Überblick
Was ist Morbus Basedow?
Morbus Basedow ist eine Art von Autoimmunerkrankung, die die Schilddrüse schädigt. Diese schmetterlingsförmige Drüse im Nacken produziert Hormone, die regulieren, wie Ihr Körper Energie verwendet (Stoffwechsel).
Morbus Basedow ist die häufigste Ursache einer Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion). Menschen mit Basedow-Krankheit produzieren zu viel Schilddrüsenhormon, das das Herz und andere Organe schädigen kann. Der Zustand hat seinen Namen von Robert Graves, einem irischen Arzt, der den Zustand erstmals im 19. Jahrhundert beschrieb.
Wo ist deine Schilddrüse?
Diese daumengroße Drüse sitzt am Ansatz deines Halses. Es ist unter deinem Adamsapfel und vor deiner Luftröhre. Eine Brücke aus Gewebe verbindet den rechten und den vorderen Lappen oder die Seiten der Drüse und verleiht der Schilddrüse eine Schmetterlingsform.
Wie häufig ist Morbus Basedow?
Die Basedow-Krankheit betrifft einen von 200 Amerikanern und ist damit die Hauptursache für Hyperthyreose.
Wer könnte Morbus Basedow bekommen?
Morbus Basedow betrifft mehr Frauen als Männer. Es tritt typischerweise bei Menschen im Alter zwischen 30 und 50 Jahren auf. Die Erkrankung tritt in der Regel in Familien auf.
Ihr Risiko, Morbus Basedow zu entwickeln, steigt, wenn Sie:
- Familiengeschichte von Schilddrüsenerkrankungen.
- Eine andere Autoimmunerkrankung, wie rheumatoide Arthritis, Lupus oder Typ-1-Diabetes.
-
Zöliakie.
- Hormonstörung, wie Morbus Addison.
- Perniziöse Anämie (Eisenmangel durch Mangel an Vitamin B12).
-
Vitiligo, eine Hauterkrankung, die die Hautfarbe verändert.
Symptome und Ursachen
Was verursacht Morbus Basedow?
Experten wissen nicht, was Autoimmunerkrankungen wie Morbus Basedow verursacht. Irgendetwas veranlasst das Immunsystem dazu, einen Antikörper namens Schilddrüsen-stimulierendes Immunglobulin (TSI) zu produzieren. Der Auslöser kann eine Kombination aus Genen und der Exposition gegenüber einem Virus sein. TSI heftet sich an gesunde Schilddrüsenzellen und bewirkt, dass die Drüse Schilddrüsenhormone überproduziert.
Was sind die Symptome von Morbus Basedow?
Hyperthyreose beschleunigt bestimmte Körperfunktionen. Zu den Symptomen der Basedow-Krankheit gehören:
- Schwieriges Schlafen.
- Vergrößerte Schilddrüse (Kropf).
- Augenentzündung, die dazu führt, dass Augäpfel aus den Höhlen herausragen.
- Schneller, unregelmäßiger Herzschlag (Arrhythmie).
-
Ermüdung.
- Handzittern.
- Hitzeunverträglichkeit.
- Reizbarkeit.
- Muskelschwäche.
- Unerklärlicher Gewichtsverlust.
Diagnose und Tests
Wie wird Morbus Basedow diagnostiziert?
Ihr medizinischer Betreuer kann eine Diagnose basierend auf Ihren Symptomen, wie z. B. einer vergrößerten Schilddrüse, und der familiären Vorgeschichte von Schilddrüsen- oder Autoimmunerkrankungen, stellen. Sie können auch diese Tests haben, um eine Morbus Basedow-Diagnose zu bestätigen:
- Bluttest: Schilddrüsenbluttests messen TSI, einen Antikörper, der die Produktion von Schilddrüsenhormonen stimuliert. Bluttests überprüfen auch die Mengen an Schilddrüsen-stimulierenden Hormonen (TSH). Ein niedriger TSH-Wert zeigt an, dass die Schilddrüse zu viel Hormon produziert. Die Überproduktion führt dazu, dass die Hypophyse weniger TSH produziert.
- Aufnahmetest für radioaktives Jod (RAIU): Die Schilddrüse sammelt Jod aus dem Blut, um Schilddrüsenhormone herzustellen. Beim RAIU-Test schlucken Sie eine geringe Menge radioaktives Jod. Die Einnahme eines radioaktiven Materials mag beängstigend klingen, aber diese Behandlung zielt sicher nur auf Schilddrüsenzellen ab – der Rest Ihres Körpers ist nicht betroffen. Ein Gerät misst die Jodmenge, die die Schilddrüse aufnimmt. Eine hohe Jodaufnahme kann ein Zeichen für Morbus Basedow sein.
