Schwanenhalsdeformität ist eine abnormale Position der Gelenke in Ihren Fingern. Es ist nach der Art und Weise benannt, wie sich ein betroffener Finger biegt und ihm ein geschwungenes Aussehen verleiht, das dem eines Schwans ähnelt.
Die Deformität kann durch ein Trauma oder eine Verletzung des Fingers sowie durch Erkrankungen, die die Fingergelenke angreifen, wie z. B. rheumatoide Arthritis (RA), verursacht werden.
Die Schwanenhalsdeformität kann mit chirurgischen und nicht-chirurgischen Optionen behandelt werden. In diesem Überblick erfahren Sie, wie sich die Deformität entwickelt, wer sie am wahrscheinlichsten entwickelt und wie sie behandelt werden kann.
Ursachen
Eine Schwanenhalsdeformität entsteht, wenn eine der Sehnen oder Bänder, die die Bewegung der Finger steuern, verletzt oder beschädigt ist. Jeder Zustand, der die Bewegung der Finger strafft oder einschränkt, indem die winzigen Fasern in den Fingern beschädigt werden, die ihnen die Bewegung ermöglichen, kann zu der Deformität führen.
Die Deformität kann durch eine einzelne Verletzung oder eine Kombination von Verletzungen entstehen, einschließlich:
- Wenn das dicke Band, das die Knochen in Ihren Fingern verbindet (volare Platte), schwach wird oder reißt. Verletzungen der volaren Platte können auftreten, wenn ein Finger eingeklemmt wird (auch als Verstauchung bekannt).
- Wenn die Sehne, die das Mittelfingergelenk beugt (Flexor digitorum superficialis), gerissen oder beschädigt ist. Ein gebräuchlicher Name für diese Verletzung ist Jersey-Finger.
- Wenn die Sehne, die das Endgelenk Ihres Fingers begradigt (Extensor digitorum communis), verletzt ist. Diese Verletzung wird manchmal als Hammerfinger oder Baseballfinger bezeichnet.
Viele Faktoren können zu diesen Verletzungen beitragen. Beispiele sind Sportverletzungen und Traumata an den Fingern. Es gibt auch Krankheiten und Zustände, die die Finger schädigen können, einschließlich:
- Rheumatoide Arthritis
- Psoriasis-Arthritis
- Zerebralparese
- Ehlers-Danlos-Syndrom
- Parkinson-Krankheit
- Schlaganfall
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Nervenerkrankungen
Sie können das Risiko, auf einige dieser Ursachen zu stoßen, verringern – zum Beispiel indem Sie Ihre Hände beim Sport vor Verletzungen schützen. Sie können jedoch Gesundheitszustände wie Ehlers-Danlos und Parkinson nicht unbedingt vermeiden.
Allerdings gibt es Behandlungen, die einer Schwanenhalsdeformität vorbeugen können, selbst wenn Sie an einer erblichen Erkrankung leiden, die die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass Sie diese entwickeln. Der erste Schritt besteht darin, mit Ihrem Arzt über alle Risikofaktoren zu sprechen, die Sie haben, wie zum Beispiel:
- Eine Vorgeschichte von Verletzungen an den Fingern oder der Hand
- Bindegewebserkrankungen
- Gelenkerkrankungen wie Arthritis
- Nervenschäden
Ihr Alter und Geschlecht haben keinen Einfluss auf Ihr Risiko, eine Schwanenhalsdeformität zu entwickeln. Untersuchungen haben jedoch gezeigt, dass Frauen mit RA häufiger eine Schwanenhalsdeformität entwickeln als Männer mit dieser Erkrankung.
Rekapitulieren
Es gibt viele Ursachen und Risikofaktoren im Zusammenhang mit einer Schwanenhalsdeformität – von Verletzungen bis hin zu chronischen Gesundheitszuständen. Eine der häufigsten Ursachen ist die rheumatoide Arthritis.
Symptome
Das deformierte Aussehen des betroffenen Fingers ist das primäre Zeichen einer Schwanenhalsdeformität. Zu den Merkmalen der Deformität gehören:
- Der erste Abschnitt des Fingers – vom Fingerknöchel/Metacarpophalangeal (MCP)-Gelenk bis zum ersten Gelenk/proximalen Interphalangealgelenk (PIP) – ist gerade oder nach unten gebogen.
- Der zweite Abschnitt – vom ersten/PIP-Gelenk zum zweiten/distalen Interphalangealgelenk (DIP) – ist überstreckt und zeigt von der Hand nach oben.
- Der dritte Abschnitt – vom zweiten/DIP-Gelenk bis zur Fingerspitze – hat eine Gelenkbeugung und dreht sich nach innen zur Hand.
Abgesehen von ihrem Aussehen kann eine Schwanenhalsdeformität auch andere Anzeichen und Symptome am betroffenen Finger verursachen, einschließlich:
- Verriegelung des Gelenks
- Ein knackendes Geräusch, wenn du deinen Finger beugst
- Schmerzen
- Steifheit
Diagnose
Ihr Arzt kann möglicherweise eine Schwanenhalsdeformität diagnostizieren, indem Sie nur auf Ihren Finger schauen. Er wird Sie auch zu Ihrer persönlichen und familiären Krankengeschichte und zu eventuellen traumatischen Verletzungen der betroffenen Hand befragen.
Bildgebende Studien können Ihrem Arzt einen klaren Überblick darüber geben, wie die Verletzung in Ihrem Finger aussieht. Normalerweise reicht ein Röntgenbild aus, aber Ihr Arzt benötigt möglicherweise mehr als ein Bild, um Ihren Finger aus mehreren Blickwinkeln zu sehen.
