Überblick
Was ist Phlebitis?
Phlebitis ist ein Begriff, der verwendet wird, um Venen zu beschreiben, die schmerzen, rot und entzündet sind.
Was ist Thrombophlebitis?
Thrombophlebitis bedeutet, dass sich ein Blutgerinnsel in der Vene befindet (Thrombose oder Thromboembolie), das Schwellungen und Schmerzen verursacht.
Oberflächliche Thrombophlebitis: Wenn die Vene, in der sich das Gerinnsel befindet, direkt unter der Haut liegt, spricht man von einer oberflächlichen Venenthrombose oder oberflächlichen Thrombophlebitis. Diese Art von Gerinnsel wandert normalerweise nicht in die Lunge, es sei denn, es erreicht die tiefen Venen. Oberflächliche Thrombophlebitis kann jedoch schmerzhaft sein und eine Behandlung erforderlich machen.
Tiefe Venenthrombose (TVT): Befindet sich das Blutgerinnsel in den Venen tief im Körper, spricht man von einer tiefen Venenthrombose (TVT). Diese Art von Gerinnseln kann in die Lunge wandern (Lungenembolie) und den Blutfluss zur Lunge blockieren. In schweren Fällen kann dies zum Tod führen. Die meisten TVTs müssen sofort behandelt werden.
Symptome und Ursachen
Was verursacht eine oberflächliche Thrombophlebitis?
Oberflächliche Thrombophlebitis kann durch eine Verletzung am Arm oder Bein verursacht werden; eine intravenöse (IV) Leitung haben; oder die Ursache ist möglicherweise nicht bekannt. Mögliche Risikofaktoren sind die gleichen wie bei Patienten mit tiefer Venenthrombose (TVT) und umfassen:
- Eine erbliche (familiäre) Erkrankung, die Ihr Risiko für Blutgerinnsel erhöht
- Krebs und einige Krebsbehandlungen (Chemotherapie)
- Eingeschränkter Blutfluss aufgrund einer Verletzung, Operation oder Bewegungslosigkeit
- Lange Inaktivitätsperioden, die den Blutfluss verringern, wie zum Beispiel:
- Langes Sitzen, z. B. in einem Auto, LKW, Bus, Zug oder Flugzeug
- Nach einer Operation oder einer schweren Verletzung
- Schwangerschaft und die ersten 6 Wochen nach der Geburt
- Über 40 Jahre alt sein (obwohl sich Gerinnsel in jedem Alter bilden können)
- Übergewichtig sein
- Einnahme von Antibabypillen oder Hormontherapie, einschließlich zur Behandlung von postmenopausalen Symptomen
- Anlage eines zentralvenösen Katheters oder Herzschrittmachers
Was sind die Symptome einer Thrombophlebitis?
- Schwellung des Beins oder Arms (manchmal tritt dies plötzlich auf)
- Schmerzen oder Empfindlichkeit im Bereich des Gerinnsels
- Gefühl erhöhter Wärme im Bereich des Gerinnsels
- Rote oder verfärbte Haut im Bereich des Gerinnsels
Wenn eine Thrombophlebitis Schmerzen verursacht oder Ihre täglichen Aktivitäten beeinträchtigt, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Behandlungsmöglichkeiten.
Diagnose und Tests
Wie wird eine oberflächliche Thrombophlebitis diagnostiziert?
Aufgrund einer körperlichen Untersuchung kann Ihr Arzt vermuten, dass Sie eine oberflächliche Thrombophlebitis haben. Zur Bestätigung der Diagnose ist jedoch ein vaskulärer Ultraschall erforderlich. Ein Ultraschall ist auch wichtig, weil etwa 20 % der Menschen mit oberflächlicher Thrombophlebitis auch eine TVT haben.
Oft warten Patienten mit oberflächlicher Thrombophlebitis auf einen Arztbesuch, weil sie denken, sie hätten eine Muskelzerrung oder -verstauchung. Tatsächlich könnte der Arzt ohne Ultraschall auch denken, dass das Problem mit einem Muskel zusammenhängt.
