Überblick
Was ist Oropharynxkrebs?
Oropharynxkrebs ist eine Art von Kopf-Hals-Krebs, bei dem Krebszellen in einem Bereich Ihres Rachens gefunden werden, der als Oropharynx bezeichnet wird.
Mehr als 90 % der Oropharynxkarzinome sind Plattenepithelkarzinome, die aus den flachen Oberflächenzellen entstehen, die Mund und Rachen auskleiden.
Was ist der Oropharynx?
Ihr Oropharynx ist der mittlere Teil Ihres Rachens (Pharynx) direkt hinter Ihrem Mund. Ihr Oropharynx umfasst den hinteren Teil Ihrer Zunge (Zungenansatz), Ihre Mandeln, Ihren weichen Gaumen (hinterer Teil des Gaumens) und die Seiten und Wände Ihres Rachens. Ihr Oropharynx produziert Speichel, hält Mund und Rachen feucht und beginnt, die Nahrung, die Sie essen, zu verdauen.
Wie häufig ist Oropharynx-Krebs?
Nach Angaben der American Cancer Society erkranken jedes Jahr etwa 53.000 Menschen in den USA an Oropharynxkrebs. Dieser Krebs tritt bei Männern doppelt so häufig auf wie bei Frauen. Es tritt in gleichen Mengen bei Afroamerikanern und Kaukasiern auf.
Das Durchschnittsalter bei der Diagnose beträgt 62 Jahre. Etwa 25 % der oropharyngealen Karzinome treten bei Menschen unter 55 Jahren auf. Dieser Krebs ist bei Kindern selten.
Welche Faktoren erhöhen mein Risiko für Oropharynxkrebs?
Zu den Faktoren, die Ihre Wahrscheinlichkeit erhöhen, an Oropharynxkrebs zu erkranken, gehören:
- Geschichte des Rauchens.
- Starker Alkoholkonsum.
- Vorgeschichte von Kopf-Hals-Krebs.
- Geschichte der Strahlentherapie an Kopf und Hals.
- Infiziert mit dem humanen Papillomavirus (HPV), insbesondere HPV Typ 16.
Symptome und Ursachen
Was verursacht Oropharynxkrebs?
Krebs ist eine unkontrollierte Vermehrung und Anhäufung abnormaler Zellen. Abnormale Zellen entstehen aufgrund von Veränderungen an unserer DNA – den „Bausteinen“ dessen, wer wir sind. Viele verschiedene Dinge können Krebs verursachen. Im Fall von Oropharynxkrebs hat sich gezeigt, dass der Konsum von Tabakprodukten und Alkohol die Zellen schädigt, die Ihren Mund und Rachen auskleiden. Das Virus, das eine HPV-Infektion verursacht, stellt Proteine her, die die Gene stören, die normalerweise das Zellwachstum unter Kontrolle halten. Unkontrolliertes Zellwachstum kann zu Krebs führen. Derzeit ist die HPV-Infektion die häufigste Ursache für Oropharynxkrebs mit steigender Tendenz. Einige Fälle von Oropharynxkrebs haben keine bekannte Ursache.
Was sind die Symptome von Oropharynxkrebs?
Die folgenden Symptome können Anzeichen für Oropharynxkrebs oder andere Erkrankungen sein. Suchen Sie einen Arzt auf, wenn eines der folgenden Symptome vorliegt:
- Halsschmerzen, die nicht weggehen.
- Schmerzen oder Schwierigkeiten beim Schlucken.
- Schwierigkeiten, den Mund vollständig zu öffnen oder die Zunge zu bewegen.
- Unerklärlicher Gewichtsverlust.
- Stimmveränderungen, die nicht verschwinden.
- Ohrenschmerzen, die nicht weggehen.
- Ein Kloß im Rachen oder Mund.
- Ein Kloß im Nacken.
- Blut husten.
