Überblick
Bei einer minimalinvasiven Herzoperation (auch Schlüssellochchirurgie genannt) wird eine konventionelle Operation am oder im Herzen mit kleinen Einschnitten durchgeführt. Der Chirurg verwendet manchmal auch spezielle Instrumente.
Wer ist ein Kandidat für minimal-invasive oder robotergestützte Chirurgie?
Es gibt viele Möglichkeiten, das Herz für eine Operation zu erreichen. Die Chirurgen der Cleveland Clinic versuchen immer, den kleinsten Einschnitt zu verwenden, um die sicherste und erfolgreichste Operation durchzuführen. Ihr OP-Team vergleicht sorgfältig die Vor- und Nachteile minimal-invasiver Techniken mit denen traditioneller OP-Techniken. Ihr Chirurg wird auf der Grundlage mehrerer Faktoren entscheiden, welcher Ansatz für Sie am besten geeignet ist, einschließlich der Art oder Schwere der Herzerkrankung, die Sie haben; Ihr Alter, Ihre Krankengeschichte und Ihr Lebensstil; und Ergebnisse von Tests, die vor der Operation durchgeführt wurden.
Traditionelle Herzchirurgie
Traditionelle Herzchirurgie verwendet einen Schnitt durch die Mitte Ihrer Brust, durch das Brustbein. Der Einschnitt ist etwa 6 bis 8 Zoll lang.
Dies ist die sicherste und am häufigsten verwendete Inzision für Patienten, die komplizierte Herzoperationen, Reoperationen, mehrere Koronararterien-Bypass-Verfahren oder komplexe Aorta-Verfahren benötigen.
Arten von minimal-invasiven Herzoperationen
Die Chirurgen der Cleveland Clinic führen seit Mitte der 1990er Jahre minimal-invasive Herzoperationen durch. Die ersten Operationen dieser Art waren Mitral- und Aortenklappenoperationen. Heute kann eine breite Palette von Eingriffen mit minimal-invasiven Techniken durchgeführt werden, um die Genesung schneller und angenehmer zu gestalten.
Manchmal umfasst die minimal-invasive Chirurgie eine partielle Sternotomie. Dabei wird ein Teil des Brustbeins durchtrennt. Wenn möglich, kann der Chirurg vermeiden, das Brustbein zu durchtrennen und stattdessen einen oder mehrere kleine Einschnitte durch die Muskeln zwischen den Rippen machen. Diese Technik wird als Minithorakotomie bezeichnet.
Robotergestützte Herzchirurgie
Die meisten Arten der robotergestützten Herzchirurgie werden zur Behandlung von Patienten mit Mitralinsuffizienz (undichte Mitralklappe) eingesetzt. Die roboterassistierte Herzchirurgie kann eingesetzt werden für:
- Mitralklappenreparatur
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Trikuspidalklappenrekonstruktion (mit Mitralklappenrekonstruktion)
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Ablation von Vorhofflimmern (falls andere robotergestützte Operationen erforderlich sind)
- Reparatur des Vorhofseptumdefekts (ASD).
- Reparatur des offenen Foramen ovale (PFO).
-
Entfernung von Herztumoren (Myxom, Fibroelastom der Mitral- oder Trikuspidalklappe)
Verfahrensdetails
Arten von Schnitten, die in der minimal-invasiven Herzchirurgie verwendet werden
Partielle Sternotomie – durch einen Teil des Brustbeins
Ein 3 bis 4 Zoll langer Einschnitt wird durch das Brustbein gemacht, und das Brustbein wird in diesem Bereich abgetrennt, damit der Chirurg den Teil des Herzens sehen kann, der operiert werden muss.
Wird für Mitralklappen-, Trikuspidalklappen-, epikardiale Elektrodenplatzierung, Vorhofseptumdefekt (ASD), offenes Foramen ovale (PFO), Myxom und Aortenklappenoperationen verwendet.
Wird für die aufsteigende Aorta, Aortenklappe, Mitralklappe, Trikuspidalklappe, zwei Klappen, transaortale TAVR, ASD, PFO, Myxom- und Fibroblastomoperationen verwendet.
Mini-Thorakotomie
Der Chirurg vermeidet es, das Brustbein zu durchschneiden und schneidet stattdessen in die Muskeln zwischen den Rippen, um das Herz zu erreichen.
Wird für Mitralklappen-, Trikuspidalklappen-, ASD-, PFO- und Myxomoperationen verwendet.
