Die Perforation des Dünndarms oder Dickdarms ist eine schwerwiegende und potenziell tödliche Komplikation einer chronisch entzündlichen Darmerkrankung (IBD). Ein perforierter Darm ist ein chirurgischer Notfall und muss sofort behandelt werden, um weitere Komplikationen wie Infektionen oder sogar den Tod zu verhindern. Ein perforierter Darm ist ein Loch in der Darmwand, das aus verschiedenen Gründen auftreten kann. Es ist nicht üblich, aber da es sich um eine Notfallsituation handelt, ist es wichtig, die Anzeichen und Symptome zu kennen, insbesondere für Menschen mit CED.
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Wie häufig ist eine Darmperforation?
Ein perforierter Darm aufgrund von CED ist glücklicherweise ein seltenes Ereignis. Das Perforationsrisiko bei Patienten mit Morbus Crohn wird auf 1 bis 3 Prozent im Krankheitsverlauf geschätzt.,Perforationen treten jedoch häufiger während des ersten Aufflammens einer Colitis ulcerosa auf. Das Risiko steigt insbesondere dann, wenn dieses erste Aufflammen extrem schwerwiegender Natur ist.,Eine Perforation kann auch auftreten, wenn eine langjährige Erkrankung (wie etwa 8 bis 10 Jahre nach der Diagnose) eine sehr schwache Darmwand durch tiefe Ulzerationen verursacht. Die geschwächten Darmwände sind anfälliger für ein Loch oder einen Riss.
Symptome
Die Symptome einer Perforation können sein:,,
- Schwere Bauchschmerzen
- Fieber
- Schüttelfrost
- Brechreiz
-
Rektale Blutungen, manchmal stark
- Erbrechen
Wer befürchtet, Symptome einer Darmperforation zu haben, sollte sofort einen Arzt aufsuchen. Suchen Sie bei akuten Symptomen wie starken Blutungen (aus dem Mastdarm) und starken Bauchschmerzen eine örtliche Notaufnahme auf oder rufen Sie einen Krankenwagen (Rufnummer 911).
Diagnose
Eine Darmperforation wird oft aufgrund der Anamnese und einer körperlichen Untersuchung des Patienten diagnostiziert. Wenn viele der oben genannten Symptome auftreten, kann ein Arzt eine Perforation vermuten, insbesondere bei Patienten mit Morbus Crohn oder einer langjährigen Entzündung durch CED.
Einige der Tests, die durchgeführt werden, um eine Perforation zu diagnostizieren und zu finden, umfassen radiologische Tests wie einen CT-Scan oder eine Röntgenaufnahme des Abdomens. In einigen Fällen wird eine Perforation vermutet, die tatsächliche Stelle kann jedoch erst nach einer explorativen Bauchoperation gefunden werden. Eine Röntgenaufnahme kann Anomalien im Abdomen zeigen, wie z. B. Luft unter dem Zwerchfell, die auf die Perforation zurückzuführen ist. Ein CT-Scan kann durchgeführt werden, da er die tatsächliche Position der Perforation zeigen könnte, was bei der Erstellung eines Behandlungsplans hilfreich ist.,Wenn der Bauch bei der körperlichen Untersuchung palpiert (von einem Arzt ertastet) wird, kann er sich sehr steif anfühlen.
Behandlung
In einigen Fällen kann eine Perforation mit Antibiotika behandelt werden, um einer möglichen Infektion entgegenzuwirken, eine Nasensonde zu platzieren und eine Darmruhe (nichts zu essen oder zu trinken) zu erhalten.,Dies ist eine konservative Behandlung einer Perforation und wird nicht häufig durchgeführt.
Häufiger ist eine Operation erforderlich, um die Perforation zu reparieren und jegliches Abfallmaterial zu entfernen, das aus dem Darm in die Bauchhöhle ausgetreten ist.,Wenn der Darminhalt (d. h. Nahrung, die verdaut wird, und Gallensaft) in die Bauchhöhle gelangt ist, können die im Stuhl enthaltenen Bakterien durch den Körper wandern und eine massive und möglicherweise tödliche Infektion (Peritonitis) verursachen.
Art und Umfang der erforderlichen Operation hängen von der Schwere der Perforation und dem Zustand des Patienten ab. In einigen Fällen muss ein Teil des Darms entfernt werden. Eine vorübergehende Ileostomie oder Kolostomie kann auch erforderlich sein, um dem Darm etwas Zeit zum Heilen zu geben.
Darmperforationen sind nicht üblich, selbst bei Menschen mit CED. Eine schwere CED mit Entzündung, die tiefe Geschwüre im Darm verursacht hat, ist ein Risikofaktor für eine Darmperforation. Anzeichen und Symptome einer Perforation, wie starke Bauchschmerzen, Fieber und Blutungen, müssen sofort von einem Arzt behandelt werden und können ein Grund sein, einen Krankenwagen zu rufen. Eine Operation kann erforderlich sein, aber es ist wichtig, den Riss schnell zu reparieren, um ein schlechteres Ergebnis zu verhindern.
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