12 Nebenwirkungen von Diltiazem und wie man damit umgeht

Diltiazem ist ein Kalziumkanalblocker, der in erster Linie zur Behandlung von Bluthochdruck, zur Vorbeugung von Brustschmerzen (Angina pectoris) und zur Kontrolle bestimmter Herzrhythmusstörungen, insbesondere supraventrikulärer Tachykardie und Vorhofflimmern, eingesetzt wird.

Darüber hinaus wird Diltiazem zur Behandlung des Raynaud-Syndroms eingesetzt – einer Erkrankung, die zu einer verminderten Durchblutung der Finger und Zehen führt. Ärzte können auch topisches Diltiazem zur Behandlung von Analfissuren verschreiben; topische Präparate haben andere Nebenwirkungen als orale Medikamente.

Wie das Medikament Diltiazem wirkt

Diltiazem wirkt durch die Blockade von L-Typ-Kalziumkanälen, bei denen es sich um Proteine handelt, die Kalziumionen in Muskelzellen eindringen lassen.

Kalzium spielt eine wichtige Rolle bei der Muskelkontraktion, einschließlich der Kontraktion von Blutgefäßwänden und des Herzmuskels. Indem Diltiazem den Kalziumeintritt in diese Zellen verringert, bewirkt es mehrere Effekte:

1. Entspannt die Blutgefäße: Diltiazem entspannt die glatte Muskulatur in den Arterienwänden, wodurch sich die Blutgefäße erweitern. Dieser Effekt verringert den Gefäßwiderstand und senkt den Blutdruck.
2. Verringert die Belastung des Herzens: Diltiazem verringert die Kraft der Herzmuskelkontraktionen leicht und senkt so den Sauerstoffbedarf des Herzens.
3. Verlangsamt die elektrische Leitfähigkeit: Diltiazem verlangsamt die Übertragung elektrischer Signale durch den atrioventrikulären (AV-)Knoten, was bei bestimmten Herzrhythmusstörungen zur Regulierung der Herzfrequenz beiträgt.

Dieser Wirkmechanismus kann jedoch auch unerwünschte Wirkungen hervorrufen. So kann beispielsweise eine übermäßige Verlangsamung der elektrischen Signale zu einer langsamen Herzfrequenz führen, während eine übermäßige Senkung des Blutdrucks Schwindel oder Ohnmacht verursachen kann.

Nebenwirkungen von Diltiazem

Häufige Nebenwirkungen von Diltiazem sind:

• Schwellungen an den Knöcheln, Füßen oder Händen (periphere Ödeme).
• Kopfschmerzen.
• Schwindel.
• Müdigkeit, Schwächegefühl oder Energiemangel.
• Langsamer Herzschlag (Bradykardie).
• Gesichtsrötung.
• Verstopfung.
• Übelkeit.
• Verdauungsstörungen.
• Hautausschlag.

Seltenere Nebenwirkungen von Diltiazem sind:

• Niedriger Blutdruck.
• Herzklopfen.
• Schläfrigkeit.
• Schlafstörungen oder Schlaflosigkeit.
• Durchfall.
• Erbrechen.
• Mundtrockenheit.
• Abnormale Leberenzymwerte.
• Juckreiz.
• Veränderungen der elektrischen Leitfähigkeit des Herzens, einschließlich atrioventrikulärem Block.

Seltene, aber gefährliche Nebenwirkungen von Diltiazem sind:

• Schwere allergische Reaktionen, einschließlich Anaphylaxie.
• Starke Verlangsamung der Herzfrequenz oder fortgeschrittener Herzblock.
• Verschlimmerung der Herzinsuffizienz.
• Ohnmacht (Synkope).
• Leber schädigende Wirkung.
• Schwere Hautreaktionen.
• Schwerwiegende Herzrhythmusstörungen.

Nicht bei jedem treten diese Nebenwirkungen auf. Einige Nebenwirkungen treten eher bei höheren Dosierungen oder bei Personen mit bereits bestehenden Herz-Kreislauf-Problemen auf.

Im Folgenden erläutern wir die Nebenwirkungen und geben Ihnen Tipps, wie Sie diese vermeiden oder lindern können.

1. Schwellungen an Knöcheln, Füßen und Händen (periphere Ödeme)

Periphere Ödeme sind die häufigste Nebenwirkung von Diltiazem und treten bei etwa 5 % der Personen auf, die dieses Arzneimittel einnehmen. Möglicherweise bemerken Sie Schwellungen im Bereich Ihrer Knöchel, Füße oder Unterschenkel, insbesondere nach längerem Stehen oder Sitzen.

