Rectocele

Was ist eine Rektozele?

Eine Rektozele ist ein Zustand, bei dem die Gewebewand, die das Rektum von der Vagina trennt, geschwächt ist, wodurch sich die Vaginalwand bewegen kann. Üblicherweise wölbt sich die Vorderwand des Rektums gegen die Rückseite der Vagina. Die Größe des Prolaps zeigt oft an, ob er symptomatisch ist. Wenn der Prolaps klein ist, kann er asymptomatisch sein (keine Symptome). Größere Vorfälle können jedoch eine merkliche Ausbuchtung durch die Vaginalöffnung erzeugen. In schweren Fällen wird eine Operation zur Reparatur der Rektozele empfohlen.

Was sind die Symptome einer Rektozele?

Dies zeigt das Rektum, das in die Vagina eingedrungen ist.

Ein kleiner hinterer Prolaps kann keine Anzeichen oder Symptome verursachen. Andernfalls bemerken Sie möglicherweise Folgendes:

• Eine weiche Gewebewölbung in Ihrer Vagina, die durch die Vaginalöffnung ragen kann oder nicht
• Schwierigkeiten beim Stuhlgang mit der Notwendigkeit, Ihre Finger auf die Wölbung in Ihrer Vagina zu drücken, um den Stuhl während des Stuhlgangs herauszudrücken („Schienung“)
• Gefühl von rektalem Druck oder Völlegefühl
• Ein Gefühl, dass sich das Rektum nach dem Stuhlgang nicht vollständig entleert hat
• Sexuelle Bedenken, wie z. B. Schamgefühl oder das Gefühl einer Lockerheit im Tonus Ihres Vaginalgewebes
• Bei vielen Frauen mit hinterem Prolaps kommt es auch zu einem Prolaps anderer Beckenorgane wie Blase, Gebärmutter oder Dünndarm.

Wenn ein hinterer Prolaps klein ist, brauchen Sie keine medizinische Versorgung. Posteriorer Prolaps ist häufig, auch bei Frauen, die keine Kinder bekommen haben. Tatsächlich wissen Sie möglicherweise nicht einmal, dass Sie einen hinteren Prolaps haben. Wenn bei Ihnen ungewöhnliche Symptome wie die oben aufgeführten auftreten, ist es eine gute Idee, einen Besuch bei Ihrem Arzt zu vereinbaren.

Was verursacht Rektozele?

Es gibt mehrere Faktoren, die zum Auftreten einer Rektozele beitragen.

• Schwangerschaft und Geburt
• Chronische Verstopfung oder Anstrengung beim Stuhlgang
• Chronischer Husten oder Bronchitis
• Wiederholtes schweres Heben
• Übergewicht oder Fettleibigkeit

Vaginale Geburten, insbesondere Mehrlingsgeburten und Alterung sind die primären Risikofaktoren. Längere Wehen und große Kinder können die Beckenbodenmuskulatur dehnen und schwächen, was zu einer geschwächten Unterstützung der Vagina führt. Dies tritt nicht bei allen Frauen auf, aber bei vielen, die sich möglicherweise nicht vollständig vom Geburtsvorgang erholen. Die Menopause löst eine Vielzahl von Veränderungen im Körper einer Frau aus, die den Muskeltonus der Beckenregion beeinflussen können.

Das Altern im Allgemeinen schwächt die Muskeln im ganzen Körper, einschließlich der Beckenregion. Andere Faktoren wie Fettleibigkeit und chronischer Husten in Verbindung mit Asthma, Rauchen und Atemwegserkrankungen werden ebenfalls mit einer Schwächung dieser Muskeln in Verbindung gebracht. Chronische Verstopfung und Herabdrücken zum Ausstoßen von Abfallstoffen können die Beckenmuskulatur schwächen.

Bei Frauen ohne Symptome wird das Problem häufig bei routinemäßigen gynäkologischen Untersuchungen diagnostiziert. Symptomatische Frauen werden in der Regel auch von ihrem Gynäkologen diagnostiziert. Auf Gynäkologie spezialisierte Ärzte können sie in der Regel anhand einer gründlichen Anamnese und einer körperlichen Untersuchung diagnostizieren. Laboruntersuchungen oder bildgebende Untersuchungen sind selten erforderlich.

Diese körperlichen Untersuchungen umfassen einen Blasenfunktionstest und einen Beckenbodenkrafttest.

