Überblick
Tuberkulose ist eine potenziell schwerwiegende Infektionskrankheit, die hauptsächlich Ihre Lunge betrifft. Die Bakterien, die Tuberkulose verursachen, werden durch winzige Tröpfchen, die durch Husten und Niesen in die Luft gelangen, von einer Person zur anderen übertragen.
Früher in Industrieländern selten, nahmen die Tuberkulose-Infektionen 1985 zu, teilweise aufgrund des Auftretens von HIV, dem AIDS-verursachenden Virus. HIV schwächt das Immunsystem einer Person, so dass es die Tuberkulose-Keime nicht bekämpfen kann. In unserem Land begann die Tuberkulose dank stärkerer Kontrollprogramme im Jahr 2005 wieder abzunehmen, ist aber weiterhin besorgniserregend.
Viele Stämme von Tuberkulose-Bakterien widerstehen den zur Behandlung der Krankheit verwendeten Medikamenten. Menschen mit aktiver Tuberkulose müssen viele Monate lang verschiedene Arten von Medikamenten einnehmen, um die Infektion auszurotten und Antibiotikaresistenzen vorzubeugen.
Symptome der Tuberkulose
Obwohl Ihr Körper möglicherweise die Bakterien beherbergt, die Tuberkulose verursachen, kann Ihr Immunsystem normalerweise verhindern, dass Sie krank werden. Aus diesem Grund unterscheiden Ärzte zwischen:
- Latente Tuberkulose. In diesem Zustand haben Sie eine Tuberkulose-Infektion, aber die Bakterien bleiben in einem inaktiven Zustand in Ihrem Körper und verursachen keine Symptome. Latente Tuberkulose, auch inaktive Tuberkulose oder inaktive Tuberkulose-Infektion genannt, ist nicht ansteckend. Dieser Zustand kann zu aktiver Tuberkulose werden. Daher ist die Behandlung für die Person mit latenter Tuberkulose wichtig, um die Ausbreitung der Tuberkulose zu kontrollieren. Schätzungsweise 2 Milliarden Menschen leiden an latenter Tuberkulose.
- Aktive Tuberkulose. Dieser Zustand macht Sie krank und kann sich in den meisten Fällen auf andere ausbreiten. Es kann in den ersten Wochen nach der Infektion mit den Tuberkulose-Bakterien auftreten oder Jahre später.
Zu den Symptomen einer aktiven Tuberkulose gehören:
- Husten, der drei oder mehr Wochen dauert
- Blut husten
- Schmerzen in der Brust oder Schmerzen beim Atmen oder Husten
- Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
- Ermüden
- Fieber
- Nachtschweiß
- Schüttelfrost
- Appetitverlust
Tuberkulose kann auch andere Körperteile betreffen, einschließlich Nieren, Wirbelsäule oder Gehirn. Wenn Tuberkulose außerhalb Ihrer Lunge auftritt, variieren die Symptome je nach den beteiligten Organen. Zum Beispiel kann eine Tuberkulose der Wirbelsäule Rückenschmerzen verursachen, und eine Tuberkulose in Ihren Nieren kann Blut in Ihrem Urin verursachen.
Wann müssen Sie einen Arzt aufsuchen?
Sie müssen Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie Fieber, unerklärlichen Gewichtsverlust, durchnässten Nachtschweiß oder anhaltenden Husten haben. Diese Symptome sind oft Anzeichen von Tuberkulose, können aber auch auf andere medizinische Probleme zurückzuführen sein. Ihr Arzt kann Tests durchführen, um die Ursache zu ermitteln.
