Vaginoplastik: Übersicht

Eine Vaginoplastik, auch transfeminine Po-Operation genannt, ist eine Operation, die bei Transgender-Frauen durchgeführt wird. Dabei wird eine neue Vagina geschaffen, normalerweise aus der umgestülpten Haut des Penis der Patientin. Diese lange und komplexe Operation erfordert sowohl während des Vorbereitungs- als auch des Wiederherstellungsprozesses viel Überlegung und Engagement.

Was ist eine Vaginoplastik?

Eine Vaginoplastik ist eine Art geschlechtsbejahender Operation, die unter Vollnarkose von Chirurgen mit Hintergrund in verschiedenen Bereichen, einschließlich plastischer Chirurgie, Urologie und Gynäkologie, durchgeführt wird.,,

Verschiedene Operationstechniken

Es gibt zwei Haupttechniken der Vaginoplastik:

• Penisinversions-Vaginoplastik: Eine Vagina wird aus der umgestülpten Haut des Penis geschaffen.

• Darm- oder Darm-Vaginoplastik: Eine Vagina wird aus einem Teil des Dünndarms oder Dickdarms hergestellt.

Während die Inversions-Vaginoplastik der Penishaut die am weitesten verbreitete und erforschte Operationstechnik ist, hat sie sich der Darmtechnik nicht als überlegen erwiesen.,,

Kriterien und Kontraindikationen

Sich einer Vaginoplastik zu unterziehen ist eine lebenslange, ernsthafte Entscheidung. Die World Professional Association for Transgender Health (WPATH) hat Richtlinien erstellt, um Chirurgen dabei zu helfen, festzustellen, wer ein geeigneter Kandidat für eine Vaginoplastik und andere feminisierende Operationen (z. B. Brustvergrößerung und Gesichtsfeminisierung) ist.

Ein Chirurg kann entscheiden, Patienten, die diese Kriterien nicht erfüllen, nicht zu operieren, und/oder Patienten können möglicherweise keinen Versicherungsschutz für ihre Operation erhalten.

Diese WPATH-Kriterien erfordern, dass die Patienten mindestens 18 Jahre alt sind (in den meisten Bundesstaaten) und über zwei Unterstützungsschreiben von Fachleuten für psychische Gesundheit verfügen, die in Transgender-Gesundheit geschult sind.

Die Kriterien erfordern auch, dass der Patient:

• Hat anhaltende, gut dokumentierte Geschlechtsdysphorie.
• Hat die Fähigkeit, eine informierte Entscheidung und Zustimmung zu treffen.
• Hat gut kontrollierte medizinische und psychische Erkrankungen.

Darüber hinaus müssen die Patienten mindestens 12 Monate als Frau leben. Die Kriterien besagen auch, dass sich der Patient einer 12-monatigen Hormontherapie (Östrogen) unterziehen sollte, es sei denn, er ist „nicht bereit“ oder „aufgrund eines medizinischen Zustands nicht in der Lage“.

Mögliche Risiken

Zu den Risiken, die mit einer Vaginoplastik verbunden sind, gehören:,,

• Blutungen und Hämatombildung
• Verletzung benachbarter Organe wie Rektum, Blase oder Harnröhre
• Wundinfektion oder Dehiszenz
• Rektovaginaler oder pararektaler Abszess
• Haut- oder Klitorisnekrose
• Harnverhalt
• Neovaginaler Prolaps oder Stenose
• Fistelbildung (wenn sich zwischen der Vagina und dem Rektum, der Harnröhre oder der Blase ein abnormaler Kanal bildet)

Zweck der Vaginoplastik

In den meisten Fällen besteht der Zweck einer Vaginoplastik darin, im Rahmen einer Geschlechtsumwandlung von Mann zu Frau eine neue Vagina zu schaffen, die oft als „Neovagina“ bezeichnet wird.

Weniger häufig kann eine Vaginoplastik bei einer Frau durchgeführt werden, deren Vagina wegen Vaginalkrebs entfernt wurde.,Sie kann auch bei weiblichen Säuglingen mit verschiedenen angeborenen Anomalien durchgeführt werden (z. B. vaginale Agenesie in Verbindung mit dem Mayer-von-Rokitansky-Küster-Hauser-Syndrom).,,

Wie vorzubereiten

Die Vorbereitung auf eine Vaginoplastik beginnt über ein Jahr vor der Operation mit der Einleitung einer Hormontherapie. Dann, etwa drei bis sechs Monate vor der Operation, müssen sich die Patienten einer dauerhaften Haarentfernung (entweder durch Elektrolyse oder Laser-Haarentfernung) im Genitalbereich unterziehen.