- Schilddrüsen-Scan: Ein Schilddrüsen-Scan ist ein bildgebender Test, bei dem radioaktives Material verwendet wird, um zu sehen, wie die Schilddrüse funktioniert. In der Regel wird vor dem Test ein Material namens Technetium injiziert, eine kurze Zeit gewartet und dann Bilder der Schilddrüse erstellt. Während des Scans sieht Ihr Arzt ein Bild der Drüse und kann das Aufnahmemuster der Drüse sehen. Dieses Muster hilft Ihrem Anbieter zu sagen, wie gut die Drüse funktioniert. Es kann auch ein Teil des Diagnoseprozesses sein, da es sich bei einer diffusen (verteilten) hohen Aufnahme wahrscheinlich um Morbus Basedow handelt. Wenn es fokale (spezifische) Aufnahmebereiche gibt, handelt es sich eher um eine andere Art von Hyperthyreose.
Es gibt auch zwei Arten von Antikörpern, die mit der Basedow-Krankheit in Verbindung stehen, die während Ihrer Tests nachgewiesen werden können. Zu diesen Antikörpern gehören TSI (Thyreoidea-stimulierende Antikörper) sowie TBII (thyrotropinbindende hemmende Immunglobuline).
Bei einigen Patienten gibt es negative Antikörper und die Diagnose hängt von ihren Laborergebnissen (hauptsächlich TSH, aber auch FT4 und FT3), der Radiojodaufnahme und dem Schilddrüsenscan ab.
Management und Behandlung
Wie wird Morbus Basedow verwaltet oder behandelt?
Morbus Basedow ist eine lebenslange Erkrankung. Behandlungen können die Schilddrüse jedoch in Schach halten. Die medizinische Versorgung kann die Krankheit sogar vorübergehend zum Verschwinden bringen (Remission):
- Betablocker: Betablocker wie Propranolol und Metoprolol sind oft die erste Behandlungslinie. Diese Medikamente regulieren Ihre Herzfrequenz und schützen Ihr Herz, bis andere Behandlungen gegen Schilddrüsenüberfunktion wirken.
- Medikamente gegen die Schilddrüse: Medikamente gegen die Schilddrüse, wie Methimazol (Tapazole®) und Propylthiouracil, blockieren die Produktion von Schilddrüsenhormonen in der Drüse. Bei einem kleinen Prozentsatz der Menschen verursachen diese Medikamente Hautausschläge und eine niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen, was Ihr Infektionsrisiko erhöhen kann. Selten entwickelt sich eine Lebererkrankung.
- Strahlentherapie: Die Radiojodtherapie beinhaltet die Einnahme einer Dosis radioaktiven Jods in Tabletten- oder flüssiger Form. Über zwei bis drei Monate zerstört die Strahlung langsam Schilddrüsenzellen. (Der Rest Ihres Körpers ist keiner Strahlung ausgesetzt.) Wenn die Schilddrüse schrumpft, normalisieren sich die Hormonspiegel wieder. Frauen, die schwanger sind oder stillen, sollten diese Behandlung nicht erhalten.
- Chirurgie: Bei einer Thyreoidektomie wird die Schilddrüse ganz oder teilweise chirurgisch entfernt. Nach der Operation produzieren manche Menschen zu wenig Schilddrüsenhormon (ein Zustand, der als Hypothyreose bezeichnet wird). Wenn dieses Problem bei Ihnen auftritt, müssen Sie möglicherweise lebenslang Schilddrüsenhormone wie Levothyroxin (Synthroid®) oder natürliches Schilddrüsenhormon (Armour® oder Nature-Throid®) einnehmen.
Was sind die Komplikationen der Basedow-Krankheit?
Unbehandelte oder schlecht behandelte Morbus Basedow erhöht Ihr Risiko für diese Komplikationen:
- Augenkrankheit: Schilddrüsen-Augenerkrankungen oder Graves-Ophthalmopathie treten auf, wenn das Immunsystem Muskeln und Gewebe um die Augen herum angreift. Die Entzündung führt dazu, dass die Augen hervorstehen oder sich ausbeulen. Diese Veränderungen können zu Doppelbildern (zweimal das gleiche Bild sehen) und Lichtempfindlichkeit führen. Starke Schwellungen können den Sehnerv schädigen und zu Sehverlust führen.
- Herzprobleme: Unkontrollierte Basedow-Krankheit kann Arrhythmie (unregelmäßiger Herzschlag) verursachen. Arrhythmie erhöht Ihr Risiko für Schlaganfälle, Herzinsuffizienz und andere Herzprobleme.