Die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten empfehlen, Personen mit einem erhöhten Tuberkulose-Risiko auf latente Tuberkulose-Infektionen zu untersuchen. Diese Menschen haben ein hohes Risiko:
- Menschen mit HIV / AIDS
- Menschen, die intravenöse Drogen nehmen
- Menschen, die mit Tuberkulose-Patienten in Kontakt stehen
- Menschen, die aus einem Land stammen, in dem Tuberkulose häufig ist, beispielsweise aus mehreren Ländern Lateinamerikas, Afrikas und Asiens
- Menschen, die in Gebieten leben oder arbeiten, in denen Tuberkulose häufig ist, wie Gefängnissen oder Pflegeheimen
- Menschen, die im Gesundheitswesen arbeiten und Menschen mit einem hohen Tuberkulose-Risiko behandeln
- Kinder, die Erwachsenen ausgesetzt sind, die einem Tuberkulose-Risiko ausgesetzt sind
Ursachen der Tuberkulose
Tuberkulose wird durch Bakterien verursacht, die sich durch mikroskopisch kleine Tröpfchen, die in die Luft freigesetzt werden, von Mensch zu Mensch ausbreiten. Die Übertragung kann erfolgen, wenn jemand mit Tuberkulose hustet, spricht, niest, spuckt, lacht oder singt.
Obwohl Tuberkulose ansteckend ist, ist es nicht einfach, diese Krankheit zu bekommen. Es ist viel wahrscheinlicher, dass Sie von jemandem, mit dem Sie zusammenleben oder mit dem Sie arbeiten, an Tuberkulose erkranken als von einem Fremden. Die meisten Menschen mit aktiver Tuberkulose, die seit mindestens zwei Wochen eine angemessene medikamentöse Behandlung erhalten haben, sind nicht mehr ansteckend.
HIV und Tuberkulose
Seit den 1980er Jahren hat die Zahl der Tuberkulose-Fälle aufgrund der Ausbreitung von HIV, dem AIDS-verursachenden Virus, dramatisch zugenommen. Eine Infektion mit HIV unterdrückt das Immunsystem und erschwert es dem Körper, Tuberkulose-Bakterien zu kontrollieren. Infolgedessen erkranken Menschen mit HIV um ein Vielfaches häufiger an Tuberkulose und entwickeln sich von einer latenten zu einer aktiven Krankheit als Menschen, die nicht HIV-positiv sind.
Arzneimittelresistente Tuberkulose
Ein weiterer Grund, warum Tuberkulose nach wie vor ein Hauptkiller ist, ist die Zunahme von arzneimittelresistenten Stämmen des Bakteriums. Seit die ersten Antibiotika vor mehr als 60 Jahren zur Bekämpfung der Tuberkulose eingesetzt wurden, haben einige Tuberkulose-Keime die Fähigkeit entwickelt, trotz Medikamenten zu überleben, und diese Fähigkeit wird an ihre Nachkommen weitergegeben.
Arzneimittelresistente Tuberkulose-Stämme entstehen, wenn ein Antibiotikum nicht alle Bakterien abtötet, auf die es abzielt. Die überlebenden Bakterien werden auch gegen dieses bestimmte Medikament und andere Antibiotika resistent. Einige Tuberkulose-Bakterien haben eine Resistenz gegen die am häufigsten verwendeten Behandlungen wie Isoniazid und Rifampin entwickelt.
Einige Tuberkulose-Stämme haben auch eine Resistenz gegen Medikamente entwickelt, die bei der Tuberkulose-Behandlung weniger häufig eingesetzt werden, wie die als Fluorchinolone bekannten Antibiotika und injizierbare Medikamente wie Amikacin und Capreomycin (Capastat). Diese Medikamente werden häufig zur Behandlung von Infektionen eingesetzt, die gegen die am häufigsten verwendeten Medikamente resistent sind.