Weitere Vorbereitungsstrategien sind:,,

• Rauchen aufhören
• Abnehmen (evtl. bei Fettleibigkeit)
• Sich einer Beckenboden-Physiotherapie unterziehen

Darüber hinaus wird Ihr Chirurg Sie kurz vor Ihrem Operationstermin bitten, diese Medikamente abzusetzen:

• Östrogenpräparate (etwa zwei Wochen vorher)
• Blutverdünnende Medikamente wie Aspirin oder Ibuprofen (etwa 10 Tage vorher)

Was Sie am Tag der Operation erwartet

Am Tag Ihrer Operation werden Sie in einen OP-Raum gebracht, wo Sie einen Krankenhauskittel anziehen. Eine Krankenschwester wird dann Ihre Vitalzeichen aufzeichnen und eine Infusion platzieren. Sobald Sie im Operationssaal sind, erhalten Sie Anästhesiemedikamente, um Sie einzuschlafen.

Eine Vaginoplastik, die mehrere Stunden dauern kann, verläuft dann in der Regel in folgenden Schritten:,,

• Die Hoden werden entfernt (als Orchiektomie bezeichnet) – dies wird manchmal in einer vorherigen Operation durchgeführt.
• Die Haut des Penis wird entfernt und umgestülpt, um die neue Vaginalschleimhaut herzustellen.
• Eine Klitoris wird aus einem Teil des Peniskopfes hergestellt.
• Die großen Schamlippen werden aus Haut und Gewebe des Hodensacks hergestellt.
• Ein Vaginalkanal wird aus zusätzlicher Haut aus dem Hodensack oder aus einem Hauttransplantat hergestellt.
• In der „Neovagina“ wird eine neue Öffnung für die Harnröhre geschaffen, um das Wasserlassen zu ermöglichen.

Erholung

Nachdem Sie sich im Krankenhaus für Ihre Vaginoplastik erholt haben (was etwa fünf bis sieben Nächte dauert), wird Ihr Chirurg Ihnen verschiedene postoperative Anweisungen geben.

Diese Anweisungen können Folgendes umfassen:,,

• Einnahme verschiedener Medikamente zur Kontrolle von Symptomen wie Schmerzen, Übelkeit, Verstopfung.
• Legen Sie eine kalte Kompresse auf Ihren Damm (den Bereich zwischen Ihrer Vagina und Ihrem Anus), um Schwellungen und Beschwerden zu reduzieren.
• Vermeidung bestimmter Aktivitäten für einen bestimmten Zeitraum (z. B. anstrengende Aktivitäten für sechs Wochen und Sex für 12 Wochen).
• Halten Sie Ihren Genitalbereich sauber und trocken, um Infektionen vorzubeugen.

Sie erhalten auch detaillierte Anweisungen zur Durchführung der Vaginaldilatation. Dies ist absolut entscheidend für die Aufrechterhaltung der Integrität des neuen Vaginalkanals.

Langzeitpflege

Nach einer Vaginoplastik sind die meisten Patientinnen sowohl funktionell als auch kosmetisch sehr zufrieden mit der Operation. Es ist jedoch wichtig, dass sich die Patienten für verschiedene lebenslange Praktiken und Nachsorge engagieren, die Folgendes umfassen können:,,

• Regelmäßige Besuche bei ihrem Chirurgen zur Überwachung auf mögliche Komplikationen wie Neovaginalprolaps oder Vaginalstenose
• Routinemäßige Vorbeugung, insbesondere für Prostatakrebs-Screening und auch für Tests auf humane Papillomaviren (HPV) (wenn die Technik der umgekehrten Penishaut verwendet wurde),,
• Wiederaufnahme der Östrogentherapie etwa ein bis zwei Wochen nach der Operation,,
• Wiederaufnahme der Beckenboden-Physiotherapie etwa vier bis sechs Wochen nach der Operation
• Lebenslange Vaginaldilatation

Zweifellos ist die Vorbereitung und Heilung einer Vaginoplastik ein großes Unterfangen. Nur Sie können entscheiden, ob die Risiken und das lebenslange Engagement für diese Operation für Sie richtig sind.

Zögern Sie nicht, sich während Ihres Entscheidungsprozesses mit Fragen an Ihr OP-Team zu wenden. Holen Sie sich auch emotionale Unterstützung – sei es durch einen Therapeuten, eine Selbsthilfegruppe oder einen geliebten Menschen.