Symptome einer Hiatushernie

Eine Hiatushernie, auch bekannt als Magenhernie, betrifft am häufigsten Menschen über 50. Bis zu 90 % der Menschen mit einer Magenhernie werden keine Symptome haben. Unter denen, die dies tun, sind Sodbrennen, Bauchbeschwerden, Rachenreizung, Aufstoßen und Aufstoßen üblich. Während Symptome wie diese verschlimmern können, sind sie in der Regel nicht schwerwiegend. In seltenen Fällen können schwere Komplikationen auftreten, die eine Notfallbehandlung erfordern.

Häufige Symptome

Im Allgemeinen ist eine kleine Herniation des Magens nicht von Natur aus schädlich und verursacht wahrscheinlich keine direkten Schmerzen oder Beschwerden. Eine Hiatushernie kann die Strukturen und Mechanismen verändern, die Nahrung und Säuren dort halten, wo sie hingehören.

Der Schlüssel zu diesem Problem ist eine Struktur, die als unterer Ösophagussphinkter (LES) bezeichnet wird. Wenn eine Hiatushernie auftritt, kann sie die Position dieser Muskelklappe verändern, wodurch der Mageninhalt in die Speiseröhre zurückfließen kann (bekannt als Reflux).

Verwandte, intermittierende Symptome können sein:

• Sodbrennen
• Aufstoßen
• Aufstoßen oder Schluckauf kurz nach dem Essen
• Ein stechendes Gefühl im Hals
• Ein saurer oder bitterer Geschmack im Mund
• Schlechter Atem

In der Regel kann sich ein Leistenbruch erst auf diese Weise manifestieren, wenn er größer wird. Wenn der LES noch weiter abschwächt, was mit zunehmendem Alter passieren kann, können sich die damit verbundenen Symptome zunehmend verschlimmern.

Komplikationen

Im Allgemeinen gibt es zwei Arten von Hiatushernie: eine gleitende Hiatushernie und eine paraösophageale Hernie. Während eine Gleithernie mit etwa 95 % aller Diagnosen die häufigste ist, ist eine paraösophageale Hernie potenziell schwerwiegender.

• Bei einer gleitenden Hiatushernie ragt der Übergang von Speiseröhre und Magen (als gastroösophagealer Übergang bezeichnet) durch ein Loch im Zwerchfell, das Hiatus genannt wird. Dies ist der Raum, durch den die Speiseröhre verläuft. Es wird „Gleiten“ genannt, weil der vorgefallene Teil des Magens beim Schlucken in die Brusthöhle hinein und wieder herausgleiten kann.
• Bei einer paraösophagealen Hernie wölbt sich der Magen durch. Während viele paraösophageale Hernien eine Progression einer Gleithernie sind, können andere plötzlich auftreten, wenn eine strukturelle Schwäche des Zwerchfells vorliegt.

Im Gegensatz zu einer Gleithernie gleitet eine paraösophageale Hernie nicht ohne weiteres in den Hiatus hinein und wieder heraus. Vielmehr kann es mit der Zeit immer größer werden und noch weiter in die Brusthöhle rutschen. In diesem späteren Stadium können die Komplikationen schwerwiegend und in seltenen Fällen lebensbedrohlich werden.

Komplikationen können eine Kompression der Speiseröhre, Magenverschluss, Strangulation und eine äußerst seltene Erkrankung sein, die als intrathorakaler Magen bekannt ist.

Ösophaguskompression

Eine Kompression der Speiseröhre kann auftreten, wenn die Hernie gegen die Speiseröhrenwand drückt. In diesem Fall kann Nahrung in der Speiseröhre stecken bleiben, was zu Brustschmerzen nach dem Essen und Schluckbeschwerden (Dysphagie) führen kann.

Obwohl die Kompression der Speiseröhre nicht als medizinischer Notfall gilt, können Medikamente erforderlich sein, um eine Verschlechterung der Symptome zu lindern oder zu verhindern.