Beckenboden-Krafttest: Während der gynäkologischen Untersuchung testet der Arzt die Stärke des Beckenbodens, der Schließmuskeln sowie der Muskeln und Bänder, die die Scheidenwände, die Gebärmutter, das Rektum, die Harnröhre und die Blase stützen. Unregelmäßigkeiten in diesem Test können helfen, einen Vaginalprolaps zu diagnostizieren und festzustellen, ob Kegel-Übungen für die Patientin hilfreich wären.

Blasenfunktionstest: Auch als Urodynamik bekannt, bestimmen Blasenfunktionstests die Fähigkeit der Blase, Urin zu speichern und auszuscheiden. Dies wird auf zwei Arten gemessen. Die Uroflowmetrie misst das Volumen und die Stärke des Urinstrahls. Zystometrogramm ist ein Verfahren, bei dem die Blase über einen Katheter mit Wasser gefüllt wird. Volumenmessungen werden notiert, wenn der Patient die Dringlichkeit des Wasserlassens anzeigt.

Wie wird die Rektozele behandelt?

Wenn konservative Maßnahmen fehlschlagen, kann Ihr Arzt eine Operation empfehlen, um den Vaginalprolaps zu beheben. Wenn Sie sich mit Ihrem Facharzt für Chirurgie treffen, können Sie Ihr Alter und Ihren allgemeinen Gesundheitszustand, den Wunsch nach weiteren Schwangerschaften, den Wunsch, die Vaginalfunktion zu erhalten, den Grad des Prolapses und anatomische Bedingungen besprechen, die die Entscheidung darüber beeinflussen, welches chirurgische Verfahren durchgeführt werden soll. Beispielsweise kann eine Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter) erforderlich sein, wenn ein signifikanter Prolaps vorliegt.

Je nach Zustand gibt es zwei primäre Ansätze. Viele Operationen werden durch die Vagina durchgeführt, ein Ansatz, der keine Narben hinterlässt, während die Laparoskopie eine zunehmend gefragte Methode zur Reparatur von Prolaps ist. Diese chirurgischen Eingriffe werden durch schmale Röhren durchgeführt, die durch weniger als 2,5 cm lange Einschnitte eingeführt werden. Es hat sich gezeigt, dass diese Verfahren Narbenbildung, Blutverlust und Krankenhausaufenthalte reduzieren und die Genesungszeiten verkürzen.

Ein chirurgischer Eingriff, der als vordere Kolporrhaphie bezeichnet wird, strafft die Vorderwände der Vagina, während die hintere Kolporrhaphie die Rückwände strafft. Laparoskopische Verfahren werden eingesetzt, um Stressinkontinenz zu lindern, Hernien an der Spitze der Vagina zu reparieren und Vaginas zu stützen, die durch eine Hysterektomie geschwächt wurden. In Fällen, in denen das Stützgewebe geschwächt wurde, kann zusätzliches natürliches Gewebe oder künstliche Materialien (Netz) platziert werden, um die Reparatur zu unterstützen.

Der Krankenhausaufenthalt ist kurz, normalerweise ein Tag, manchmal zwei und selten mehr als vier. Die Patienten werden mit Rezepten für Schmerzmittel und Antibiotika zur Vorbeugung von Infektionen entlassen.

Kann der Rectocele vorgebeugt werden?

In den meisten Fällen ist ein Vaginalprolaps nicht vermeidbar. Wenn Sie jedoch Risikofaktoren angehen, bevor sie problematisch werden, kann dies Ihrer vaginalen Gesundheit helfen.

• Führen Sie regelmäßig Kegel-Übungen durch. Diese Übungen können Ihre Beckenbodenmuskulatur stärken – besonders wichtig, nachdem Sie ein Baby bekommen haben.
• Verstopfung behandeln und vorbeugen. Trinken Sie viel Flüssigkeit und essen Sie ballaststoffreiche Lebensmittel wie Obst, Gemüse, Bohnen und Vollkorngetreide.
• Vermeiden Sie schweres Heben und heben Sie richtig. Verwenden Sie beim Heben Ihre Beine anstelle Ihrer Taille oder Ihres Rückens.
• Husten kontrollieren. Lassen Sie sich bei chronischem Husten oder Bronchitis behandeln und rauchen Sie nicht.
• Gewichtszunahme vermeiden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um Ihr Idealgewicht zu bestimmen, und lassen Sie sich bei Bedarf zu Strategien zur Gewichtsabnahme beraten.