- Weißer Fleck auf der Zunge oder der Mundschleimhaut, der nicht verschwindet.
Diagnose und Tests
Wie wird Oropharynxkarzinom diagnostiziert?
Zunächst wird Ihr Arzt Ihre Krankengeschichte erheben, Sie nach Ihrer Rauchergeschichte fragen (wenn Sie Tabakprodukte verwenden), aktuelle und frühere Krankheiten und Medikamente überprüfen und nach Ihren Symptomen fragen. Als nächstes wird Ihr Arzt Ihren Mund, Rachen und Hals untersuchen, indem er einen Spiegel und Lichter und/oder ein faseroptisches Zielfernrohr verwendet, um nach anormalen Bereichen in Ihrem Mund und Rachen zu suchen, und wird Ihren Hals auf Raumforderungen abtasten. Wenn abnormales Gewebe gefunden wird, wird eine Biopsie entnommen, um nach Krebszellen und dem Vorhandensein einer HPV-Infektion zu suchen. Bildgebende Untersuchungen Ihres Rachenbereichs, wie PET, CT oder MRT, können angeordnet werden. Diese Tests liefern mehr Details über Ihren Hals und alle gefundenen Massen.
Was sind die Stadien von Oropharynxkrebs?
Staging ist der Prozess der Bestimmung, ob Krebs vorhanden ist und wenn ja, wie weit er sich ausgebreitet hat. Es hilft Ihrem Gesundheitsteam bei der Entwicklung Ihres Behandlungsplans. Die Stadien des Oropharynxkarzinoms reichen von Stadium I (beste Prognose) bis Stadium IV (schlechteste Prognose). Das vom American Joint Committee on Cancer entwickelte System zur Einstufung von Krebs ist komplex und enthält spezifische Informationen, die auf dem Ausmaß des Tumors, seiner Ausbreitung auf nahe gelegene Lymphknoten und seiner Ausbreitung auf entfernte Organe sowie darauf basieren, ob der Krebs mit dem HPV assoziiert ist oder nicht Virus. Bitten Sie unbedingt Ihren Arzt, Ihnen Ihr Stadium so zu erklären, dass Sie es verstehen.
Management und Behandlung
Wie wird Oropharynxkarzinom behandelt?
Das Krebsstadium, in dem sich der Oropharynxkrebs befindet, Ihr Alter und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand bestimmen Ihren Behandlungsplan. Ziel ist es, Krebszellen zu behandeln und dabei Ihre Sprach- und Schluckfähigkeit so normal wie möglich zu erhalten.
Die Behandlung kann eine Methode oder eine Kombination von Methoden umfassen, die eine Operation (normalerweise transorale roboterassistierte Chirurgie), Strahlentherapie, Chemotherapie, gezielte medikamentöse Therapie und Immuntherapie umfassen können.
Chirurgie und/oder Strahlentherapie werden in der Regel zuerst bei Krebs im Frühstadium versucht, der klein ist und sich nicht ausgebreitet hat.
Die Chemotherapie wird auf verschiedene Weise eingesetzt:
- Kombiniert mit Strahlentherapie anstelle einer Operation.
- In der Regel kombiniert mit einer Strahlentherapie, um alle nach der Operation verbleibenden Krebszellen abzutöten.
- Allein oder in Kombination mit Strahlentherapie, um größere Krebsarten vor der Operation zu verkleinern.
- Allein oder in Kombination mit einer Strahlentherapie zur Behandlung größerer Krebsarten und Krebserkrankungen, die sich ausgebreitet haben und nicht chirurgisch behandelt werden können.
Gezielte medikamentöse Therapien sind künstliche Versionen eines Proteins in Ihrem Immunsystem, das als monoklonaler Antikörper bezeichnet wird. Diese Medikamente verlangsamen oder stoppen Krebs, indem sie ein Protein blockieren, das die Krebszellen brauchen, um sich zu teilen, zu wachsen und sich auszubreiten. Cetuximab (Erbitux®) ist ein häufig verwendetes Zielmedikament zur Behandlung von Oropharynxkrebs. Es wird allein, in Kombination mit einer Strahlentherapie oder mit anderen traditionellen Chemotherapeutika verwendet.