Diltiazem entspannt die Blutgefäße, indem es den Kalziumeintritt in deren glatte Muskelzellen verringert. Das Medikament kann jedoch kleine Arterien und Venen auf unterschiedliche Weise beeinflussen und so den Druck in den winzigen Blutgefäßen, den sogenannten Kapillaren, verändern.

Wenn der Druck in den Kapillaren ansteigt, kann Flüssigkeit aus dem Blutkreislauf in das umliegende Gewebe gelangen. Die angesammelte Flüssigkeit verursacht Schwellungen, insbesondere in den unteren Körperregionen, da die Schwerkraft die Flüssigkeitsansammlung in Beinen und Füßen begünstigt.

Um Schwellungen zu vermeiden oder zu verringern, sollten Sie:

• Legen Sie Ihre Beine hoch, wenn Sie sitzen oder liegen, damit die Flüssigkeit besser zum Herzen zurückfließen kann.
• Vermeiden Sie es, über längere Zeit in derselben Position zu sitzen oder zu stehen.
• Gehen Sie regelmäßig spazieren, um die Durchblutung anzuregen.
• Vermeiden Sie übermäßigen Salzkonsum, da Natrium die Flüssigkeitsansammlung fördert.
• Tragen Sie bequemes Schuhwerk und vermeiden Sie enge Socken, die die Durchblutung einschränken.

Leichte Schwellungen klingen ab, sobald sich Ihr Körper an das Medikament gewöhnt hat. Wenden Sie sich jedoch an Ihren Arzt, wenn die Schwellungen anhalten, sich verschlimmern oder Ihre täglichen Aktivitäten beeinträchtigen.

Suchen Sie unverzüglich einen Arzt auf, wenn die Schwellung mit Atemnot, schneller Gewichtszunahme oder Atembeschwerden im Liegen einhergeht, da diese Symptome auf eine Verschlimmerung der Herzinsuffizienz hindeuten können.

2. Kopfschmerzen

Kopfschmerzen sind eine weitere häufig berichtete Nebenwirkung, die bei etwa 4 % der Personen auftritt, die Diltiazem einnehmen. Nach Beginn der Einnahme von Diltiazem oder einer Dosiserhöhung können leichte oder mäßige Kopfschmerzen, ein Druckgefühl oder ein Pochen im Kopf auftreten.

Grund: Diltiazem entspannt die Blutgefäße, einschließlich der Arterien, die das Gehirn versorgen. Veränderungen des Blutgefäßdurchmessers und des Blutdrucks können die umliegenden schmerzempfindlichen Strukturen beeinflussen und zu Kopfschmerzen beitragen.

Auch die Anpassung des Blutdrucks und der Durchblutung nach Beginn der Einnahme des Medikaments kann zur Entstehung von Kopfschmerzen beitragen.

Um Kopfschmerzen zu lindern, sollten Sie:

• Den ganzen Tag über ausreichend Wasser trinken, um eine Dehydrierung zu vermeiden.
• Schlafen Sie ausreichend und halten Sie einen regelmäßigen Schlafrhythmus ein.
• Vermeiden Sie übermäßigen Alkoholkonsum.
• Ruhen Sie sich in einer ruhigen Umgebung aus.
• Vermeiden Sie es, Mahlzeiten auszulassen.
• Fragen Sie Ihren Apotheker oder Arzt nach einem geeigneten Schmerzmittel. Paracetamol gilt allgemein als geeignet für Personen, die Diltiazem einnehmen.

Kopfschmerzen klingen oft in der ersten Woche ab, wenn sich Ihr Körper an das Medikament gewöhnt hat. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn die Kopfschmerzen anhalten, stark werden oder Ihre täglichen Aktivitäten beeinträchtigen.

3. Schwindel

Diltiazem erweitert die Blutgefäße und senkt den Blutdruck. Wenn Ihr Blutdruck zu stark absinkt, wird Ihr Gehirn vorübergehend möglicherweise schlechter durchblutet, insbesondere wenn Sie schnell aufstehen, und Ihnen wird schwindelig.

Diltiazem kann zudem die Herzfrequenz verlangsamen. Wenn Ihr Herz zu langsam schlägt, um eine ausreichende Durchblutung aufrechtzuerhalten, kann es zu Schwindel kommen.

