Vestibül des Ohrs

Das Vestibulum des Ohrs lässt sich am besten als der Bereich des Innenohrs zwischen der Paukenhöhle und hinter der Cochlea beschreiben, der die Otolithenorgane enthält. Seitlich des Vestibüls befindet sich das ovale Fenster und die Fußplatte des Steigbügels.

Das Vestibulum des Ohrs und die Otolithenorgane, Utriculus und Saccule genannt, sind Teil des Vestibularsystems, das unser Gleichgewicht und Gleichgewicht steuert. Erkrankungen, die diesen Bereich des Mittelohrs betreffen, führen typischerweise zu Schwindel.

Anatomie

Das Vestibulum des Ohrs umfasst einen etwa 4 Millimeter (mm) großen Teil des Innenohrs. Es ist eine knöcherne Höhle im Schläfenbein, die Organe und Nerven enthält, die mit dem vestibulären System verbunden sind. Es liegt hinter der Cochlea und vor den Bogengängen.

Otolith-Organe

Der Utriculus und der Sacculus sind die beiden Otolithenorgane, die das Vestibulum bilden. Sowohl im Utriculus als auch im Sacculus gibt es sensorisches Epithel (eine Gewebeart) und eine Makula, die ein Rezeptor ist.

Der Utrikel befindet sich im hinteren Teil des Vestibüls des Ohrs. Die Makula im Utrikel ist in einer horizontalen Position ausgerichtet, was wichtig ist, da die Bewegung entlang der horizontalen Ebene reagiert.,

Der Sacculus ist das kleinere der beiden Otolithenorgane. Es liegt vor dem Utrikel. Es ist in seiner Zusammensetzung dem Utriculus ähnlich, aber die Makula innerhalb des Sacculus ist vertikal ausgerichtet. Diese Orientierung macht den Sacculus empfindlich für Bewegungen des Kopfes entlang der sagittalen (längsgerichteten) Ebene.,

Makula

Die Makula enthält sensorische Haarzellenbündel, die zwei Arten von haarähnlichen Strukturen enthalten:

• Ein einzelnes Kinocilium, das eine echte Zilia (haarähnliche Struktur) ist, ist der längste Teil des Haarzellenbündels und bleibt aufrecht.
• Mehrere Stereozilien, die eigentlich keine Zilien, sondern ein Aktinfilament (proteinfadenartige Faser) sind, sind kürzer und flexibel, sodass sich die Gruppe der Stereozilien entweder zum benachbarten Kinozilium hin oder von ihm weg biegen kann.,,

Die Haarzellenbündel sind in zwei Hälften geteilt, die durch eine Mittellinie getrennt sind, die als Striola bekannt ist. Die Striola ist eigentlich eine darüber liegende otolithische Membran, die auch durch eine gallertartige Schicht von den Haarzellenbündeln getrennt ist.

Eingebettet in die otolithische Membran sind spezialisierte Kristalle, die Otoconien genannt werden. Die Otoconien bestehen aus Calciumcarbonat., Insbesondere funktionieren die Otolithen auf zwei Arten:

• Spüren Sie die Beschleunigung durch eine Scherbewegung, wenn die Otolithenmembran hinter der Makula zurückbleibt.
• Spüren Sie die Schwerkraft durch eine Verschiebung der otolithischen Membran in Bezug auf das sensorische Epithel.,,

Funktion

Der Hauptzweck des Vestibüls hängt mit Ihrer Position in der Welt zusammen. Jeder Teil des Vestibüls sendet kontinuierlich ein Signal an Ihr Gehirn, und Änderungen der Geschwindigkeit oder Position verstärken oder schwächen das gesendete Signal. Dies wiederum wird im Gehirn in Ihren Gleichgewichtssinn übersetzt.

Der Utrikel

Die horizontale Ausrichtung des Utrikels ist wichtig für seine Funktion. Um dies zu verstehen, stellen Sie sich ein Blatt vor, das den Körper zwischen oben (oben) und unten (unten) teilt. Wenn Sie Ihren Kopf im Stehen neigen, ist es wahrscheinlicher, dass Ihr Utrikel Ihren Gleichgewichtssinn antreibt als der Sacculus.

Die Kippbewegung aktiviert Haarzellenbündel in der Makula des Utrikels, was das Signal zum Hirnstamm über den obersten (oberen) Teil des Vestibularnervs verstärkt.,

Einzigartig für den Utrikel sind sensorische Haarzellen leicht in Richtung der Striola gekippt. Der Utrikel kommuniziert auch mit anderen Teilen des Innenohrs. An einem Ende kommuniziert der Utrikel mit den Bogengängen, während der Ductus utriculosaccularis am gegenüberliegenden Ende die Kommunikation mit dem anderen Otolithenorgan, dem Sacculus, ermöglicht.,

Der Sacculus

Anders als der Utriculus ist der Sacculus vertikal ausgerichtet. Sie können sich diese Ebene vorstellen, indem Sie den Körper in eine rechte und eine linke Hälfte teilen., Diese Ausrichtung macht den Sacculus empfindlicher für Kopfbewegungen, wenn Sie sich hinlegen und sich Ihr Kopf in horizontaler Position befindet.