Risikofaktoren
Jeder kann an Tuberkulose erkranken, aber bestimmte Faktoren können das Risiko für diese Krankheit erhöhen. Diese Faktoren umfassen:
Geschwächtes Immunsystem
Ein gesundes Immunsystem bekämpft häufig erfolgreich Tuberkulose-Bakterien, aber Ihr Körper kann keine wirksame Abwehr aufbauen, wenn Ihre Resistenz gering ist. Eine Reihe von Krankheiten und Medikamenten kann Ihr Immunsystem schwächen, darunter:
- HIV / AIDS
- Diabetes
- Schwere Nierenerkrankung
- Bestimmte Krebsarten
- Krebsbehandlung wie Chemotherapie
- Medikamente gegen Abstoßung transplantierter Organe
- Einige Medikamente zur Behandlung von rheumatoider Arthritis, Morbus Crohn und Psoriasis
- Unterernährung
- Sehr junges oder sehr fortgeschrittenes Alter
Reisen oder in bestimmten Gebieten leben
Das Risiko, an Tuberkulose zu erkranken, ist höher für Menschen, die in Gebieten mit hoher Tuberkulose- und arzneimittelresistenter Tuberkulose-Rate leben oder in diese reisen, darunter:
- Afrika
- Osteuropa
- Asien
- Russland
- Lateinamerika
- Karibische Inseln
Armut und Substanzkonsum
- Mangel an medizinischer Versorgung. Wenn Sie ein geringes Einkommen haben oder in einer abgelegenen Gegend leben, haben Sie möglicherweise keinen Zugang zu der medizinischen Versorgung, die zur Diagnose und Behandlung von Tuberkulose erforderlich ist.
- Substanzgebrauch. Drogeninjektion oder übermäßiger Alkohol schwächen Ihr Immunsystem und machen Sie anfälliger für Tuberkulose.
- Tabak rauchen. Rauchen erhöht das Risiko, an Tuberkulose zu erkranken und daran zu sterben, erheblich.
Wo du arbeitest oder lebst
- Gesundheitsarbeit. Regelmäßiger Kontakt mit kranken Menschen erhöht die Wahrscheinlichkeit, Tuberkulose-Bakterien ausgesetzt zu sein. Das Tragen einer Maske und häufiges Händewaschen verringern Ihr Risiko erheblich.
- Leben oder Arbeiten in einer häuslichen Pflegeeinrichtung. Menschen, die in Gefängnissen, Obdachlosenunterkünften, psychiatrischen Krankenhäusern oder Pflegeheimen leben oder arbeiten, haben ein höheres Tuberkulose-Risiko. Das liegt daran, dass das Krankheitsrisiko überall dort höher ist, wo es überfüllt und schlecht belüftet ist.
- Leben in oder Auswandern aus einem Land, in dem Tuberkulose häufig ist. Menschen aus einem Land, in dem Tuberkulose häufig ist, haben möglicherweise ein hohes Risiko für eine Tuberkulose-Infektion.
- Leben mit jemandem, der mit Tuberkulose infiziert ist. Das Zusammenleben mit jemandem, der an Tuberkulose leidet, erhöht Ihr Risiko.
Komplikationen durch Tuberkulose
Ohne Behandlung kann Tuberkulose tödlich sein. Unbehandelte aktive Krankheiten betreffen normalerweise Ihre Lunge und können sich über Ihren Blutkreislauf auf andere Körperteile ausbreiten. Zu den Tuberkulose-Komplikationen gehören:
- Rückenschmerzen. Rückenschmerzen und Steifheit sind häufige Komplikationen der Tuberkulose.
- Gelenkschäden. Tuberkulöse Arthritis betrifft normalerweise die Hüften und Knie.
- Schwellung der Membranen, die Ihr Gehirn bedecken (Meningitis). Dieser Zustand kann zu anhaltenden oder zeitweiligen Kopfschmerzen führen, die wochenlang auftreten. Mentale Veränderungen können ebenfalls auftreten.
- Leber- oder Nierenprobleme. Ihre Leber und Nieren helfen dabei, Abfälle und Verunreinigungen aus Ihrem Blutkreislauf herauszufiltern. Diese Funktionen werden beeinträchtigt, wenn Leber oder Nieren von Tuberkulose betroffen sind.