Bitten Sie Ihren Arzt, Ihren Blutdruck und Ihre Herzfrequenz zu überprüfen, wenn Schwindel häufig auftritt.

4. Müdigkeit, Schwächegefühl und Energiemangel

Etwa 2 % der Menschen, die Diltiazem einnehmen, fühlen sich ungewöhnlich müde oder schwach. Möglicherweise stellen Sie fest, dass alltägliche Aktivitäten mehr Anstrengung erfordern oder dass Sie schneller müde werden.

Grund: Diltiazem verringert leicht die Kraft der Herzmuskelkontraktionen und verlangsamt die elektrische Leitfähigkeit im Herzen. Dieses Medikament kann zudem den Blutdruck und die Herzfrequenz senken.

Diese Wirkungen können dazu führen, dass das Herz bei bestimmten Aktivitäten weniger Blut pumpt, was bei manchen Menschen zu Müdigkeit oder Schwäche beiträgt.

Müdigkeit kann jedoch auch durch die zu behandelnde Herz-Kreislauf-Erkrankung verursacht werden, sodass nicht immer das Medikament die Ursache ist.

5. Langsame Herzfrequenz (Bradykardie)

Bradykardie bezeichnet eine Herzfrequenz, die langsamer als normal ist. Bei Erwachsenen wird eine Ruheherzfrequenz unter 60 Schlägen pro Minute als Bradykardie eingestuft. Beachten Sie, dass eine langsame Herzfrequenz nicht immer ein Anzeichen für ein medizinisches Problem ist.

Bei einer nur leicht gesunkenen Herzfrequenz bemerken Sie möglicherweise keine Symptome. Eine sehr langsame Herzfrequenz kann jedoch Schwindel, Schwäche, Ohnmacht oder Atemnot verursachen.

Diltiazem blockiert Kalziumkanäle im Herzen, insbesondere im Sinusknoten (SA-Knoten) und im atrioventrikulären Knoten (AV-Knoten). Der Sinusknoten erzeugt normalerweise elektrische Impulse, die jeden Herzschlag auslösen. Der atrioventrikuläre Knoten steuert die Übertragung dieser Impulse von den oberen Herzkammern zu den unteren Herzkammern.

Indem Diltiazem den Kalziumeintritt in diese Zellen verringert, verlangsamt es die elektrische Aktivität und kann die Herzfrequenz senken. Bei etwa 2 % der Menschen, die Diltiazem einnehmen, tritt eine Bradykardie auf.

Dieses Risiko steigt, wenn Diltiazem mit anderen Medikamenten kombiniert wird, die die Herzfrequenz verlangsamen.

Um diese Nebenwirkung zu vermeiden, sollten Sie:

• Diltiazem genau nach ärztlicher Verschreibung einnehmen.
• Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie Ihre Herzfrequenz zu Hause überwachen sollten.
• Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie andere Herzmedikamente einnehmen, insbesondere Betablocker wie Metoprolol oder Bisoprolol oder Digoxin.
• Nehmen Sie an den Nachsorgeterminen teil, damit Ihr Arzt Ihre Herzfrequenz und Ihr Elektrokardiogramm (EKG) beurteilen kann.

6. Hitzewallungen und Gesichtsrötungen

Diltiazem entspannt die glatte Muskulatur in den Blutgefäßwänden, wodurch sich die Blutgefäße erweitern. Wenn sich die hautnahen Blutgefäße erweitern, fließt mehr Blut durch diese Hautbereiche. Durch die erhöhte Durchblutung kann Ihre Haut gerötet erscheinen und sich ungewöhnlich warm anfühlen.

Etwa 1,4 % der Menschen, die Diltiazem einnehmen, leiden unter Hitzewallungen.

7. Verstopfung

Kalzium spielt eine wichtige Rolle bei der Kontraktion glatter Muskulatur, einschließlich der Muskeln im Verdauungstrakt.

Durch die Blockade der Kalziumkanäle kann Diltiazem die Kontraktionen verringern, die Nahrung und Abfallstoffe durch den Darm befördern. Eine verlangsamte Darmbewegung führt dazu, dass mehr Wasser aus dem Stuhl resorbiert wird, wodurch der Stuhl härter wird und sich schwerer ausscheiden lässt.

Etwa 1 % der Menschen, die Diltiazem einnehmen, leiden unter Verstopfung.

