Paraneoplastisches Syndrom: Häufige Typen und Symptome

Paraneoplastische Syndrome sind eine Reihe von Symptomen, die bei Krebs auftreten und auf Substanzen zurückzuführen sind, die ein Tumor absondert, oder auf die Reaktion des Körpers auf den Tumor. Sie treten am häufigsten bei Lungen-, Brust-, Eierstock- und Lymphomen auf und können manchmal die ersten Symptome der Krankheit verursachen. Die Symptome variieren stark in Abhängigkeit von den jeweiligen verantwortlichen Substanzen und können Symptome eines hohen Kalziumspiegels, Symptome eines niedrigen Natriumspiegels im Blut, Symptome eines hohen Cortisolspiegels (Cushing-Syndrom) und andere umfassen. Die Behandlung konzentriert sich normalerweise auf die Behandlung des zugrunde liegenden Krebses, während gleichzeitig die Symptome wie ein hoher Kalziumspiegel behandelt werden.

Paraneoplastische Syndrome bei Krebs

Paraneoplastische Syndrome gelten als selten, aber einige Formen sind häufiger als andere, wie die paraneoplastischen Neuropathien, die bei etwa 10 % der Menschen mit einigen Krebsarten des Immunsystems auftreten können.

Krebsarten, die am häufigsten mit paraneoplastischen Syndromen in Verbindung gebracht werden, umfassen Lungenkrebs, Brustkrebs, Eierstockkrebs, Bauchspeicheldrüsenkrebs, Magenkrebs, Nierenkrebs, Leukämien und Lymphome.

Bei Lungenkrebs treten sie am häufigsten bei Plattenepithel- und kleinzelligem Lungenkrebs auf. Die Symptome können praktisch jedes Körpersystem betreffen und umfassen Symptome, die normalerweise nicht mit Krebs in Verbindung gebracht werden. Die Symptome dieser Syndrome können das erste Anzeichen dafür sein, dass ein Krebs vorliegt, und treten weit vor den Symptomen des Krebses selbst auf. Leider können die Symptome frühzeitig fehldiagnostiziert werden, insbesondere wenn kein Verdacht auf eine Krebserkrankung besteht.

In einigen Fällen sondert der Tumor direkt die für die Symptome verantwortliche Substanz ab. In anderen Fällen produziert der Körper (Immunsystem) die Substanz, die oft versucht, den Tumor anzugreifen. Wenn die Substanz neben dem Tumor auch gesunde Zellen schädigt, handelt es sich um eine Form der Autoimmunreaktion.

Paraneoplastische Syndrome hängen nicht mit der Größe eines Tumors oder dem Vorhandensein von Metastasen zusammen und können auftreten, bevor ein Tumor diagnostiziert wird und sogar nachdem ein Tumor entfernt wurde.

Häufige paraneoplastische Syndrome

Es gibt mehrere paraneoplastische Symptome bei Lungenkrebs, aber die beiden häufigsten sind Hyperkalzämie und SIADH.

Hyperkalzämie

Hyperkalzämie als paraneoplastisches Syndrom tritt am häufigsten beim Plattenepithelkarzinom der Lunge auf, einer Form des nicht-kleinzelligen Lungenkrebses. Hyperkalzämie bezeichnet einen erhöhten Kalziumspiegel im Blut. Hyperkalzämie mit Lungenkrebs kann durch eine Kombination des Krebses verursacht werden, der ein Hormon ausschüttet, das als Parathormon-verwandtes Peptid (PTHrP) bekannt ist, und Kalzium, das durch den Abbau von Knochen aufgrund von Krebs im Knochen freigesetzt wird.

Symptome können Durst, Muskelschwäche, Appetitlosigkeit, Verwirrtheit, Bauchschmerzen und Depressionen sein. Der beste Weg, Hyperkalzämie zu behandeln, besteht darin, den Krebs selbst zu behandeln, aber es ist sehr wichtig, sicherzustellen, dass die Menschen genügend Flüssigkeit bekommen, sowohl für die Symptome als auch weil dieses Syndrom oft schwere Nierenschäden verursacht. Bei schwerer Hyperkalzämie sind auch andere Behandlungen erforderlich.

Syndrom der inadäquaten ADH-Sekretion (SIADH)

Das Syndrom der inadäquaten ADH-Sekretion oder SIADH tritt am häufigsten bei kleinzelligem Lungenkrebs auf und ist durch einen niedrigen Natriumspiegel im Blut (Hyponatriämie) gekennzeichnet. Zu den Symptomen können Kopfschmerzen, Muskelschwäche, Gedächtnisverlust und Müdigkeit gehören, aber wenn sie sehr schnell oder sehr schwerwiegend auftritt, kann sie zu Krampfanfällen und Bewusstlosigkeit führen. Der beste Weg, SIADH zu behandeln, ist die Behandlung des Krebses, und eine Studie ergab, dass die Behandlung von kleinzelligem Lungenkrebs mit Chemotherapie die Symptome von SIADH bei bis zu 80 % der Menschen reduzieren könnte. Spezifische Behandlungen für Hyponatriämie (niedriger Natriumgehalt) aufgrund von SIADH können die Einschränkung der Wasseraufnahme oder die Verwendung anderer Flüssigkeiten oder Medikamente umfassen.

