NSAIDs und Magengeschwür-Risiko

Ein Magengeschwür ist der Begriff für eine Wunde, die in der Schleimhaut des Magens, des Dünndarms oder der Speiseröhre auftritt. Wenn sich das Geschwür im Magen befindet, kann es auch als Magengeschwür bezeichnet werden. Geschwüre im ersten Teil des Dünndarms (Zwölffingerdarm) können als Zwölffingerdarmgeschwür bezeichnet werden.

Die häufigste Ursache für ein Magengeschwür ist eine Bakterienart namens Helicobacter pylori (H. pylori). Eine zweite, weniger häufige Ursache von Magengeschwüren, die stetig an Bedeutung gewinnt, ist die Einnahme von nicht-steroidalen entzündungshemmenden Medikamenten (NSAIDs) wie Aspirin, Ibuprofen und Naproxen.

Die Verwendung rezeptfreier NSAIDs für gelegentliche Kopfschmerzen oder Rückenschmerzen verursacht normalerweise kein Magengeschwür. Magengeschwüre sind eher etwas, das bei längerfristiger Anwendung von NSAIDs auftreten kann, insbesondere bei hohen Dosen, wie z. B. bei chronischen Schmerzen im Zusammenhang mit Arthritis oder anderen entzündlichen Erkrankungen.

Personen, die Bedenken hinsichtlich der Verwendung von NSAIDs und der Auswirkungen auf das Verdauungssystem haben, sollten mit einem Arzt sprechen.

Warum NSAIDs Geschwüre verursachen können

NSAIDs können Geschwüre verursachen, indem sie die Fähigkeit des Magens beeinträchtigen, sich vor Magensäure zu schützen. Während diese Säuren für den Verdauungsprozess lebenswichtig sind, können sie Schäden verursachen, wenn die Schutzbarrieren des Magens beeinträchtigt werden.

Normalerweise hat der Magen drei Schutzmechanismen gegen Magensäure:

• Schleim, der von foveolären Zellen produziert wird, die den Magen auskleiden
• Von den Foveolarzellen produziertes Bikarbonat, das hilft, die Magensäure zu neutralisieren
• Blutzirkulation, die bei der Reparatur und Erneuerung von Zellen in der Schleimhautschicht des Magens hilft

Eine Klasse von Lipiden, die vom Körper produziert werden, die Prostaglandine genannt werden, haben eine Wirkung auf die Schmerzrezeptoren. NSAR wirken schmerzlindernd, indem sie die Enzyme blockieren, die an der Produktion bestimmter Prostaglandine beteiligt sind. Prostaglandine schützen auch die Schleimhautschicht des Magens, und wenn sie aufgebraucht sind, kann es zu einer Unterbrechung dieser Schicht kommen.

Die Unterdrückung der natürlichen Abwehrkräfte des Körpers gegen Magensäure kann zu einer Entzündung der Magenschleimhaut führen. Im Laufe der Zeit kann dies zum Platzen eines kapillaren Blutgefäßes führen, was zu Blutungen und zur Entwicklung einer offenen, ulzerativen Wunde in der Schleimhautauskleidung führt.

Symptome

Ein Magengeschwür kann Symptome im Verdauungstrakt verursachen, aber manche Menschen haben überhaupt keine Symptome.

Das häufigste Symptom sind Oberbauchschmerzen (wo sich der Magen befindet), die sich dumpf oder brennend anfühlen können. Die Schmerzen können unterschiedlich stark sein, wobei einige leichte Beschwerden haben und andere starke Schmerzen haben. Meistens treten die Schmerzen nach einer Mahlzeit auf, aber bei manchen Menschen können sie auch nachts auftreten. Es kann von ein paar Minuten bis zu einigen Stunden dauern.

Andere Symptome sind seltener, können jedoch Blähungen, Aufstoßen, Blähungen, Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Übelkeit im Magen und Völlegefühl nach einer kleinen Mahlzeit umfassen.

In seltenen Fällen können Menschen mit Magengeschwüren Blut im Stuhl sehen oder einen schwarzen Stuhl haben, weil er Blut enthält. Blut aus einem oder mehreren Magengeschwüren kann auch im Erbrochenen sichtbar sein.

Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie Blut im Stuhl oder Erbrochenes bemerken. Dies kann ein Zeichen für übermäßige Blutungen oder andere ernsthafte Probleme sein.

Diagnose

Wenn die Symptome eines Magengeschwürs vorliegen, kann ein Arzt mehrere Tests anordnen, um die Ursache zu ermitteln und die Diagnose zu bestätigen.

Bei Menschen, die NSAIDs gegen chronische Schmerzen erhalten, kann ein Gesundheitsdienstleister bereits einen hohen Verdacht haben, dass das Medikament die Ursache von Magengeschwüren ist oder dazu beiträgt. Da es die häufigste Ursache für Magengeschwüre ist, wird eine Infektion mit H. pylori normalerweise durch einen Atemtest, Bluttest oder Stuhltest ausgeschlossen.

Es können Tests durchgeführt werden, um nach Geschwüren im Inneren des oberen Verdauungstrakts zu suchen. Diese schließen ein:

• Serie des oberen Gastrointestinaltrakts: Die Patienten trinken eine Substanz namens Barium und es werden eine Reihe von Röntgenaufnahmen gemacht. Das Barium trägt dazu bei, dass die inneren Organe in der Bildgebung sichtbar werden.