Um Verstopfung zu vermeiden oder zu lindern, sollten Sie:

• Mehr ballaststoffreiche Lebensmittel zu sich nehmen, darunter Gemüse, Obst, Vollkornprodukte und Hülsenfrüchte.
• Trinken Sie über den Tag verteilt ausreichend Wasser, es sei denn, Ihnen wurde geraten, die Flüssigkeitsaufnahme einzuschränken.
• Treiben Sie regelmäßig Sport, um die Darmtätigkeit anzuregen.
• Etablieren Sie eine regelmäßige Toilettenroutine.
• Ignorieren Sie den Stuhldrang nicht.

Wenn diese Maßnahmen nicht helfen, fragen Sie Ihren Apotheker oder Arzt nach einem geeigneten Abführmittel.

8. Übelkeit und Erbrechen

Diltiazem kann die Aktivität der glatten Muskulatur im Magen-Darm-Trakt beeinflussen und die Bewegung der Nahrung durch den Verdauungstrakt verändern. Veränderungen der Verdauungsbewegung können zu Magenbeschwerden, Verdauungsstörungen und Übelkeit beitragen.

9. Verdauungsstörungen und Magenbeschwerden

Verdauungsstörungen (Dyspepsie) können zu Beschwerden im Oberbauch, Blähungen, Übelkeit oder einem Völlegefühl nach dem Essen führen.

Diltiazem kann die Aktivität der glatten Muskulatur im Verdauungstrakt beeinflussen. Veränderungen der Magen-Darm-Bewegung können zu Blähungen, Bauchbeschwerden und Verdauungsstörungen beitragen.

Etwa 1 % der Menschen, die Diltiazem einnehmen, leiden unter Verdauungsstörungen.

10. Niedriger Blutdruck (Hypotonie)

Zu den Symptomen einer Hypotonie können Schwindel, Schwächegefühl, verschwommenes Sehen, Übelkeit und Ohnmacht gehören.

Diltiazem entspannt die glatte Muskulatur der Blutgefäße, wodurch sich die Arterien erweitern. Diese Erweiterung verringert den Widerstand gegen den Blutfluss und senkt so den Blutdruck.

Wenn der Blutdruck zu stark absinkt, werden Ihr Gehirn und andere Organe möglicherweise vorübergehend nicht ausreichend durchblutet, was zu Symptomen wie Schwindel und Ohnmacht führen kann.

Etwa 1 % der Menschen, die Diltiazem einnehmen, leiden unter Hypotonie.

11. Herzklopfen und Herzrhythmusstörungen

Möglicherweise haben Sie das Gefühl, dass Ihr Herz pocht, flattert, rast oder Aussetzer hat.

Diltiazem hilft normalerweise dabei, bestimmte Herzrhythmusstörungen zu regulieren, indem es die elektrische Leitfähigkeit durch den AV-Knoten verlangsamt.

Veränderungen der Herzfrequenz, des Blutdrucks und der elektrischen Leitfähigkeit führen jedoch manchmal zu einem ungewöhnlichen Herzschlaggefühl. Herzklopfen kann auch durch die Herzerkrankung selbst und nicht durch das Medikament verursacht werden.

Suchen Sie dringend einen Arzt auf, wenn das Herzklopfen anhält oder von Brustschmerzen, Atemnot, Schwindel oder Ohnmacht begleitet wird.

12. AV-Block

Ein AV-Block ist ein Zustand, bei dem die elektrischen Signale, die von den oberen Herzkammern (Vorhöfen) zu den unteren Herzkammern (Ventrikeln) wandern, verzögert oder unterbrochen werden.

Es gibt verschiedene Schweregrade des AV-Blocks:

• AV-Block ersten Grades: Die elektrischen Signale laufen langsamer als normal, erreichen aber dennoch alle die Ventrikel.
• Atrioventrikulärer Block zweiten Grades: Einige elektrische Signale erreichen die Ventrikel nicht.
• Atrioventrikulärer Block dritten Grades: Elektrische Signale aus den Vorhöfen erreichen die Ventrikel nicht, was zu einem vollständigen Herzblock führt.

Etwa 4 % der Menschen, die Diltiazem einnehmen, leiden unter einem atrioventrikulären Block. Diltiazem blockiert die Kalziumkanäle im atrioventrikulären Knoten und verlangsamt so die elektrischen Signale, die diesen durchlaufen. Obwohl diese Wirkung zur Kontrolle bestimmter Herzrhythmusstörungen beiträgt, kann eine übermäßige Verlangsamung die Übertragung elektrischer Impulse verzögern oder unterbrechen. Bei manchen Menschen kann dieser Effekt zu einem atrioventrikulären Block führen.