Überblick
Was ist eine Nierenerkrankung im Endstadium?
Die Nierenerkrankung im Endstadium (ESKD) oder Nierenversagen ist das fünfte und letzte Stadium des Fortschreitens der chronischen Nierenerkrankung (CKD). Bei einer chronischen Nierenerkrankung können Ihre Nieren ihre tägliche Arbeit nicht mehr leisten. Wenn sie versagen, brauchen Sie entweder eine Dialysebehandlung oder eine Nierentransplantation, um zu überleben.
Was machen die Nieren?
Die Nieren sind bohnenförmige Organe, die sich tief im Inneren des Körpers in Richtung des Rückens in der Nähe der Hüften befinden. Die meisten Menschen haben zwei Nieren. Aber manche Menschen werden mit nur einer Niere geboren oder nur mit einer, die funktioniert. Andere Menschen haben eine einzelne Niere, weil sie eine gespendet oder aus einem anderen gesundheitlichen Grund entfernt bekommen haben. In den meisten Fällen kann eine Niere immer noch alles tun, was Ihr Körper braucht.
Die Nieren:
- Blut filtern (etwa eine halbe Tasse pro Minute), um Abfall, überschüssiges Wasser und Säure zu entfernen.
- Helfen Sie dem Körper, ein gesundes Gleichgewicht von Wasser, Salz und Mineralien wie Kalium, Kalzium und Magnesium aufrechtzuerhalten.
- Machen Sie Urin oder pinkeln Sie, damit der Körper Abfall entfernen kann.
- Stellen Sie Hormone her, um den Blutdruck zu kontrollieren, die Knochen stark zu halten und rote Blutkörperchen zu bilden, um Anämie zu verhindern.
Symptome und Ursachen
Was verursacht Nierenversagen?
Nierenerkrankungen werden durch viele verschiedene Gesundheitsprobleme verursacht, die die Nieren schädigen können. Der Schaden kann auf einmal oder nach und nach über viele Jahre hinweg entstehen. Schließlich kann eine Nierenerkrankung zu Nierenversagen führen.
Häufige Ursachen für Nierenerkrankungen sind:
- Autoimmunerkrankungen (zum Beispiel Lupus).
- Geburtsfehler, die die Nierenentwicklung beeinträchtigen.
- Zysten (Flüssigkeitstaschen) in den Nieren aufgrund einer Erbkrankheit, die als polyzystische Nierenerkrankung bezeichnet wird.
-
Diabetes (dies ist die häufigste Ursache in den USA).
-
Bluthochdruck (Hypertonie) (dies ist die zweithäufigste Ursache in den USA) und Herzerkrankungen.
-
Nierensteine.
- Schwere oder wiederholte Infektionen, einschließlich Harnwegsinfektionen.
Was sind die Symptome einer Nierenerkrankung im Endstadium?
Eine frühe Nierenerkrankung hat oft keine Symptome. Manche Menschen wissen vielleicht nicht einmal, dass sie eine Nierenerkrankung haben, bis ihre Nieren versagen.
Wenn Ihre Nieren zu versagen beginnen, können Sie Folgendes erleben:
- Verwechslung.
- Juckreiz überall.
- Appetitlosigkeit.
- Metallischer Geschmack im Mund.
- Muskelkrämpfe oder Muskelzuckungen.
- Übelkeit und Erbrechen.
- Kurzatmigkeit.
- Schwellungen in den Füßen oder Knöcheln.
- Zu viel oder zu wenig Urinproduktion.
- Schlafstörungen oder zu viel Schlaf.
Wenn Sie eines dieser Symptome entwickeln, sollten Sie sich sofort an einen Arzt wenden.
Was sind die Komplikationen einer Niereninsuffizienz?
Nierenversagen im Endstadium kann Komplikationen und Notfälle verursachen, die eine Behandlung erfordern, einschließlich:
-
Anämie (nicht genug rote Blutkörperchen, um Sauerstoff durch den Körper zu transportieren.)
- Knochenkrankheit.
- Gehirnschaden.