Ebenfalls anders als beim Utriculus sind im Sacculus die Kinozilien weiter von der Striola entfernt positioniert als die Stereozilien. Das Biegen in die entgegengesetzte Richtung (weg von der Striola) verursacht also eine erhöhte Signalstärke zum Hirnstamm., Der Sacculus kommuniziert über den Ductus reuniens mit der Cochlea.,

Die Makula des Utriculus und Sacculus

Bezogen auf jede Striola (Mittellinie) sind die Haarzellenbündel spiegelbildlich angeordnet. Wenn sich Haarzellen auf einer Seite der Striola zum Kinocilium hin biegen, biegen sie sich auf der gegenüberliegenden Seite vom Kinocilium weg.

Das Beugen zum Kinozilium verstärkt das Signal, das an den Hirnstamm gesendet wird (Depolarisation), während das Beugen vom Kinozilium weg eine Hyperpolarisation des Rezeptors verursacht, was die Signalaktivität verringert. Das Erhöhen oder Verringern der Signalstärke verändert Ihre Wahrnehmung von Gleichgewicht und Orientierung.,

Zugehörige Bedingungen

Zu den Zuständen, die in Bezug auf die Vorhöfe Ihres Ohrs auftreten können, gehören Störungen, die Ihren Gleichgewichtssinn beeinträchtigen können. Die Bedingungen können verschiedene Teile des Vestibüls betreffen und können Folgendes umfassen:

• Gutartiger paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPPV): Zustand, der die Otoconia in der Makula des Utrikels oder des Sacculus betrifft

• Migräne in Verbindung mit Schwindel (MAV): Nicht gut verstanden, aber es wird angenommen, dass sie mit der Interpretation von Signalen aus dem Utrikel oder Sacculus durch den Hirnstamm zusammenhängt

Andere Erkrankungen, die nicht direkt mit dem Vestibulum zusammenhängen, aber eng mit der Funktionalität dieser otolithischen Organe zusammenhängen, sind:

• Morbus Menière
• Labryinthitis
• Vestibuläre Neuritis
• Dehiszenz des oberen Bogengangs (SSCD)

Prüfungen

Viele Dinge können Ihren Gleichgewichtssinn verändern, und die Identifizierung der Grundursache kann mehrere verschiedene Arten von Tests nach einer gründlichen Anamnese erfordern.

ENG und VNG

Elektronystagmographie (ENG) und Videonystagmographie (VNG) messen eine Reihe von Augenbewegungen, um die Höhe des Nystagmus zu bestimmen. ENG ist der häufigste Test, um mit der Unterscheidung der Ursachen von Schwindel zu beginnen.

Während des ENG-Tests werden Elektroden angebracht, um die Augenbewegung zu bestimmen, während Sie während des VNG eine Brille mit Infrarotsensoren tragen, um die Augenbewegungen zu messen.,

Rotationsprüfung

Rotationstests mit einer ähnlichen Strategie wie ENG oder VNG, wobei dieselben Elektroden verwendet werden, Sie jedoch entweder angewiesen werden, Ihren Kopf in bestimmten Intervallen zu drehen/neigen oder auf einem Stuhl zu sitzen, der sich für Sie dreht.

Wenn Sie sich in einem drehbaren Stuhl befinden, werden Sie gebeten, einen Gurt zu tragen, um Ihren Kopf an der Kopfstütze des Stuhls zu befestigen. Sie werden für diesen Test in einen dunklen Raum gebracht und hören Anweisungen über eine Gegensprechanlage.

VEMP

Es gibt zwei Arten von Tests auf das vestibulär evozierte myogene Potenzial (VEMP), um Läsionen im Vestibulum des Ohrs zu untersuchen:

• oVEMP: Bewertung des okkulären vestibulär evozierten myogenen Potenzials für Läsionen im Utrikel

• cVEMP: Bewertung des zervikal-vestibulär evozierten myogenen Potenzials für Läsionen im Sacculus

Bei jedem dieser Tests tragen Sie Kopfhörer und Elektroden werden gemäß dem durchgeführten VEMP-Test platziert. Um eine Dysfunktion im Utrikel zu untersuchen, werden Elektroden auf Ihrem Gesicht platziert und die Muskelbewegung gemessen, die mit den in den Kopfhörern gehörten Geräuschen verbunden ist.

Alternativ werden Elektroden an Ihrem Hals angebracht, um die Muskelbewegung in Verbindung mit Geräuschen zu messen und auf Funktionsstörungen im Zusammenhang mit dem Sacculus zu untersuchen.

CDP

Computergestützte dynamische Posturographie (CDP) testet drei verschiedene Systeme, um jede Gleichgewichtsstörung zu bewerten. Für diesen Test stehen Sie auf einer Plattform und werden zur Sicherheit in einem Gurt gesichert.

Sie folgen Anweisungen, die sich auf ein visuelles Ziel beziehen, und halten das Gleichgewicht auf einer sich bewegenden Platte. Dieser Test bewertet den sensorischen Input von Ihrem Sehvermögen, Ihrem Vestibularsystem und Ihren Muskeln.,