Was sind Nasenpolypen?

Nasenpolypen sind Wucherungen, die durch entzündete Schleimhäute in den Nebenhöhlen und Nasengängen entstehen. Sie können sich bis zur Nasenöffnung oder sogar bis in den Rachenbereich erstrecken und die Nasenwege verstopfen, was unter anderem zu Verstopfung, Kopfschmerzen und Geruchsverlust führen kann.

Nasenpolypen stehen oft im Zusammenhang mit anderen chronischen Erkrankungen und neigen dazu, über einen langen Zeitraum zu bestehen. Sie können sogar nach medizinischen Behandlungen oder chirurgischer Entfernung nachwachsen.

Symptome eines Nasenpolypen

Die Mehrheit der Menschen mit Nasenpolypen wird eine verstopfte Nase haben, die schwerwiegend sein kann und durch Standard-Allergiemedikamente nicht geholfen wird.

Andere häufige Symptome sind:

• Laufende Nase mit klarem oder farbigem Schleim
• Verlust oder verminderter Geruchs- und Geschmackssinn
• Postnasaler Tropf
• Kopfschmerzen
• Sinus Druck
• Gesichtsschmerzen

Nasenpolypen variieren in der Größe und kleine Polypen können keine Symptome verursachen. Größere Polypen können Symptome verursachen und die Nasengänge blockieren. Wenn Polypen die Nasengänge verstopfen, kann sich eine Nasennebenhöhlenentzündung entwickeln.

Langjährige Nasenpolypen können zu einer Erweiterung des Nasenrückens führen, was dazu führen kann, dass die Augen weiter auseinander stehen.

Ursachen

Nasenpolypen können zusammen mit vielen anderen Atemwegserkrankungen auftreten, wie zum Beispiel:

• Allergische Rhinitis (Heuschnupfen)

• Chronische Sinusitis (aufgrund von Bakterien- und Pilzinfektionen)
• Asthma
• Aspirin verschlimmerte Atemwegserkrankung (AERD)
• Mukoviszidose

Nasenpolypen können auch ein Zeichen für Immunschwächekrankheiten sein. Nasenpolypen können beispielsweise ein Zeichen für Mukoviszidose sein. Auch andere Immundefekte wie primäre Ziliardyskinesie und eosinophile Granulomatose mit Polyangitis (EGPA) können mit Nasenpolypen einhergehen.

Diagnose

In einigen Situationen kann ein Arzt eine Nasenpolypendiagnose stellen, indem er die Nasengänge mit einem Otoskop (einem einfachen beleuchteten Instrument, das normalerweise verwendet wird, um in die Ohren zu schauen) untersucht. Die Diagnose kann durch eine Nasenendoskopie gestellt werden, bei der eine kleine Kamera in die Nase eingeführt wird, um einen besseren Blick auf die Nasengänge zu erhalten. Die meisten Patienten können entweder mit einer nasalen Endoskopie oder einer visuellen Inspektion diagnostiziert werden.

Manchmal ist eine CT-Untersuchung („Katzenscan“) der Nebenhöhlen erforderlich, um eine Diagnose zu stellen. Die Sinus-CT ermöglicht eine bessere Charakterisierung des Krankheitsausmaßes in Nebenhöhlen, die endoskopisch nicht erreicht werden können.

Da bei Nasenpolypen häufig andere Erkrankungen vorliegen, müssen möglicherweise weitere diagnostische Tests durchgeführt werden.

Behandlung

Nasenpolypen können sowohl chirurgisch als auch medikamentös behandelt werden.

In schweren Fällen oder in Fällen, in denen Medikamente unwirksam sind, ist häufig eine Nasennebenhöhlenoperation erforderlich, um große Nasenpolypen zu entfernen und eine begleitende Nasennebenhöhlenentzündung zu beheben. Bei einem endoskopischen Verfahren, bei dem ein langer beleuchteter Schlauch in das Nasenloch eingeführt wird, können Sie in der Regel noch am selben Tag nach Hause geschickt werden.