- Hautprobleme: Eine kleine Anzahl von Menschen mit Morbus Basedow entwickeln rote, verdickte Haut an ihren Schienbeinen und Füßen. Dieser Zustand wird als Graves-Dermopathie oder prätibiales Myxödem bezeichnet. Der Zustand ist nicht schmerzhaft, aber es kann unangenehm sein. Over-the-Counter-Hydrocortison-Cremes wie Cortizone® können Linderung verschaffen.
- Schilddrüsensturm: Eine gefährlich hohe Schilddrüsenaktivität beschleunigt die Körperfunktionen. Es verursacht Arrhythmie, schnellen Puls und Schock. Dieser lebensbedrohliche Zustand wird als Schilddrüsensturm bezeichnet. Es erfordert eine schnelle Behandlung mit Thyreostatika.
Wie wirkt sich Morbus Basedow auf die Schwangerschaft aus?
Schilddrüsenhormone spielen eine Schlüsselrolle bei der Entwicklung des Gehirns und des Nervensystems eines Babys. Eine unbehandelte Schilddrüsenüberfunktion während der Schwangerschaft kann für Sie und Ihr ungeborenes Kind schädlich sein. Ihr Arzt kann Ihren Hormonspiegel monatlich testen, um sicherzustellen, dass er in einem sicheren Bereich bleibt. Zu viel Schilddrüsenhormon während der Schwangerschaft kann das Risiko erhöhen für:
- Niedriges Geburtsgewicht (Neugeborene, die weniger als 5 Pfund, 8 Unzen wiegen).
-
Fehlgeburt (Schwangerschaftsverlust, bevor das Baby vollständig entwickelt ist).
-
Präeklampsie (Bluthochdruck während der Schwangerschaft).
-
Vorzeitige Wehen (Geburt vor der 37. Schwangerschaftswoche).
- Säuglingshyperthyreose (hohe Schilddrüsenhormonspiegel bei einem Neugeborenen).
- Herzinsuffizienz bei der Mutter.
Verhütung
Wie kann ich Morbus Basedow vorbeugen?
Experten sind sich immer noch nicht sicher, was Autoimmunerkrankungen wie Morbus Basedow verursacht. Derzeit gibt es keine bekannte Möglichkeit, die Krankheit zu verhindern.
Ausblick / Prognose
Wie ist die Prognose (Ausblick) für Menschen mit Morbus Basedow?
Die Schilddrüsenhormone in einem gesunden Bereich zu halten, kann schwierig sein, wenn Sie Morbus Basedow haben. Behandlungen sind oft wirksam, können aber Nebenwirkungen haben. Nach der Behandlung beginnen manche Menschen, zu wenig Schilddrüsenhormon zu produzieren. Sie benötigen dann lebenslang eine Schilddrüsenhormon-Ersatztherapie.
Leben mit
Wann sollte ich den Arzt rufen?
Sie sollten Ihren Arzt anrufen, wenn Sie an Morbus Basedow leiden und folgendes erleben:
- Doppeltsehen.
- Extreme Muskelschwäche.
- Schneller, unregelmäßiger Herzschlag.
-
Fieber.
- Lichtempfindlichkeit.
- Druck oder Schmerzen in den Augen.
- Hautausschlag oder Juckreiz, was ein Zeichen für eine Medikamentenallergie sein kann.
-
Halsschmerzen, die nicht weggehen.
Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?
Wenn Sie Morbus Basedow haben, sollten Sie Ihren Arzt fragen:
- Was ist die beste Behandlung für mich?
- Was sind die Nebenwirkungen der Behandlung?
- Sollte ich bestimmte Medikamente meiden?
- Könnte mir eine Operation zur Entfernung der Schilddrüse helfen?
- Verursacht Morbus Basedow andere Gesundheitsprobleme?
- Sollte ich auf Anzeichen von Komplikationen achten?
Eine Notiz von der Cleveland Clinic
Zu hohe Schilddrüsenhormonspiegel aufgrund von Morbus Basedow können ernsthafte gesundheitliche Probleme verursachen. Ihr Arzt wird regelmäßig Ihren Schilddrüsenhormonspiegel überprüfen, um sicherzustellen, dass die Werte in einem gesunden Bereich bleiben. Manchmal führen Behandlungen zur Reduzierung überschüssiger Schilddrüsenhormone dazu, dass Ihr Körper zu wenig Hormon produziert. In diesem Fall kann eine Schilddrüsenhormonersatztherapie die Lücke füllen.
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