- Herzerkrankungen. In seltenen Fällen kann Tuberkulose das Gewebe, das Ihr Herz umgibt, infizieren und Entzündungen und Flüssigkeitsansammlungen verursachen, die die Fähigkeit Ihres Herzens beeinträchtigen können, effektiv zu pumpen. Dieser Zustand, Herztamponade genannt, kann tödlich sein.
Behandlung von Tuberkulose
Medikamente sind der Eckpfeiler der Tuberkulose-Behandlung. Die Behandlung von Tuberkulose dauert jedoch viel länger als die Behandlung anderer Arten von bakteriellen Infektionen.
Bei aktiver Tuberkulose müssen Sie mindestens sechs bis neun Monate lang Antibiotika einnehmen. Die genauen Medikamente und die Dauer der Behandlung hängen von Ihrem Alter, Ihrer allgemeinen Gesundheit, der möglichen Arzneimittelresistenz und dem Ort der Infektion im Körper ab.
Die häufigsten Tuberkulose-Medikamente
Wenn Sie an latenter Tuberkulose leiden, müssen Sie möglicherweise nur eine oder zwei Arten von Tuberkulose-Medikamenten einnehmen. Aktive Tuberkulose, insbesondere wenn es sich um einen arzneimittelresistenten Stamm handelt, erfordert mehrere Arzneimittel gleichzeitig. Die häufigsten Medikamente zur Behandlung von Tuberkulose sind:
- Isoniazid
- Rifampin (Rifadin, Rimactane)
- Ethambutol (Myambutol)
- Pyrazinamid
Wenn Sie an medikamentenresistenter Tuberkulose leiden, wird eine Kombination von Antibiotika namens Fluorchinolone und injizierbaren Medikamenten wie Amikacin oder Capreomycin (Capastat) in der Regel 20 bis 30 Monate lang angewendet. Einige Arten von Tuberkulose entwickeln auch Resistenzen gegen diese Medikamente.
Einige Medikamente können als Zusatztherapie zur aktuellen medikamentenresistenten Kombinationsbehandlung eingesetzt werden, darunter:
- Bedaquiline (Sirturo)
- Linezolid (Zyvox)
Nebenwirkungen von Medikamenten
Schwerwiegende Nebenwirkungen von Tuberkulose-Medikamenten sind nicht häufig, können jedoch gefährlich sein, wenn sie auftreten. Alle Tuberkulose-Medikamente können für Ihre Leber hochgiftig sein. Rufen Sie bei der Einnahme dieser Medikamente sofort Ihren Arzt an, wenn Sie eines der folgenden Symptome feststellen:
- Übelkeit oder Erbrechen
- Appetitverlust
- Gelbsucht
- Dunkler Urin
- Ein Fieber, das drei oder mehr Tage anhält und keine offensichtliche Ursache hat
Der Abschluss der Behandlung ist unerlässlich
Nach ein paar Wochen sind Sie nicht mehr ansteckend und fühlen sich möglicherweise besser. Möglicherweise möchten Sie die Einnahme Ihrer Tuberkulose-Medikamente abbrechen. Es ist jedoch wichtig, dass Sie den gesamten Therapieverlauf beenden und die Medikamente genau so einnehmen, wie es Ihnen Ihr Arzt verschrieben hat. Wenn Sie die Behandlung zu früh abbrechen oder die Dosis überspringen, können die noch lebenden Bakterien gegen diese Medikamente resistent werden, was zu einer Tuberkulose führt, die viel gefährlicher und schwieriger zu behandeln ist.
Um den Menschen zu helfen, bei ihrer Behandlung zu bleiben, wird ein Programm namens direkt beobachtete Therapie (DOT) empfohlen. Bei diesem Ansatz verwaltet ein Mitarbeiter des Gesundheitswesens Ihre Medikamente, sodass Sie nicht daran denken müssen, sie selbst einzunehmen.
.
Discussion about this post