Die beste Therapie für Nasenpolypen beinhaltet normalerweise die Anwendung chirurgischer Therapien gefolgt von medizinischen Therapien, da dieser Ansatz dazu beiträgt, die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass die Polypen nachwachsen.

Nasensteroidsprays und -tropfen

Topische nasale Steroidsprays, wie Flonase (Fluticasonpropionat) und Nasonex (Mometasonfuroat), können dazu beitragen, die Größe von Nasenpolypen zu reduzieren und das Nachwachsen von Polypen nach der Operation zu verhindern.

Einige Gesundheitsdienstleister verwenden anstelle von Sprays nasale Steroidtropfen, um besser in die Nasengänge einzudringen und die Nasenpolypen zu erreichen.

Die FDA hat kürzlich XHANCE zugelassen, ein Spray, das über einen oralen Mechanismus in die Nasenwege gelangt.

Kortikosteroide

Orale Kortikosteroide wie Prednison können die Größe von Nasenpolypen schnell verkleinern und sind bei Menschen mit schweren Symptomen hilfreich.

Nach einer kurzen Behandlung mit Kortikosteroiden (etwa ein bis zwei Wochen) können jedoch topische Steroid-Nasensprays die Symptome in der Regel besser kontrollieren und verhindern, dass die Polypen größer werden.

In einigen Fällen, beispielsweise wenn eine Pilzsinusitis die Ursache für Nasenpolypen ist, können niedrig dosierte orale Kortikosteroide für Wochen bis Monate nach der Operation erforderlich sein, um ein Nachwachsen der Polypen zu verhindern.

Antileukotrien-Medikamente

Orale Antileukotrien-Medikamente wie Singulair (Montelukast) sind theoretisch bei Menschen mit Nasenpolypen, insbesondere bei einer Aspirin-Allergie, von Vorteil.

Es ist bekannt, dass Menschen mit einer Aspirin-Allergie hohe Leukotriene haben, daher sollten Medikamente, die diese Chemikalien blockieren, dazu beitragen, die Symptome einer chronischen Nebenhöhlenerkrankung und Polypenbildung zu reduzieren.

Nasenspülung mit Kochsalzlösung

Eine Nasenspülung mit Kochsalzlösung kann besonders bei Menschen mit Nasenpolypen und chronischen Nasennebenhöhlenentzündungen hilfreich sein. Dies gilt insbesondere für diejenigen, die sich einer Nasennebenhöhlenoperation unterzogen haben, da Kochsalzlösung die Nebenhöhlen und nicht nur die Nasenwege ausspülen kann.

Allergiespritzen

Einige Allergologen verwenden Allergiespritzen, um das Nachwachsen von Nasenpolypen nach der Operation zu behandeln oder zu verhindern.

Einige Daten unterstützen die Verwendung von Allergiespritzen bei Patienten mit allergischer Pilzsinusitis.

Antibiotika

Diese können bei einer Nebenhöhlenentzündung verschrieben werden.

Biologika

Im Jahr 2019 hat die Food and Drug Administration (FDA) Dupixent (Dupilumab) zur Behandlung von Rhinosinusitis mit Nasenpolypen zugelassen.

Dupilumab ist ein monoklonaler Antikörper, der ursprünglich für die Behandlung von Dermatitis und Asthma zugelassen wurde, aber das Medikament zielt auch auf Entzündungen ab, die Polypen verursachen können.

Studien haben gezeigt, dass Polypenpatienten, die mit Dupilumab behandelt wurden, eine reduzierte Polypengröße und Schwere der Symptome genossen und das Medikament gut vertragen wurde. Ihr Arzt wird wissen, ob Dupilumab für Sie geeignet ist.

Zusätzliche Therapien werden auf Sicherheit und Wirksamkeit bei der Behandlung von Nasenpolypen untersucht und könnten in Zukunft verfügbar sein.