Medikamente gegen Borderline-Persönlichkeitsstörung

Psychotherapie ist das Herzstück der Behandlung der Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS), da Medikamente nicht die grundlegenden Persönlichkeitsmerkmale und Verhaltensweisen ansprechen, die bei dieser psychischen Störung üblich sind. Stattdessen werden oft Medikamente verwendet, um BPD-Symptome wie Stimmungsschwankungen, Depressionen, Impulsivität und Aggression zu lindern.

Kein medikamentöses Therapieschema hat sich bei allen Menschen mit BPD als wirksam erwiesen, und es gibt keine von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassenen Medikamente zur Behandlung von BPD. Daher müssen pharmazeutische Behandlungen, die typischerweise eine von vier Medikamentenklassen umfassen, individualisiert werden.

Antidepressiva

Studien in verschiedenen Ländern haben gezeigt, dass Antidepressiva die am häufigsten verschriebene Medikamentenklasse für Menschen mit BPD sind, und fast 80 % der BPD-Patienten nehmen sie ein.

Antidepressiva – nämlich selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) und Monoaminoxidase-Hemmer (MAOIs) – wurden am meisten untersucht.

Während SSRIs in erster Linie wirken, indem sie den Serotoninspiegel erhöhen (wichtig für das Stimmungsmanagement), wirken MAOIs, indem sie mehrere andere Neurotransmitter blockieren.

MAOIs

MAOIs waren die ersten Medikamente auf dem Markt zur Behandlung von Depressionen. Sie werden auch verwendet, um andere psychiatrische Störungen zu behandeln, einschließlich Panikstörung und sozialer Phobie.

Wie der Name schon sagt, hemmen MAOIs das Monoaminoxidase-Enzym daran, Neurotransmitter im Gehirn abzubauen, nämlich Noradrenalin, Serotonin und Dopamin. Diese Blockade erhöht die Konzentration dieser Neurotransmitter und ermöglicht es ihnen, auf Zellen zu wirken, die von Depressionen betroffen sind.

Es gibt verschiedene MAOIs. Zwei, die bei BPD untersucht wurden, sind:

• Nardil (Phenelzin): Es verbessert Depression und impulsive Aggression bei BPD. Die primäre Nebenwirkung dieses Medikaments kann eine unangenehme Aktivierung sein.

• Parnate (Tranylcypromin): Es liegen nur begrenzte Daten vor, aber einige Studien haben gezeigt, dass dieses Medikament die affektiven Symptome und die zwischenmenschliche Sensibilität bei BPD verbessert.

SSRIs

SSRIs wirken, indem sie den verfügbaren Serotoninspiegel im Gehirn erhöhen. Es wird angenommen, dass dieser Neurotransmitter unter anderem einen positiven Einfluss auf die Stimmung, den Schlaf und die Emotionsregulation hat.

Nebenwirkungen von SSRIs sind in der Regel vorübergehend und mild und umfassen vermindertes sexuelles Interesse, Schlaflosigkeit, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Magenverstimmung, Übelkeit oder Durchfall.

Arten von SSRIs umfassen:

• Prozac (Fluoxetin): Dieses Medikament führt nachweislich zu leichten Verbesserungen der affektiven Symptome, Wut und impulsiver Aggression. Die Auswirkungen können bei Männern und Menschen mit einem hohen Maß an impulsiver Aggression ausgeprägter sein.

• Luvox (Fluvoxamin): Dieses Medikament führte in einigen Studien zu einer leichten Verbesserung der affektiven Instabilität, nicht der Impulsivität.

• Paxil (Paroxetin): Begrenzte Daten zeigen, dass dieses Medikament zu einer möglichen Verringerung der Suizidalität ohne signifikante Auswirkungen auf Depressionen führt.

Stimmungsstabilisatoren und Antikonvulsiva

Stimmungsstabilisatoren und Antikonvulsiva werden verwendet, um bei BPS-Symptomen wie Wut, Stimmungsschwankungen und Impulsivität zu helfen. Stimmungsstabilisatoren werden traditionell zur Behandlung von affektiven Störungen wie der bipolaren Störung eingesetzt. Etwa 36 % der BPD-Patienten nehmen Stimmungsstabilisatoren ein.

Zu den Stimmungsstabilisatoren und Antikonvulsiva, die Menschen mit BPS verschrieben werden, gehören:

• Tegretol (Carbamazepin): Dieses Medikament kann die Impulsivität verbessern, aber auch melancholische Depressionen verschlimmern.

• Depakote (Divalproex-Natrium): Dies verbessert die zwischenmenschliche Sensibilität, Reizbarkeit und Aggression (hauptsächlich bei Menschen mit hoher impulsiver Aggression).

• Lamictal (Lamotrigin-Ziel): Dies verbessert Wut, affektive Instabilität und Impulsivität, birgt jedoch das Risiko eines potenziell lebensbedrohlichen Hautausschlags.

• Eskalith (Lithiumcarbonat): Begrenzte Daten zeigen eine Verbesserung der affektiven Instabilität und möglicherweise der Gesamtfunktion bei der Anwendung dieses Medikaments.

• Topamax (Topiramat): Dies verbessert Wut, Angst, zwischenmenschliche Dysfunktion und die selbst berichtete Lebensqualität, aber seine Nebenwirkung des Gewichtsverlusts kann für diejenigen problematisch sein, die auch an einer Essstörung leiden.