Ein anderes paraneoplastisches Syndrom, das bei einigen Menschen mit Lungenkrebs auftritt, die sogenannte maligne Hyponatriämie, hat einen anderen Mechanismus, geht jedoch auch mit einem niedrigen Natriumspiegel im Blut einher.

Andere Arten

Paraneoplastische Syndrome können nahezu jede Körperregion betreffen und viele verschiedene Symptome verursachen. Einige der häufigeren Syndrome betreffen das Gehirn, das endokrine System, die Haut, die Nieren, die Augen, die Knochen und die Blutzellen. Da diese Symptome auftreten können, bevor Lungenkrebs diagnostiziert wird, kann es sehr frustrierend sein, wenn Ärzte nach den Ursachen suchen. Einige andere relativ häufige Syndrome sind hier aufgelistet.

Cushing-Syndrom

Das Cushing-Syndrom, ein Syndrom, das durch einen erhöhten Cortisolspiegel im Blut verursacht wird, kann Schwellungen (die oft zu einem „mondgesichtigen“ Aussehen führen), Bluthochdruck und Dehnungsstreifen verursachen, die denen ähnlich sind, die manche Frauen während der Schwangerschaft bekommen.

Akromegalie

Bei diesem Syndrom bildet ein Lungentumor ein dem Wachstumshormon ähnliches Hormon. Während dies bei Kindern zu einem generalisierten Wachstum führen kann, führt dies bei Erwachsenen hauptsächlich zu einem Wachstum der Hände und Füße.

Hypoglykämie

Manche Lungentumore sezernieren Substanzen, die den Blutzuckerspiegel senken. Dies kann zu Symptomen einer Hypoglykämie (niedriger Blutzucker) wie Benommenheit, Kribbeln im Mund, Zittern, Hunger und Angst führen. In schweren Fällen kann es zu Verwirrung und Bewusstlosigkeit kommen.

Karzinoid-Syndrom

Einige Lungenkrebsarten sowie einige karzinoide Tumoren der Lunge (neuroendokrine Tumoren) sezernieren Peptide wie Serotonin, die Gesichtsrötung und Durchfall verursachen können.

Polymyositis/Dermatomyositis

Einige Lungentumore sezernieren Stoffe, die zu einer Entzündung der Haut und der Weichteile (Polymyositis/Dermatomyositis) führen. Dies ist am häufigsten bei Plattenepithelkarzinomen der Lunge der Fall.

Neurologische Syndrome

Es gibt mehrere neurologische Syndrome, die paraneoplastische Syndrome mit Lungenkrebs darstellen können, ein Beispiel ist die zerebelläre Ataxie, eine Erkrankung, bei der eine Entzündung des Gehirns zu einem Mangel an Koordination führt.

Paraneoplastische Glomerulopathie

Einige Lungentumore sezernieren Substanzen, die Nierenschäden verursachen, wie zum Beispiel die paraneoplastische Glomerulopathie.

Behandlungen

Paraneoplastische Syndrome variieren stark in ihren Symptomen, und es kann sogar mehrere Ursachen für eines dieser spezifischen Syndrome geben. Aus diesem Grund muss die Behandlung auf jeden einzelnen Krebs und jedes Syndrom zugeschnitten werden.

Insgesamt ist die beste Behandlung für jedes dieser Syndrome (zumal die Substanzen, die diese Symptome verursachen, normalerweise von Krebszellen oder vom Körper als Reaktion auf Krebszellen produziert) die Behandlung des zugrunde liegenden Krebses.

Wenn eine Substanz vom Immunsystem produziert wird (Autoimmunreaktion), können Behandlungen wie Kortikosteroide oder andere Behandlungen zur Verringerung der Immunantwort erforderlich sein.

Glücklicherweise haben sich die Behandlungen von Lungenkrebs, sogar fortgeschrittenem Lungenkrebs, in den letzten Jahren verbessert, und selbst bei den schwieriger zu behandelnden Krebsarten wie Plattenepithelkarzinom der Lunge und kleinzelligem Lungenkrebs werden Fortschritte erzielt.

Prognose

Im Allgemeinen haben Lungenkrebserkrankungen, die mit paraneoplastischen Syndromen assoziiert sind, eine schlechtere Prognose, die jedoch je nach spezifischem Syndrom sowie Art des Lungenkrebses variieren kann.

Zu erfahren, dass Ihre Symptome auf ein paraneoplastisches Syndrom zurückzuführen sind, kann sehr beunruhigend sein, nicht nur, weil sie mit einer zugrunde liegenden Krebserkrankung in Verbindung gebracht werden, sondern weil viele Menschen noch nie von diesen manchmal seltsam erscheinenden Symptomen gehört haben. Es ist besonders wichtig, Ihr eigener Anwalt zu sein, wenn Sie mit einem paraneoplastischen Syndrom zurechtkommen.

Bei der Diagnose Krebs ist es manchmal viel zu einfach, die Symptome als auf den Krebs oder ein verwandtes Syndrom zurückzuführen, insbesondere Symptome wie Krebsmüdigkeit, abzutun.

Wenn Sie Ihren Onkologen jedoch auf alle Ihre Symptome aufmerksam machen, hat er die Möglichkeit, nach anderen Erkrankungen zu suchen, die möglicherweise vorhanden und behandelbar sind, und Sie bei der Behandlung der Symptome zu unterstützen, die nicht gelindert werden können.