• Obere Endoskopie: Ein flexibler Schlauch mit einer Kamera wird verwendet, um in die Speiseröhre, den Magen und den Zwölffingerdarm zu blicken. Die Patienten werden während dieses Verfahrens sediert und kleine Gewebestücke (eine Biopsie) können für weitere Tests aus der Auskleidung des Verdauungstrakts entnommen werden.

Risikofaktoren

Alle NSAIDs können Verdauungsstörungen, Magenblutungen und Geschwüre verursachen. Einige Menschen sind jedoch anfälliger für die Entwicklung von Magengeschwüren als andere.

Magengeschwüre, die durch NSAIDs verursacht werden, treten häufiger bei Menschen auf, die:

• Sind 70 oder älter
• Nimm auch Kortikosteroide
• Haben Sie eine Geschichte von Geschwüren
• Nehmen Sie hochdosierte NSAIDs ein
• Nehmen Sie NSAIDs über längere Zeit regelmäßig ein
• Nehmen Sie mehr als zwei Arten von NSAIDs ein
• eine Infektion mit H. pylori . haben
• Verwenden Sie täglich Aspirin (einschließlich niedrig dosiertem Aspirin für kardioprotektive Zwecke)
• Nimm auch Blutverdünner
• Rauch
• Alkohol trinken

Während Studien darauf hindeuten, dass bis zu 25 % der Menschen, die NSAIDs langfristig anwenden, ein Geschwür entwickeln, entwickelt nur ein kleiner Prozentsatz von ihnen ernsthafte Komplikationen.

Behandlung

NSAR-induzierte Geschwüre heilen normalerweise ab, wenn die NSAR abgesetzt werden. Eine Behandlung kann empfohlen werden, um den Heilungsprozess zu beschleunigen. In anderen Fällen kann eine Operation erforderlich sein.

Medikamente

Ein Arzt kann die Einnahme eines oder mehrerer Medikamente empfehlen.

Over-the-counter-Optionen umfassen:

• Ein Antazida, weil es hilft, die Magensäure zu neutralisieren
• Wismutsubsalicylat (wie Pepto-Bismol oder Kaopectat)

Verschreibungspflichtige Medikamente, die empfohlen werden könnten, umfassen:

• Ein H2-Blocker, der die Produktion von Magensäure verhindert, indem er Histamin blockiert
• Ein Protonenpumpenhemmer (PPI), der die Magensäuremenge senkt.
• Schleimhautschutzmittel (MPAs), die den Körper daran hindern, die nützliche Schleimhautschicht im Magen zu produzieren

Eine Klasse von Medikamenten, die als COX-Hemmer bezeichnet werden, kann bei manchen Menschen zur Schmerzkontrolle eingesetzt werden. Es wurde gezeigt, dass COX-Hemmer zur Schmerzlinderung wirken und mit weniger verdauungsfördernden Nebenwirkungen verbunden sind als andere Arten von NSAIDs. Es wurde jedoch auch gezeigt, dass diese Medikamente kardiovaskuläre Nebenwirkungen haben, daher wird normalerweise empfohlen, sie in der niedrigsten wirksamen Dosis zu verwenden.

Lebensstil

Einige Änderungen des Lebensstils, die zur Heilung von Magengeschwüren empfohlen werden können, umfassen:

• Meiden Sie alle Arten von Lebensmitteln, die die Symptome verschlimmern
• Koffein vermeiden
• Alkohol vermeiden
• Mit dem Rauchen aufhören

Operation

In einigen Fällen kann eine Operation wegen eines Magengeschwürs erforderlich sein. Dies ist häufiger der Fall, wenn infolge des Ulkus Komplikationen auftreten, wie zum Beispiel:

• Schwere Blutungen

• Perforation (Loch im Magen oder Dünndarm)

• Obstruktion (Darmblockade)

Verhütung

Offensichtlich kann die Vermeidung einer langfristigen/hochdosierten Einnahme von NSAIDs oder die vollständige Nichtanwendung dieser Medikamente dazu beitragen, Sie vor Magengeschwüren zu schützen.

Wenn Sie aufgrund einer Erkrankung, die Sie behandeln möchten, ein NSAR einnehmen müssen, kann Ihr Arzt Ihnen eines der Medikamente zur Behandlung von Magengeschwüren verschreiben, um das Auftreten eines Magengeschwürs von vornherein zu verhindern.

Manche denken, dass scharfes Essen und Alltagsstress Geschwüre verursachen, aber das ist widerlegt. Die oben genannten Änderungen des Lebensstils können jedoch dazu beitragen, Ihr Risiko zu verringern.

Bei den meisten Menschen, die NSAR einnehmen, treten keine Magengeschwüre auf. Personen mit chronischen Schmerzen, die hohe Dosen dieser Medikamente erhalten, sollten sich jedoch dieser Möglichkeit bewusst sein.

In einigen Fällen kann es angebracht sein, einen Gesundheitsdienstleister zu fragen, ob es Möglichkeiten zur Vorbeugung von Geschwüren gibt und ob diese Maßnahmen ergriffen werden sollten, während hohe Dosen von NSAIDs verabreicht werden. Da unbehandelte Geschwüre zu Komplikationen führen können, ist es wichtig, bei Verdacht auf ein Geschwür sofort eine Diagnose zu stellen und zu behandeln.