Thrombose der Axillo-Subclavia-Vene

Überblick

Was ist eine Axillo-Subklavia-Venenthrombose?

Die Axillo-Subclavia-Venenthrombose, auch Paget-Schroetter-Syndrom genannt, ist eine seltene Erkrankung in der Allgemeinbevölkerung. Aber es ist eine der häufigsten Gefäßerkrankungen, die junge Leistungssportler betrifft. Der Zustand entsteht, wenn eine Vene in der Achselhöhle (Achselhöhle) oder vor der Schulter (Vena subclavia) durch das Schlüsselbein (Schlüsselbein), die erste Rippe oder den umgebenden Muskel komprimiert wird. Es gilt als eine Art Thoracic-outlet-Syndrom.

Wenn die Person wiederholt ihren Arm benutzt und die Vena axillo-subclavia zusammengedrückt wird, entzündet sich die Vene. Im Laufe der Zeit baut sich fibröses Gewebe in der Vene auf. Das Innere der Vene wird schließlich zu eng, um einen normalen Blutfluss zu ermöglichen. Als Folge bildet sich ein Blutgerinnsel.

Symptome und Ursachen

Was sind die Symptome einer Axillo-Subklavia-Venenthrombose?

Patienten mit Axillo-Subklavia-Venenthrombose können die folgenden Symptome im betroffenen Arm und in der betroffenen Hand haben:

Plötzliche Schwellung
Bläuliche Hautfarbe
Schwere und Schmerzen

Mit der Zeit kann der Zustand auch dazu führen, dass der Hals, das Gesicht und der Bereich um die Augen anschwellen und geschwollen werden, und das Gesicht kann auf der betroffenen Seite leicht blau werden.

Diagnose und Tests

Wie wird eine Axillo-Subclavia-Thrombose diagnostiziert?

Ihr Arzt wird wahrscheinlich eine Reihe von Bildgebungsstudien verwenden, um das Blutgerinnsel in Ihrer Vene zu lokalisieren. Sie werden nicht alle diese Tests benötigen, aber Sie können mehr als einen haben. Diese Studien umfassen:

Duplex-Ultraschall
Kathetergesteuerte Kontrastvenographie
CTA (Computertomographie-Arteriographie)
MRA (Magnetresonanzarteriographie)

Darüber hinaus kann ein Gefäßspezialist Bluttests anordnen, um festzustellen, ob eine genetische Erkrankung für die Axillo-Subclavia-Venenthrombose verantwortlich ist. Einige genetische Bedingungen, die das Blut anfälliger für Gerinnung machen (Hyperkoagulationssyndrome), einschließlich Faktor-V-Leiden-Mutation, Lupus-Antikoagulans und andere, können zu einer Axillo-Subclavia-Venenthrombose führen. Ihr Arzt wird Blutuntersuchungen anordnen, um die Zeit zu messen, die Ihr Blut benötigt, um zu gerinnen.

Management und Behandlung

Welche Probleme sind mit einer unbehandelten Axillo-Subclavia-Thrombose verbunden?

Zu den Risiken im Zusammenhang mit einer nicht behandelten Axillo-Subklavia-Venenthrombose gehören:

Lungenembolie – tritt bei 20 % bis 30 % der Patienten auf
Wiederkehrende Thrombose
Postthrombotisches Syndrom mit anhaltenden Schmerzen und Schwellungen im Arm
Schlaganfall
Chronische venöse Insuffizienz
Pulmonale Hypertonie
Rechtsseitige Herzinsuffizienz
In sehr seltenen Fällen muss der betroffene Arm amputiert werden

Was ist die Behandlung für Patienten mit Axillo-Subklavia-Venenthrombose?

Ärztliche Leitung

Die meisten jungen Erwachsenen mit Axillo-Subklavia-Venenthrombose gehen innerhalb der ersten zwei Wochen zum Arzt, wenn die Symptome beginnen. In diesem relativ frühen Stadium der Erkrankung sind Medikamente zur Auflösung von Blutgerinnseln (Thrombolytika) normalerweise erfolgreich. Das Medikament wird über einen in die Vene eingeführten Katheter verabreicht. Wenn es ein einzelnes Blutgerinnsel gibt, das der Arzt während bildgebender Verfahren deutlich sehen kann, kann der Gefäßspezialist eine Technik namens mechanische Thrombektomie anwenden, um das Gerinnsel aufzulösen, oder eine Saugthrombektomie, um das Gerinnsel zu entfernen. Thrombektomie wird normalerweise zusammen mit thrombolytischen Medikamenten verwendet.