Management und Behandlung
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für Patienten mit oberflächlicher Thrombophlebitis?
Das Hauptziel, wenn Sie mit der Behandlung einer oberflächlichen Thrombophlebitis beginnen, ist die Kontrolle von Schmerzen und Entzündungen.
Die Behandlung umfasst:
Für Schmerzen:
- Nichtsteroidale entzündungshemmende Schmerzmittel (NSAIDs) wie Ibuprofen
- Warme Kompressen
Bei Entzündungen und Schwellungen:
- Beinhochlagerung im Ruhezustand
- Kompressionsstrümpfe
- Aktiv bleiben und nicht zu lange sitzen
Andere medizinische Behandlungen:
Meistens umfasst die Behandlung von Patienten mit oberflächlicher Thrombophlebitis nur Möglichkeiten zur Behandlung von Schmerzen und Entzündungen. Wenn Sie jedoch Gefahr laufen, eine TVT zu entwickeln, oder Probleme haben, die die Art und Weise beeinflussen, wie Ihr Blut gerinnt, müssen Sie wahrscheinlich gerinnungshemmende Medikamente einnehmen.
In den meisten Fällen heilt die oberflächliche Thrombophlebitis innerhalb weniger Wochen aus.
Wann ist eine Operation bei einer Venenentzündung notwendig?
Wenn Sie eine oberflächliche Thrombophlebitis und Krampfadern haben, kann Ihr Arzt mit Ihnen über eine chirurgische Behandlung sprechen. Die Kombination dieser Erkrankungen erhöht das Risiko einer oberflächlichen Thrombophlebitis nach Abklingen der Erkrankung. Der beste Weg, dieses Risiko zu verringern, ist eine Operation oder endovenöse Therapie, um die Krampfadern zu behandeln und ein Wiederauftreten zu verhindern. Diese Verfahren werden von einem Gefäßspezialisten entweder im Krankenhaus oder in einem ambulanten Operationszentrum durchgeführt.
Zu den Arten der Operation gehören:
Endovenöse Ablation. Ein spezieller Katheter (langer, dünner Schlauch) wird in die Saphena-Vene (die längste Vene Ihres Körpers; sie verläuft entlang der Innenseite Ihres Beins) gelegt. Der Katheter wird durch einen kleinen Einstich in Ihre Wade eingeführt. Sobald es platziert ist, werden elektrische Ströme (Radiofrequenz) oder Laserenergie durch den Katheter in den Bereich der Vene geleitet. Dies stoppt den Rückfluss des Blutes in der Vene, der zu Krampfadern führt. Ihr Arzt kann dieses Verfahren auch mit einem anderen Verfahren kombinieren, um große Krampfadern durch sehr kleine Einschnitte zu entfernen (ambulante Phlebektomie).
Die endovenöse Ablation ist eine weniger schmerzhafte und weniger invasive Alternative zur chirurgischen Ligatur und zum Stripping, die nur noch selten verwendet wird.
Sklerotherapie. Eine Lösung wird direkt in die betroffene Vene injiziert. Die Lösung reizt die Auskleidung des Gefäßes, wodurch sie anschwillt und zusammenklebt. Mit der Zeit verwandelt sich das Gefäß in Narbengewebe, das aus dem Blickfeld verschwindet. Diese Behandlung wird in der Praxis von einem Gefäßspezialisten oder Chirurgen durchgeführt. Ein Krankenhausaufenthalt ist damit nicht verbunden. Oft führt der Arzt eine Sklerotherapie zusammen mit einer endovenösen Ablation durch, um alle Krampfadern im Bein zu behandeln.
Ihr Arzt wird mit Ihnen über die beste Behandlung für Sie sprechen.
Ressourcen
Die Qualität der Ärzte variiert aufgrund von Unterschieden in Ausbildung und Erfahrung; Krankenhäuser unterscheiden sich in der Anzahl der verfügbaren Leistungen. Je komplexer Ihr medizinisches Problem ist, desto größer werden diese Qualitätsunterschiede und desto mehr fallen sie ins Gewicht.
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