Was ist eine Prostatauntersuchung?

Bei einer Prostatauntersuchung, auch als digitale rektale Untersuchung (DRE) bezeichnet, führt ein Arzt seinen Finger in Ihr Rektum ein, um die Prostata, die Samen produziert und sich unter der Blase und hinter dem Penis befindet, direkt zu fühlen.

Dies wird durchgeführt, um eine Vergrößerung oder Unregelmäßigkeit der Form Ihrer Prostata zu untersuchen, die auf Anomalien oder Krebs hinweisen kann. Es ist zwar üblich, etwas zu zögern, eine Prostatauntersuchung dauert jedoch nur wenige Minuten und ist relativ schmerzlos.

Zweck

Prostatauntersuchungen sind sehr häufig und gelten als medizinische Standardversorgung. Eine Prostatauntersuchung gehört zu den allgemeinen Vorsorgeempfehlungen für Männer ab 50 und für jüngere Männer mit Prostatakrebsrisiko.

Eine DRE kann auch bei Männern durchgeführt werden, die Symptome einer Prostatavergrößerung oder Krebs haben. Zu den häufigsten gehören:

Wenn bei Ihnen eines der oben genannten Symptome auftritt, ist es wichtig, dies Ihrem Arzt mitzuteilen, da dies die empfohlene Häufigkeit Ihrer Prostatauntersuchungen ändern kann.

Screening-Richtlinien

Es gibt verschiedene Richtlinien für das Prostata-Screening für Männer, die keine Symptome haben. Das Screening kann einen DRE- oder PSA-Bluttest (prostataspezifisches Antigen) oder beides umfassen, typischerweise während desselben Termins. (PSA ist ein Protein, das von einigen Prostatakrebsarten produziert wird.)

Die American Cancer Society (ACS) empfiehlt Männern ab 50 Jahren, mit ihrem Arzt über das Screening auf Prostatakrebs zu sprechen. Für Männer, die Afroamerikaner sind, oder Männer, bei denen bei einem Verwandten ersten Grades vor dem 65. Lebensjahr Prostatakrebs diagnostiziert wurde, beides Risikofaktoren für die Krankheit, empfiehlt der ACS diese Diskussion mit 45 Jahren. Für Männer, bei denen mehr als ein Verwandter ersten Grades diagnostiziert wurde bei Prostatakrebs vor dem 65. Lebensjahr empfiehlt das ACS, das Screening-Gespräch im Alter von 40 Jahren durchzuführen.

Interessanterweise hat die US-Task Force für vorbeugende Dienste (USPSTF) im Jahr 2012 aufgehört, ein Screening mit PSA zu empfehlen, hat jedoch keine Stellungnahme zu DRE abgegeben.

Der Grund dafür, dass sich Screening-Empfehlungen im Laufe der Zeit ändern und sich von Unternehmen zu Unternehmen unterscheiden, liegt in den Testkosten und der Rate falsch positiver und falsch negativer Ergebnisse. PSA und DRE können beide zu empfindlich sein und Prostatakrebs überdiagnostizieren, und nicht empfindlich genug, sodass manchmal die Diagnose übersehen wird.

Schritt für Schritt

Nach einem Gespräch mit Ihrem Arzt müssen Sie einer Prostatauntersuchung zustimmen.

Wenn Ihr Arzt bereit ist zu beginnen:

• Sie werden gebeten, Hose und Unterwäsche auszuziehen und einen Untersuchungskittel anzuziehen.
• Normalerweise werden Sie gebeten, mit gespreizten Füßen zum Untersuchungstisch zu stehen, während Sie sich nach vorne beugen, so dass Ihre Arme oder Ellbogen auf dem Tisch ruhen. Wenn Sie nervös sind, nicht sehen zu können, was vor sich geht, ist dies ein guter Zeitpunkt, um den Arzt zu bitten, Ihnen jeden Schritt zu beschreiben, bevor er passiert. Wenn du auf deine Atmung achtest, kann dir das auch helfen, die nächsten Minuten ruhig zu bleiben.
• Ihr Arzt wird einen Operationshandschuh anziehen und einen Finger mit einem Gleitmittel bedecken, bevor er den Finger in Ihr Rektum einführt, um Ihre Prostata zu untersuchen.
• Ihr Arzt führt den Finger in einem nach unten gerichteten Winkel ein. Sie können einen leichten Druck verspüren, aber Sie sollten keine Schmerzen oder Beschwerden verspüren. Wenn es weh tut, informieren Sie sofort den Arzt.
• Es können einige Sekunden vergehen, während Ihr Arzt darauf wartet, dass sich Ihr äußerer Schließmuskel, die Öffnung, durch die Sie den Stuhlgang ausscheiden, entspannt.
• Wenn Ihr Arzt Ihre Prostata untersucht, stellen Sie möglicherweise fest, dass sich sein Finger kreisförmig bewegt. Dies dient dazu, die Lappen und die Nut der gesamten Prostata zu identifizieren und sicherzustellen, dass keine Probleme übersehen werden. Dieser ganze Schritt sollte weniger als eine Minute dauern.
• Ihr Arzt wird dann seinen Finger entfernen.