-
Ödem (Schwellung)
- Flüssigkeit in und um die Lunge.
- Hohe Konzentrationen bestimmter Mineralien (Kalium oder Phosphor).
- Infektionen.
- Nervenschäden.
-
Krampfanfälle.
-
Schlaganfall.
Diagnose und Tests
Welche Tests sollte ich für eine Nierenerkrankung haben?
Menschen mit chronischer Nierenerkrankung suchen normalerweise einen Nierenspezialisten auf, der als Nephrologe bezeichnet wird. Dieser Gesundheitsdienstleister führt nach einem festgelegten Zeitplan Blutuntersuchungen durch, um folgende Werte zu messen:
- Albumin (Eiweiß).
- Calcium (Mineralstoff), Phosphor, Parathormon (Knochenmarker++)++
- Cholesterin (Fett).
- Kreatinin (Muskelabfallprodukt).
- Magnesium (Mineral).
- Kalium und Natrium (Elektrolyte).
- Rote Blutkörperchen und komplettes Blutbild (CBC).
Management und Behandlung
Können Ärzte Nierenversagen heilen?
Gesundheitsdienstleister können Nierenerkrankungen behandeln, verlangsamen oder stoppen, aber kein Nierenversagen heilen. Eine Person mit einer Nierenerkrankung im Endstadium benötigt eine Dialyse oder eine Nierentransplantation, um zu überleben.
Wann wissen Sie, dass Sie eine Dialyse oder eine Nierentransplantation benötigen?
Ihr Arzt berechnet einen speziellen Wert, der als geschätzte glomeruläre Filtrationsrate oder eGFR bezeichnet wird. Dieser Score hilft dem Anbieter, den Schweregrad der Nierenerkrankung im Laufe der Zeit zu verfolgen. Sie beginnt bei 100 (höchste Nierenfunktion) und geht bis auf 0 (keine Nierenfunktion). Ein Wert unter 15 markiert ein Nierenversagen und die Notwendigkeit einer Dialyse oder Nierentransplantation.
Gesundheitsdienstleister bestimmen die Filtrationsrate basierend auf Ihren:
- Zeitalter.
- Kreatinin Blutspiegel.
- Körpergröße.
- Geschlecht.
Was ist Dialyse?
Die Dialyse übernimmt die Arbeit der Nieren, um Ihren Körper im Gleichgewicht zu halten. Es hat keinen Einfluss auf die Nierenfunktion. Es gibt zwei gängige Typen:
- Hämodialyse: Eine Maschine namens Hämodialysator entfernt Blut aus Ihrem Körper, filtert es und führt das gereinigte Blut Ihrem Körper zurück. Gesundheitsdienstleister müssen Blutgefäße in Ihrem Arm verwenden, um das Blut zu übertragen.
- Peritonealdialyse: Diese Behandlung reinigt das Blut, während es sich noch in Ihrem Körper befindet. Zu Beginn platzieren Gesundheitsdienstleister einen Plastikschlauch in Ihrem Bauch. Dann pumpen sie eine Lösung hinein, die zusätzliche Flüssigkeit und Abfall sammelt. Sie entfernen die Lösung am Ende der Reinigung.
Wo bekomme ich Dialyse?
Sie können sich in einem Krankenhaus, in einer Dialyseklinik oder zu Hause einer Dialyse unterziehen. Ihr Arzt hilft Ihnen bei der Entscheidung, welche Option für Sie am besten geeignet ist.
Wie lange dauert die Dialyse?
Üblicherweise dauert jede Hämodialysebehandlung etwa vier Stunden. Die meisten Menschen, die eine Hämodialyse erhalten, brauchen sie dreimal pro Woche. Eine Peritonealdialysebehandlung dauert 30 bis 40 Minuten und sollte mehrmals täglich durchgeführt werden.
Ihr Nephrologe bestimmt, welche Art von Dialyse Sie benötigen, basierend auf:
- Menge an Abfall in Ihrem Körper.
- Wie viel Flüssigkeit Sie haben.
- Ihre Nierenfunktion.
- Deine Größe.
