, die tardive Dyskinesie verursachen können, ist es wichtig, dass Sie Ihre Behandlung wie vorgeschrieben einnehmen und Unregelmäßigkeiten in Ihrem Medikamentenplan vermeiden, um das Risiko von Nebenwirkungen oder Überdosierung zu verringern.
• Sie sollten lernen, die Anzeichen und Symptome einer tardiven Dyskinesie zu erkennen und sofort mit Ihrem Arzt sprechen, wenn dieses Problem bei Ihnen auftritt.
• Wenn bei Ihnen bereits tardive Dyskinesie diagnostiziert wurde, sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen, wenn sich die Symptome verschlimmern.
• Wenn Sie während der Einnahme von Medikamenten, die Spätdyskinesien verursachen können, pflanzliche Heilmittel oder Nahrungsergänzungsmittel verwenden möchten, wenden Sie sich zuerst an Ihren Arzt und Apotheker, da einige Nahrungsergänzungsmittel die Medikamente beeinträchtigen können, die Sie bereits einnehmen.

Wenn bei Ihnen tardive Dyskinesie diagnostiziert wird, kann Ihr Arzt die Dosis des verursachenden Medikaments reduzieren. Tardive Dyskinesie löst sich oft mit diesem Ansatz.

Einige ursächliche Medikamente können durch andere Rezepte ersetzt werden, wenn sich eine Spätdyskinesie entwickelt. Das Absetzen und die Substitution können schrittweise nach einem von Ihrem Arzt festgelegten Zeitplan erfolgen, um die Wahrscheinlichkeit von Entzugserscheinungen zu verringern.

Rezepte

Oft ist es notwendig, ein verschreibungspflichtiges Medikament weiterhin einzunehmen, auch wenn es Spätdyskinesien verursacht. Dies gilt insbesondere, wenn Sie wegen Schizophrenie oder Depression behandelt werden, da sich die Symptome akut verschlimmern können, wenn Medikamente reduziert oder abgesetzt werden.

Und manchmal bleibt der Zustand auch nach Absetzen des verursachenden Medikaments bestehen. Wenn Sie sich in einer dieser Situationen befinden, kann Ihr Arzt Ihnen ein Medikament verschreiben, um Ihre Spätdyskinesie-Symptome zu behandeln.

Medikamente, die zur Behandlung von Spätdyskinesien zugelassen sind:

• Ingrezza: Dieses Medikament ist als 40-Milligramm-Kapsel (mg) und als 80-mg-Kapsel erhältlich. Bei Anwendung zur Behandlung von tardiver Dyskinesie wird mit einer Dosis von 40 mg einmal täglich begonnen und kann bei einer Dosis von 40 mg pro Tag beibehalten oder auf 80 mg pro Tag erhöht werden.

• Austedo: Es ist als 6 mg, 9 mg und 12 mg Tabletten erhältlich. Bei Anwendung zur Behandlung von tardiver Dyskinesie beträgt die empfohlene Anfangsdosis 12 mg/Tag, mit einer Zieldosis von 12 bis 48 mg/Tag und einer empfohlenen Höchstdosis von 48 mg/Tag.

Diese Medikamente sind beide vesikuläre Monoamintransporter 2 (VMAT2)-Inhibitoren. Sie wirken, indem sie die Menge an Neurotransmittern kontrollieren, die im Gehirn freigesetzt werden können. Es wird angenommen, dass Spätdyskinesie aufgrund einer veränderten Neurotransmitteraktivität (insbesondere Dopamin) in bestimmten Regionen im Gehirn auftritt.

Off-Label

Vor der Zulassung von Ingrezza und Austedio wurde tardive Dyskinesie mit anderen verschreibungspflichtigen Medikamenten off-label behandelt, was bedeutet, dass sie für diese Indikation nicht zugelassen sind.