Nachdem das Gerinnsel aufgelöst oder entfernt wurde (Thrombolyse), wird die Behandlung mit Blutverdünnern fortgesetzt. Die Patienten beginnen mit Heparin und nehmen dann über einen längeren Zeitraum Warfarin (Coumadin) ein, um die Bildung eines weiteren Gerinnsels zu verhindern.

Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich auch haben:

Verwenden Sie eine Kompressionsmanschette am betroffenen Arm
Führen Sie Armerhöhungen durch
Vermeiden Sie es, Ihren Arm zu benutzen, bis die Symptome verschwunden sind
Nehmen Sie an einer Physiotherapie teil

Chirurgie

Die meisten Patienten sollten sich einer chirurgischen Therapie einer Axillo-Subklavia-Venenthrombose unterziehen, es sei denn, sie haben eine Blutgerinnungsstörung.

In vielen Fällen wird eine Axillo-Subclavia-Venenthrombose durch abnormal geformte Knochen oder Blutgefäße verursacht. Wenn dies der Fall ist, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine Operation vorschlagen:

Entfernen Sie die Rippe, die das Problem verursacht, sowie die umgebenden Muskeln (für Patienten mit Thoracic-outlet-Syndrom, das eine Kompression der Schlüsselbeinvene verursacht)
Stellen Sie den Blutfluss durch die Vena subclavia wieder her (für Patienten mit Narbengewebe oder Verstopfung oder einer anderen Thrombose)

Wie schnell werde ich mich von der Operation erholen?

Patienten, bei denen eine Rippenoperation durchgeführt wird, verbringen in der Regel eine Nacht im Krankenhaus. Sie beginnen in der ersten Woche nach der Operation mit der Physiotherapie. Innerhalb eines Monats sind die meisten Patienten wieder normal und können sogar mehr tun als vor der Operation.

Wie wirksam ist die Behandlung von Patienten mit Axillo-Subklavia-Venenthrombose?

Wenn Sie eine sofortige Behandlung der Erkrankung erhalten, können Sie mit einer vollständigen Genesung rechnen.

Welche Nachsorge brauche ich?

Es ist wichtig, dass Sie Ihre Behandlung bei einem Gefäßspezialisten fortsetzen, um sicherzustellen, dass Sie kein weiteres Blutgerinnsel entwickeln. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, wie oft Sie gesehen werden sollten.

Ressourcen

Ärzte, die behandeln

Die Qualität der Ärzte variiert aufgrund von Unterschieden in Ausbildung und Erfahrung; Krankenhäuser unterscheiden sich in der Anzahl der verfügbaren Leistungen. Je komplexer Ihr medizinisches Problem ist, desto größer werden diese Qualitätsunterschiede und desto mehr fallen sie ins Gewicht.

Es ist klar, dass der Arzt und das Krankenhaus, die Sie für eine komplexe, spezialisierte medizinische Versorgung wählen, einen direkten Einfluss darauf haben, wie gut Sie abschneiden. Um Ihnen bei dieser Wahl zu helfen, sehen Sie sich bitte unsere Ergebnisse des Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute an.

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Die Wahl eines Arztes zur Behandlung Ihrer Gefäßerkrankung hängt davon ab, wo Sie sich in Ihrer Diagnose und Behandlung befinden. Die folgenden Abteilungen und Abteilungen des Herz-, Gefäß- und Thoraxinstituts behandeln Patienten mit allen Arten von Gefäßerkrankungen, einschließlich Blutgerinnungsstörungen:

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Abteilung für Gefäßchirurgie: Operationsbewertung für die chirurgische Behandlung von Gefäßerkrankungen, einschließlich Erkrankungen der Aorta, der peripheren Arterie und der Venen. Rufen Sie Vascular Surgery Appointments an, gebührenfrei 800-223-2273, Durchwahl 44508, oder fordern Sie online einen Termin an.

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