Eine Person, die auf eine Nierentransplantation wartet, benötigt bis zum Zeitpunkt der Operation Dialysebehandlungen.
Was ist eine Nierentransplantation?
Eine Nierentransplantation ist eine Operation, bei der Chirurgen die erkrankte Niere durch eine neue ersetzen, die in der Leistengegend platziert wird. Die Niere kann von einer verstorbenen Person oder von einem Lebendspender stammen. Denken Sie daran, dass die meisten Menschen zwei Nieren haben und mit einer gesunden Niere gut leben können.
Ihr Gesundheitsteam wird Tests durchführen, um festzustellen, ob die Spenderniere gut passt. Um zu verhindern, dass Ihr Körper eine neue Niere abstößt, müssen Sie spezielle Medikamente einnehmen. Diese Medikamente werden Anti-Abstoßungs-Medikamente oder Immunsuppressiva genannt.
Nach einer erfolgreichen Transplantation beginnt die gespendete Niere, Blut zu filtern und Abfallstoffe zu entfernen.
Verhütung
Kann ich Nierenversagen vorbeugen?
Der beste Weg, eine Nierenerkrankung im Endstadium zu verhindern, besteht darin, die Krankheit zu behandeln, die Ihre Nieren schädigt, insbesondere Bluthochdruck oder Diabetes. Dadurch wird der Schaden an Ihren Nieren begrenzt.
Ausblick / Prognose
Wie sind die Aussichten für eine Person mit Nierenversagen?
Gesundheitsdienstleister können Nierenversagen nicht heilen, und die Krankheit ist lebensbedrohlich. Aber Dialyse oder eine Nierentransplantation können Ihnen helfen, länger zu leben und Symptome oder Komplikationen zu bewältigen. Sie können auch die Dinge tun, die Ihnen Spaß machen.
Leben mit
Sollte ich meinen Lebensstil ändern, um Nierenversagen zu behandeln?
Menschen mit schwerer Nierenerkrankung (auch Dialysepatienten) sollten:
- Die Übung.
- Flüssigkeiten einschränken.
- Begrenzen Sie Lebensmittel, die Phosphor, Kalium oder Natrium (Salz) enthalten.
Ein Ernährungsberater kann Ihnen helfen, die richtige Ernährung für Nierenerkrankungen zu planen.
Kann ich trotz Nierenversagen noch arbeiten?
Viele Menschen mit Nierenversagen arbeiten weiter. Es kann dazu führen, dass Sie sich normaler und produktiver fühlen. Und es kann eine Versicherung zur Deckung Ihrer Gesundheitskosten anbieten.
Ihre Gesundheitsdienstleister können Ihnen dabei helfen, einen Behandlungsplan zu erstellen, der Ihren beruflichen Anforderungen entspricht. Sie können Ihren Gesundheitsdienstleister sogar um einen Sozialarbeiter bitten, der Ihnen hilft, mit Ihrem Arbeitgeber zu sprechen. Wenn Sie beispielsweise eine Peritonealdialyse erhalten und diese selbst durchführen, benötigen Sie Zugang zu einem sauberen Arbeitsplatz. Wenn Sie unter Hämodialyse stehen, sollte Ihr Arbeitgeber wissen, dass Sie keine schweren Gegenstände heben können.
Wenn Sie nicht arbeiten können, können staatliche und private Programme helfen. Sie können Geld, Krankenversicherung und Transport zu Arztterminen und Behandlungen bereitstellen. Ein Sozialarbeiter kann Ihnen helfen, solche Programme zu finden und sich zu bewerben.
Das Endstadium einer Nierenerkrankung ist das letzte Stadium einer chronischen Nierenerkrankung. Es markiert den Punkt, an dem die Nierenfunktion auf ein sehr niedriges Niveau abfällt. Nierenversagen ist lebensbedrohlich, aber Dialyse oder Transplantation können geschwächte Nieren entlasten. Wenn Sie an einer Nierenerkrankung leiden, kann Ihnen ein Gesundheitsdienstleister helfen, die Ursache zu beheben und Ihre Nierenfunktion zu überwachen.
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