Ähnliche Deformitäten
Es gibt andere Fingerdeformitäten, die der Schwanenhalsdeformität ähneln. Ein Beispiel ist eine Boutonnière-Deformität.
Bei dieser Deformität zeigt das erste Gelenk vom Knöchel (zum PIP-Gelenk) nach oben und der Rest des Fingers nach unten. Die Deformität wird durch viele der gleichen Probleme wie die Schwanenhalsdeformität verursacht, und ähnliche Kriterien werden verwendet, um ihren Schweregrad einzustufen (oder zu klassifizieren).
Eine Boutonnière-Deformität wird normalerweise mit Schienung, Gips und Übungen behandelt, aber in schwereren Fällen kann eine Operation erforderlich sein.
Inszenierung
Sobald die Diagnose einer Schwanenhalsdeformität gestellt wurde, besteht der nächste Schritt darin, den Schweregrad der Erkrankung einzustufen, um die beste Behandlung zu bestimmen.
Die Nalebuff-Klassifikation der Schwanenhalsdeformität ist das am häufigsten verwendete Klassifikationssystem zur Einstufung von Deformitäten der Finger. Es wird hauptsächlich bei Deformitäten verwendet, die durch Arthritis verursacht werden. Das System berücksichtigt den Schweregrad der Deformitäten sowie den Einfluss der Deformitäten auf die Funktion der umliegenden Hand.
Nach diesem System werden Deformitäten von Typ 1 bis 4 eingeteilt:
-
Typ 1: Das Mittelgelenk des Fingers (PIP-Gelenk) ist in allen Positionen des Fingerknöchels (MCP-Gelenk) flexibel.
-
Typ 2: Das Mittelgelenk des Fingers (PIP-Gelenk) ist nur in bestimmten Positionen des Fingerknöchels flexibel (MCP-Gelenk).
-
Typ 3: Die Bewegung des Mittelgelenks des Fingers (PIP-Gelenk) ist unabhängig von der Position des Fingerknöchels (MCP-Gelenk) eingeschränkt.
-
Typ 4: Das Mittelgelenk des Fingers (PIP-Gelenk) ist steif und erscheint im Röntgenbild beschädigt.
Behandlungsmöglichkeiten
Abhängig vom Stadium der Deformität kann Ihr Arzt entweder eine chirurgische oder eine nicht chirurgische Behandlung empfehlen. Deformitäten, die sich im Frühstadium befinden, können oft mit einer Schienung oder Physiotherapie behandelt werden, während schwerere Deformitäten eine Operation erfordern können.
Chirurgische
Chirurgische Behandlungen sind normalerweise den schwersten Deformitäten vorbehalten oder um weitere Schäden zu vermeiden. Eine Operation kann auch durchgeführt werden, wenn sich das Mittelgelenk des Fingers nicht mehr beugen lässt oder beim Beugen ein knackendes Geräusch von sich gibt.
Menschen, die sich dafür entscheiden, keine externen Schienen zu tragen, die oft als nicht-chirurgische Lösung verwendet werden, könnten Kandidaten für eine Operation sein.
Die chirurgischen Optionen für Schwanenhalsdeformitäten umfassen:
- Wiederaufbau der volaren Platte
-
Bandrekonstruktion
- Interne Schienung
- Totalrekonstruktion oder -ersatz des Gelenks
Nicht-chirurgische
Die primäre nicht-chirurgische Option zur Behandlung von Schwanenhalsdeformitäten ist die Verwendung einer externen Schiene. Meist wird eine Silberringschiene oder eine andere Schiene verwendet, die die Gelenke unterstützt, ohne die Funktion der Hand einzuschränken.
Progressive Casting ist eine weitere Option. Bei dieser Behandlung wird der Finger in verschiedenen Stadien gegossen, um seine natürliche Position wiederherzustellen.
Physiotherapie kann zusammen mit einer Schienung oder einem Gipsverband eingesetzt werden, um die Kraft und Beweglichkeit geschädigter Gelenke wiederherzustellen.
Nicht-chirurgische Strategien sind in der Regel frühen oder leichten Deformitäten vorbehalten. In schwereren Fällen, in denen die Beweglichkeit des Gelenks bereits eingeschränkt ist, sind sie möglicherweise keine Option.
Rekapitulieren
Wie Ihre Schwanenhalsdeformität behandelt wird, hängt von Ihren Vorlieben, dem Schweregrad der Deformität und davon ab, wie viel Sie Ihre Fingergelenke noch bewegen können.
Zusammenfassung
Die Schwanenhalsdeformität ist eine häufige Komplikation bei rheumatoider Arthritis, kann sich aber auch nach Fingerverletzungen oder als Folge von Erkrankungen entwickeln, die Ihre Bänder, Sehnen oder Ihr Bindegewebe betreffen.
Leichte Fälle von Schwanenhalsdeformitäten können normalerweise mit nicht-chirurgischen Techniken wie Schienen behandelt werden, aber schwerere Fälle können eine Operation erfordern.
Viele Erkrankungen können schmerzhafte Schäden an den Gelenken verursachen. Bei einigen dieser Erkrankungen, wie z. B. RA, können die Gelenke im Verlauf der Erkrankung entstellt bleiben. Die Schwanenhalsdeformität ist eine Art von Entstellung, die auftreten kann.
Wenn Sie Steifheit oder ein knackendes Geräusch in Ihrem Finger bemerken oder er schwer zu bewegen ist, ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt informieren. Sie können die Deformität diagnostizieren und die beste Behandlungsmethode festlegen.
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