Immuntherapien sind Medikamente, die eingesetzt werden, um dem körpereigenen Immunsystem zu helfen, Krebszellen zu finden und zu zerstören. Krebs ist schlau und Krebszellen wollen mit anderen Zellen vermischt werden und nicht vom Immunsystem Ihres Körpers erkannt und angegriffen werden. Immuntherapien schalten bestimmte Proteine in Ihrem körpereigenen Immunsystem aus oder ein, damit es Krebszellen erkennen und die Angriffsreaktion des Körpers gegen sie verstärken kann. Die Immuntherapie wird als erste Behandlungsoption bei zurückgekehrtem Krebs oder Krebs, der sich ausgebreitet hat, eingesetzt. Die Immuntherapie bei Oropharynxkarzinom umfasst Pembrolizumab (Keytruda®) und Nivolumab (Opdivo®)
Eine letzte Option zur Behandlung von Oropharynxkrebs, wenn keine anderen Optionen verfügbar sind, ist die Teilnahme an einer klinischen Studie. Um an einer klinischen Studie teilnehmen zu können, müssen strenge Zulassungskriterien erfüllt werden. Medikamente in klinischen Studien befinden sich in verschiedenen Stadien der Entwicklung zur Zulassung durch die Food and Drug Administration – einige Medikamente können sich als sicher und wirksam erwiesen haben, andere Medikamente nicht. Sie und Ihr medizinisches Team werden besprechen, ob die Teilnahme an einer klinischen Studie eine Option ist, die in Betracht gezogen werden sollte.
Ihr Gesundheitsteam wird eng mit Ihnen zusammenarbeiten, um einen für Ihren Krebs spezifischen Behandlungsplan zu erstellen, der einige der oben beschriebenen Therapien umfasst. Zögern Sie nicht, Ihr Team nach Aspekten Ihres Behandlungsplans zu fragen.
Was ist transorale Roboterchirurgie?
Die transorale Roboterchirurgie ist eine minimal-invasive Behandlungsmethode zur Entfernung schwer zugänglicher oropharyngealer Karzinome durch den Mund. Bei der Roboterchirurgie operiert Ihr Chirurg, während er an einer Konsoleneinheit sitzt, während Sie sich auf einem nahe gelegenen Operationstisch befinden. Ihr Chirurg arbeitet mit Hand- und Fußsteuerungen, um eine hochauflösende 3D-Kamera zu positionieren und chirurgische Instrumente, die an Roboterarmen befestigt sind, präzise zu lenken. Die Roboterchirurgie vermeidet den größeren Halsschnitt und das Spalten des Unterkiefers, die bei der traditionellen Chirurgie erforderlich sind. Zu den Vorteilen der transoralen Roboterchirurgie gehören ein kürzerer Krankenhausaufenthalt, eine schnellere Genesung, eine geringere Schädigung des umgebenden Gewebes und der Schluckmuskulatur, die Vermeidung eines Tracheotomie-Beatmungsschlauchs und weniger langfristige Probleme beim Sprechen und Schlucken.
Verhütung
Kann ich etwas tun, um die Entstehung von Oropharynxkrebs zu verhindern?
Sie können Oropharynxkrebs möglicherweise nicht verhindern, aber Sie können Maßnahmen ergreifen, um Ihr Risiko zu senken. Zu den Änderungen, die Sie vornehmen können, gehören:
- Fang nicht an zu rauchen. Wenn Sie rauchen oder Tabakprodukte verwenden, hören Sie auf. Das Fortsetzen des Rauchens erhöhte das Risiko, einen zweiten Krebs im Mund, Rachen oder Kehlkopf oder in der Lunge zu entwickeln, erheblich. Bitten Sie Ihren Arzt um Hilfe. Sie haben viele Ressourcen und können Sie mit dem Informationsbedarf oder anderen Gesundheitsexperten in Kontakt bringen, die Ihnen beim Aufhören helfen können.