Wird für Aortenklappen-, transaortale TAVR- und transaortale TEVAR-Operationen verwendet.
Wird für transapikale TAVR-, transapikale TEVAR- und epikardiale Elektrodenplatzierungsoperationen verwendet.
Robotergestützte Herzchirurgie
Wird für Mitralklappen-, Trikuspidalklappen-, Mitral-, ASD-, PFO-, atriale Myxom- und Fibroblastomoperationen verwendet.
Die roboterassistierte Herzoperation wird durch einen kleinen Arbeitsschnitt und drei weitere kleine Schnitte (Ports) durchgeführt, die in den Zwischenräumen zwischen den Rippen vorgenommen werden. Die chirurgischen Instrumente sind an den Roboterarmen befestigt. Die Instrumente und eine winzige Kamera werden durch die Öffnungen geführt. Am „Handgelenk“ des Roboters sind Bewegungssensoren angebracht, damit der Chirurg die Instrumente steuern kann.
Bei der robotergestützten Mitralklappenoperation werden nur die kleinen Porteinschnitte verwendet.
Risiken / Vorteile
Vorteile minimalinvasiver Operationstechniken
Zu den Vorteilen der minimal-invasiven Chirurgie gehören:
- Kleine Einschnitte
- Kleine Narben
Die meisten Patienten haben auch
- Weniger Schmerz
- Kürzerer Krankenhausaufenthalt nach der Operation
- Geringeres Infektionsrisiko
- Geringeres Risiko von Blutungen und Bluttransfusionen
- Kürzere Erholungszeit und schnellere Rückkehr zu normalen Aktivitäten/Arbeit
Wiederherstellung und Outlook
Wiederherstellung
Wenn Sie sich einer minimal-invasiven oder robotergestützten Operation unterziehen, können Sie wahrscheinlich 2 bis 5 Tage nach der Operation nach Hause gehen. Ihr Gesundheitsteam wird Sie während Ihres Krankenhausaufenthalts engmaschig betreuen und Ihnen dabei helfen, sich so schnell wie möglich zu erholen. Wenn Sie bereit sind, das Krankenhaus zu verlassen, erhalten Sie Anweisungen zu Ihrer Genesung und Rückkehr an den Arbeitsplatz, einschließlich Richtlinien für Aktivität, Autofahren, Schnittpflege und Ernährung.
Im Allgemeinen dauert es etwa 1 bis 4 Wochen, bis Sie sich wieder fit genug fühlen, um zur Arbeit zurückzukehren (wenn Ihre Arbeit keine körperliche Aktivität beinhaltet), wieder Auto zu fahren und an den meisten nicht anstrengenden Aktivitäten teilzunehmen, solange Sie keine Schmerzen mehr haben Medikamente. In der Regel können Sie 5 bis 8 Wochen nach der Operation vollständig zu Ihrem normalen Tagesablauf zurückkehren. Es ist wichtig zu wissen, dass jeder eine andere Genesung hat und Ihr medizinisches Team Ihnen Richtlinien geben wird, die darauf basieren, wie gut es Ihnen geht.
Gesund leben
Um Ihr Herz nach der Operation gesund zu halten, ist es wichtig, Ihren Lebensstil zu ändern und Ihre Medikamente wie verschrieben einzunehmen. Änderungen des herzgesunden Lebensstils, die für Ihre Genesung wichtig sind, umfassen:
- Aufhören zu rauchen
- Kontrolle eines hohen Cholesterinspiegels
- Behandlung von Bluthochdruck und Diabetes
- Regelmäßig trainieren
- Ein gesundes Gewicht halten
- Essen Sie eine herzgesunde Ernährung
- Teilnahme an einem kardiologischen Rehabilitationsprogramm, wie empfohlen
- Nachsorge mit Ihrem Arzt für regelmäßige Besuche
Ressourcen
Wenn Sie es herausfinden möchten Wenn Sie ein Kandidat für eine minimalinvasive Mitralklappenoperation sind oder mehr über minimalinvasive Herzoperationen erfahren möchten, kontaktieren Sie uns, chatten Sie online mit einer Krankenschwester oder rufen Sie die Resource & Information Nurse des Miller Family Heart and Vascular Institute unter 216.445.9288 oder gebührenfrei an 866.289.6911. Wir helfen Ihnen gerne weiter.
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- Video zur robotergestützten Mitralklappenoperation
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