Wenn die Untersuchung abgeschlossen ist, wird Ihnen Ihr Arzt oder eine Assistentin ein Taschentuch oder vorbefeuchtete Tücher anbieten, um das Gleitmittel von Ihrem Körper zu entfernen.

Ergebnisse und Follow-up

Ihr Arzt bewertet die Größe und Form Ihrer Prostata und kann sie mit einer früheren DRE-Untersuchung vergleichen, falls Sie eine hatten. Eine normal große Prostata ist etwa zwei bis vier Zentimeter lang, dreieckig und sollte sich fest und gummiartig anfühlen.

Die Ergebnisse einer DRE werden ausschließlich durch die Einschätzung Ihres Praktikers bestimmt, was er oder sie während der Prüfung gefühlt hat. Neben dem Screening auf Prostatakrebs kann ein DRE auch eine Prostatahypertrophie, eine Vergrößerung der Prostata, die Probleme beim Wasserlassen verursachen kann, oder eine Masse des Rektums oder Anus identifizieren.

Nachverfolgen

Wenn Ihr Arzt bei Ihrer Prostatauntersuchung eine Anomalie feststellt, benötigen Sie möglicherweise einen weiteren Test, z. B. einen PSA-Bluttest, einen Bildgebungstest oder eine Biopsie, um Ihre Prostataanatomie oder -funktion weiter zu beurteilen.

Insbesondere kann eine transrektale Sonographie (TRUS) zur Darstellung der Prostata sowie zur Führung durch eine Biopsie verwendet werden. Ein MRT wird verwendet, um die Prostata selbst sowie die Umgebung zu visualisieren, um zu erkennen, ob nahe gelegene Strukturen wie die untere Wirbelsäule und die Blase von Prostataerkrankungen oder Krebs betroffen sind.

Wenn zum Zeitpunkt Ihrer DRE kein PSA-Test durchgeführt wurde, wird wahrscheinlich einer im Nachhinein durchgeführt. Bei Bedenken oder einer Erhöhung des PSA wird eine weitere Abklärung durchgeführt.

Nach dem 50. Lebensjahr müssen Sie möglicherweise regelmäßig Prostatauntersuchungen planen, die oft jedes Jahr empfohlen werden, wenn Ihre Prostatauntersuchung unauffällig war und Sie ansonsten gesund sind. Die Empfehlungen variieren jedoch, und Sie müssen dies mit Ihrem Arzt besprechen.

Behandlung

Für den Fall, dass eine Prostataerkrankung nach zusätzlichen Tests bestätigt wird, benötigen Sie möglicherweise Medikamente, eine Operation oder Strahlentherapie sowie Nachuntersuchungen mit DRE, Bluttests, Bildgebung oder Biopsie.

Viele Männer haben Angst oder Angst vor einer Prostatauntersuchung. In der Tat kann Besorgnis dazu führen, dass einige Männer die Prüfung verschieben oder ganz vermeiden und sogar Warnzeichen potenzieller Probleme ignorieren. Obwohl diese Besorgnis durchaus verständlich ist, denken Sie daran, dass eine Prostatauntersuchung medizinische Probleme erkennen kann, bevor sie ernst werden. Nachdem Sie den Schritt zu Ihrem ersten gemacht haben, werden Sie vielleicht – wie viele Männer – das Gefühl haben, dass der Test nicht so besorgniserregend ist, wie Sie vielleicht ursprünglich dachten.