Zu den Medikamenten, die manchmal off-label verschrieben werden, um tardive Dyskinesie zu behandeln, gehören:

• Amantadin: Wird zur Behandlung von Symptomen der Parkinson-Krankheit verwendet

• Clonazepam: Ein AED

• Clozapin: Ein Antipsychotikum

• Keppra: Ein AED

• Propranolol: Ein Medikament zur Behandlung von Bluthochdruck

• Tetrabenazin: Ein VMAT2-Hemmer, der zur Behandlung von Symptomen der Huntington-Krankheit zugelassen ist

• Cogentin (Benztropin), Akineton (Biperiden): Anticholinergika zur Behandlung verschiedener neurologischer Erkrankungen, einschließlich der Parkinson-Krankheit

Während die Beweise, die ihre Verwendung bei tardiver Dyskinesie unterstützen, gemischt sind, sind diese Medikamente bei einigen Menschen wirksam zur Behandlung der Symptome von tardiver Dyskinesie. Ihr Gesundheitsdienstleister verschreibt möglicherweise eine Off-Label-Behandlung anstelle eines der zugelassenen VMAT2-Hemmer, um tardive Dyskinesie basierend auf Ihrer Symptomreaktion und Ihren Nebenwirkungen zu behandeln.

Operationen und fachärztliche Eingriffe

Einige interventionelle Verfahren haben sich als vorteilhaft erwiesen, um die Symptome der tardiven Dyskinesie zu reduzieren. Diese Behandlungen können für Sie geeignet sein, wenn eine konservative Behandlung unwirksam ist oder Nebenwirkungen verursacht.

Botulinumtoxin-Injektionen

Bei diesem Verfahren wird Botulinumtoxin in einen oder mehrere Muskeln injiziert, um eine Lähmung herbeizuführen und unwillkürliche Bewegungen zu verhindern. Botulinumtoxin kann zur Behandlung von lokalisierter tardiver Dyskinesie wirksam sein, die nur wenige Muskelgruppen betrifft.

Im Allgemeinen wird erwartet, dass die Wirkung der Injektionen einige Monate anhält, und das Verfahren würde wiederholt, wenn die Symptome zurückkehren.

Tiefe Hirnstimulation (THS)

Die Tiefenhirnstimulation erfordert einen chirurgischen Eingriff, bei dem ein Gerät in das Gehirn implantiert wird, insbesondere in den Globus pallidus oder den Nucleus subthalamicus. Das Gerät stimuliert das Gehirn, was hilft, die Symptome der tardiven Dyskinesie zu reduzieren.

Typischerweise wird DBS gut vertragen, ohne häufige Nebenwirkungen. Das Verfahren ist invasiv, und nach der Operation kann eine Überwachung des Geräts und der Symptome erforderlich sein. Diese Operation wird im Allgemeinen für medikamentenresistente tardive Dyskinesie in Betracht gezogen.

Komplementär- und Alternativmedizin (CAM)

Im Allgemeinen wurde nicht festgestellt, dass alternative Therapien tardive Dyskinesie heilen oder rückgängig machen können. Ein multidisziplinärer Ansatz, einschließlich Beratung, kann jedoch dazu beitragen, die Angst vor der Erkrankung zu lindern.

Es ist wichtig zu versuchen, gesund zu bleiben und Probleme wie Ernährungsdefizite zu vermeiden. Eine Reihe von Studien deutet darauf hin, dass eine Vitamin-E-Supplementierung möglicherweise die Verschlechterung der tardiven Dyskinesie verhindern könnte, aber die Beweise für ihre Wirkung sind schwach und die Dosierungen sind nicht gut etabliert.

Körperliche Betätigung kann als Folge einer Spätdyskinesie eingeschränkt sein, aber wenn Sie sich sicher bewegen können, wurde festgestellt, dass dies nicht schädlich ist oder eine Spätdyskinesie verschlimmert. Tatsächlich kann körperliche Aktivität für manche Menschen hilfreich sein. Beispielsweise beschreibt ein Fallbericht die dramatische Verbesserung der Spätdyskinesie-Symptome im Zusammenhang mit Inline-Skating.

Wenn Sie tardive Dyskinesie als Nebenwirkung von Medikamenten haben, die Sie einnehmen, kann dies Ihre Funktionsfähigkeit in vielerlei Hinsicht einschränken. Der Zustand verursacht unwillkürliche Bewegungen, und viele Menschen spüren auch erhebliche emotionale und soziale Auswirkungen.

Es ist wichtig, dass Sie Ihre körperlichen Symptome sowie alle Gefühle, die Sie bezüglich dieser Nebenwirkung haben, mit Ihrem Arzt besprechen. Tardive Dyskinesie kann oft behandelt werden. Und es ist auch wichtig, dass Sie mit einem Psychologen sprechen, der Ihnen helfen kann, Strategien zur Bewältigung der Erkrankung zu lernen.