Vorteile der Ultraschallbildgebung
Ultraschall bietet eine schmerzlose, harmlose, dynamische Untersuchung in Echtzeit mit hervorragender räumlicher Auflösung. Durch Ultraschall erscheinen gesunde Nerven als kontinuierliche Bündel neuronaler Faszikel, die vom umgebenden Bindegewebe getrennt sind. Einige der auftretenden pathologischen Merkmale umfassen Brüche im Bindegewebe, Verlust der faszikulären Architektur und Schwellungen. Andere identifizierbare pathologische Merkmale umfassen benachbarte Aneurysmen, Zysten und Tumore.
Mehrwert bei Entrapment-Neuropathien
Beim Karpaltunnelsyndrom hat sich gezeigt, dass Ultraschall gegenüber anderen Verfahren wie der Elektromyographie einen Mehrwert bietet. Ultraschall ist spezifisch und empfindlich für die Kompression des Nervus medianus am Handgelenk. Der Test kann auch andere Strukturen identifizieren, die chirurgische Eingriffe erschweren können, wenn sie nicht frühzeitig erkannt werden, wie z. B. eine persistierende Mittelarterie im Karpaltunnel.
Es gibt zunehmend Hinweise auf den Wert des Ultraschalls bei anderen Einklemmungssyndromen peripherer Nerven, insbesondere wenn eine elektrodiagnostische Lokalisierung nicht möglich ist. Bei der Beurteilung des N. ulnaris am Ellbogen sind eine abrupte Verengung des Nervs an der Kompressionsstelle und eine vergrößerte angrenzende Querschnittsfläche spezifisch für eine Einklemmung. Die Untersuchung des Nervus ulnaris innerhalb der Ulnarisfurche mit einem gebeugten und gestreckten Ellbogen kann ebenfalls eine Subluxation des Nervs zeigen, was auf ein erhöhtes Risiko einer Folgeverletzung hindeutet. Nerven der unteren Extremität können auch erfolgreich auf Anzeichen einer Verletzung oder Einklemmung untersucht werden.
Eine sinnvolle Ergänzung zur MRT bei peripheren Nervenerkrankungen
Bildgebende Verfahren wie MRI bieten ein größeres Sichtfeld und die Möglichkeit, intravenösen Kontrast zu verwenden, aber ihr Wert wird durch hohe Kosten und die umfangreiche Scanzeit aufgewogen, die erforderlich ist, um einen Nerv entlang seines gesamten Verlaufs abzubilden. Ultraschall kann fokale Nervenvergrößerungen (z. B. Nerventumoren) und zum Beispiel feststellen, ob ein verletzter Nerv nach einer Verletzung durchtrennt wurde, und kann als anfängliches Lokalisierungsinstrument nützlich sein, um ein nachfolgendes Neuroimaging-Verfahren zu leiten.
Hochauflösender Ultraschall ist nützlich für die Bildgebung des peripheren Nervensystems und hat sich als wertvolle Ergänzung zu EMG und anderen Neuroimaging-Modalitäten erwiesen.
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Für weitere Informationen kontaktieren Sie bitte Dr. Steven Shook, MD, Cleveland Clinic Neuromuscular Center unter 216.444.7450.
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