Inhaftierte Hiatushernie

Eine Inkarzeration tritt auf, wenn der vorgefallene Teil des Magens in der Lücke eingeklemmt wird. In einigen Fällen können die Symptome einer Inhaftierung chronisch, aber minimal sein (meistens ein Druckgefühl in der Brust, wenn die Nahrung den oberen Verdauungstrakt passiert). Es kann jedoch zu Verstopfungen oder Behinderungen der Blutzirkulation führen.

Die Inhaftierung selbst ist kein medizinischer Notfall, es sei denn, es tritt eine schwere Obstruktion auf.

Volvulus

Von einem Volvulus spricht man, wenn sich ein Magenvorfall um mehr als 180 Grad verdreht und eine schwere Magenobstruktion verursacht. Während es bei Hiatushernie auftreten kann, kann es auch ohne auftreten und ist sehr selten. Symptome können Dysphagie, Brustschmerzen nach dem Essen, Aufstoßen und Erbrechen sein.

Wenn dieses Problem fortschreitet, kann es zu Oberbauchschmerzen und -auftreibung, Erbrechen, das zu unproduktivem Würgen führt, und Magenblutungen (aufgrund des abnormal erhöhten Blutdrucks) führen.

Akuter symptomatischer Volvulus tritt im Allgemeinen bei Menschen über 50 Jahren auf und gilt als medizinischer Notfall mit einem Sterberisiko von 30 bis 50 %.

Strangulation

Strangulation ist eine Unterbrechung der Blutversorgung des Magens, entweder aufgrund von Volvulus oder Einkerkerung. Zu den Symptomen gehören ein plötzlicher, stechender Brustschmerz; Fieber; Ermüdung; Blähungen; Erbrechen; eine Unfähigkeit, Gas durchzulassen; Verstopfung; Wärme oder Rötung über dem Bruch; Schnelle Herzfrequenz; und blutiger oder teeriger Stuhl (aufgrund von Magen-Darm-Blutungen).

Dies gilt als medizinischer Notfall, da die Blockade zu schnellen Organschäden führen kann. Wenn die Strangulation nicht sofort behandelt wird, kann es zu Wundbrand, Schock und Tod kommen.

Intrathorakaler Magen

Ein intrathorakaler Magen ist eine seltene Erkrankung, bei der der Magen vollständig in die Brusthöhle rutscht. Nicht alle Fälle verursachen Symptome, aber die häufigsten Anzeichen sind Dyspnoe (Atemnot) und ein Völle- und Druckgefühl in der Brust. Andere Symptome können Erbrechen, Würgen, Dysphagie, Magen-Darm-Blutungen und Aspirationspneumonie (verursacht, wenn Nahrung in die Lunge gehustet wird) sein.

Die vergrößerte Hiatuslücke kann dazu führen, dass andere Organe in die Brusthöhle rutschen, einschließlich der Bauchspeicheldrüse, der Leber oder des Dickdarms. Eine Operation ist das einzige Mittel, um diese seltene, aber schwerwiegende Komplikation zu korrigieren.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen

Die überwiegende Mehrheit der Hiatushernien kann leicht mit rezeptfreien Medikamenten, Gewichtsverlust und einer Anpassung Ihrer Ernährung behandelt werden. Hiatushernien müssen im Allgemeinen nicht medizinisch behandelt werden, es sei denn, die Symptome sind anhaltend oder verschlimmern sich.

Trotzdem sollten Sie einen Arzt aufsuchen, wenn sich Ihre Symptome trotz konservativer Behandlung nicht bessern. In einigen Fällen können eine Anpassung Ihrer verschreibungspflichtigen Medikamente und andere Maßnahmen erforderlich sein.

Sie sollten sofort einen Arzt aufsuchen, wenn die Refluxsymptome von hohem Fieber (über 100,4 Grad), starken Brustschmerzen, schneller Herzfrequenz, unproduktivem Würgen oder blutigem Stuhlgang begleitet werden. Dies können Anzeichen einer schweren und potenziell lebensbedrohlichen Hernienkomplikation sein.