- Trinken Sie nicht regelmäßig oder stark Alkohol. Alkohol verstärkt die krebserregende Wirkung von Tabak, daher ist es besonders wichtig, diese Kombination zu vermeiden.
- Vermeiden Sie eine Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV). Fragen Sie Ihren Arzt nach der HPV-Impfung. Mehrere Sexualpartner und Oralsex erhöhen Ihr HPV-Risiko.
- Ernähren Sie sich gesund und ausgewogen und bewegen Sie sich regelmäßig.
- Gehen Sie regelmäßig zu Ihrem Arzt und Zahnarzt. Sie können Ihren Mund und Rachen untersuchen und Veränderungen früh in ihrer Entwicklung erkennen.
Ausblick / Prognose
Wie ist die Prognose (Heilungschance) für Menschen mit Oropharynxkrebs?
Die Prognose für Menschen mit Oropharynxkrebs hängt von Ihrem Alter und Ihrer allgemeinen Gesundheit, dem HPV-Status des Tumors, der Vorgeschichte des Rauchens und dem Krebsstadium ab. Tumore, die HPV-assoziiert sind, haben eine dramatisch verbesserte Heilungsrate im Vergleich zu Tumoren, die nicht mit HPV assoziiert sind. Es ist wichtig, dass Menschen mit Mundkrebs oder Oropharynxkrebs lebenslang nachuntersucht werden, da Krebs in der näheren Umgebung auftreten kann. Darüber hinaus ist es wichtig, Risikofaktoren wie Rauchen und Alkoholkonsum zu eliminieren, die das Risiko für Zweitkrebs oder wiederkehrenden Krebs erhöhen.
Nach Angaben der American Cancer Society beträgt die relative Überlebensrate nach fünf Jahren 70 %. Das bedeutet, dass Sie, wenn Sie an Krebs erkrankt sind, mit 70 % höherer Wahrscheinlichkeit mindestens fünf Jahre nach der Diagnose leben werden als Menschen, die keinen Krebs haben. Denken Sie daran, dass diese Zahl Ihr Alter, Ihren allgemeinen Gesundheitszustand, Ihr Ansprechen auf die Behandlung und Ihren HPV-16-Status nicht berücksichtigt. Die Überlebensrate gilt nicht, wenn sich Ihr Krebsstadium ändert. Denken Sie auch daran, dass die Überlebensraten auf Statistiken basieren, die vor fünf Jahren erhoben wurden, und dass ständig neue Behandlungen und Behandlungsstrategien verfügbar werden.
Leben mit
Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen, wenn bei mir Oropharynxkrebs diagnostiziert wurde?
- Wo genau ist mein Krebs?
- Hat sich mein Krebs ausgebreitet? Welche Phase ist es? Was bedeutet das?
- Welchen Tests werde ich mich unterziehen?
- Welche Gesundheitsdienstleister gehören zu meinem Pflegeteam?
- Steht mein Krebs im Zusammenhang mit dem humanen Papillomavirus (HPV)?
- Welche Lebensstiländerungen sollte ich vornehmen?
- Was ist mein Behandlungsplan? Was sind alle meine Möglichkeiten?
- Wie stehen meine Heilungschancen?
- Welche Nebenwirkungen hat die Behandlung?
- Was passiert, wenn der Krebs zurückkommt? Welche Möglichkeiten habe ich?
Dies sind nur einige Fragen. Achte darauf, andere aufzuschreiben, wenn du an sie denkst. Ihr Gesundheitsteam möchte Ihnen dabei helfen, alles rund um Ihren Krebs und Ihre Behandlung zu verstehen.
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