Antipsychotika

Antipsychotika können verwendet werden, um Wutprobleme zu bewältigen, die bei BPS-Patienten häufig auftreten. Während atypische Antipsychotika zur Behandlung impulsiver Aggression und zur Verbesserung der affektiven Instabilität, Psychose und zwischenmenschlichen Dysfunktion bei BPD eingesetzt werden können, sind die langfristigen Risiken und Vorteile dieser Medikamentenklasse für Menschen mit BPS nicht klar.

Zu den typischen Antipsychotika, die zur Behandlung von BPD verwendet werden, gehören:

• Prolixin Decanoate (Fluphenazin Decanoat) und Fluanxol Depot (Flupenthixol Depot): Beide haben begrenzte Daten zur Wirksamkeit, werden aber zur Behandlung von Suizidalität und selbstverletzendem Verhalten eingesetzt.

• Haldol (Haloperidol): Dieses Medikament verbessert Paranoia und Wut und behandelt möglicherweise Angstzustände und affektive Symptome. Es kann jedoch Sedierung und Depression verstärken.

• Loxitan (Loxapin): Begrenzte Daten unterstützen seine Wirksamkeit, aber es wird verwendet, um bei Depressionen und Wut zu helfen.

• Navane (Thiothixen): Begrenzte Daten unterstützen seine Wirksamkeit, aber es wird verwendet, um kognitive Wahrnehmungssymptome und Psychotizismus zu verbessern.

Zu den atypischen Antipsychotika, die bei BPD verwendet werden, gehören:

• Abilify (Aripiprazol): Dieses Medikament verbessert affektive Symptome, Aggression, Paranoia und die allgemeine Funktionsfähigkeit.

• Zyprexa (Olanzapin): Dies verbessert Stimmungsschwankungen, Impulsivität, Aggression, zwischenmenschliche Sensibilität und die Schwere der Erkrankung im Allgemeinen. Es birgt ein hohes Risiko für Gewichtszunahme und metabolische Auswirkungen.

Anxiolytika

Menschen mit BPS können unter intensiver Angst leiden, die von einigen Stunden bis zu mehreren Tagen andauern kann. Als solche können ihnen angstlösende Medikamente, sogenannte Anxiolytika, verschrieben werden.

Anti-Angst-Medikamente wirken, indem sie GABA (ein natürliches Beruhigungsmittel, das die Gehirnaktivität reduziert) erhöhen, und als solche können sie in Zeiten extremer Unruhe und Stress nützlich sein. Es gibt jedoch keine randomisierten kontrollierten klinischen Studien, die ihre Nützlichkeit untersucht haben, und es gibt nur sehr wenige Forschungsergebnisse, die ihren Einsatz bei der Behandlung von BPD unterstützen.

Allgemeine Nebenwirkungen von angstlösenden Medikamenten sind Schläfrigkeit, Müdigkeit und geistige Benommenheit oder Benommenheit. Anti-Angst-Medikamente können sich im Laufe der Zeit auch im System einer Person ansammeln. Die langfristige Einnahme ist mit Schlafproblemen, Gedächtnisproblemen, emotionaler Dysregulation und Abhängigkeit verbunden.

Anxiolytika, die häufig für BPD verschrieben werden, umfassen:

• Ativan (Lorazepam): Wie die anderen Medikamente auf dieser Liste hat dieses Benzodiazepin eine beruhigende Wirkung, indem es die Wirkung von GABA verstärkt.

• Klonopin (Clonazepam): Dieses Medikament ist zur Behandlung von Panikstörungen zugelassen.

• Xanax (Alprazolam): Dies wird verwendet, um sowohl Angst- als auch Panikstörungen zu behandeln.

• Valium (Diazepam): Dies wird normalerweise zur Behandlung von Angstzuständen, Krampfanfällen und Alkoholentzug verwendet.

Das abrupte Absetzen dieser Medikamente kann zu Entzugserscheinungen führen, einschließlich Reizbarkeit, Übelkeit, Zittern, Schwindel, Blutdruckschwankungen, schneller Herzschlag und Krampfanfällen.

Neue Behandlungen in Untersuchung

Forscher untersuchen mehrere neue Behandlungen für BPD, darunter:

• Omega-3-Fettsäuren: Diese können einen gewissen Vorteil bei Impulsivität und Aggression haben. Sie gelten sogar bei BPS und Substanzgebrauchsstörungen als sicher.

• Opioid-Antagonisten: Opioid-Antagonisten haben einige vorläufige Erfolge bei der Reduzierung des für BPD charakteristischen selbstverletzenden Verhaltens gezeigt.

• Vasopressin-Antagonisten: Für diese Medikamente arbeiten Forscher an den Erkenntnissen, dass die Vasopressin-Konzentration im Liquor positiv mit ungehemmter Aggression korreliert, dass die intranasale Vasopressin-Produktion die Wahrnehmung von Bedrohungen als Reaktion auf neutrale Reize erhöht und dass eine erhöhte Vasopressin-Konzentration teilweise die Veranlagung zu erhöhter Reizbarkeit und Aggression bei Menschen mit BPS erklären.

• Histon-Deacetylase-Hemmer: Diese Medikamente wirken, indem sie die epigenetische Modifikation von Histonen (mit DNA assoziierten basischen Proteinen) verändern. Mit anderen Worten, sie können dazu beitragen, die biologischen Veränderungen rückgängig zu machen, die durch Stress im frühen Leben (ein bekannter Risikofaktor für BPD) auftreten. Forscher sagen, dass die Deacetylase-hemmenden Eigenschaften von Natriumvalproat (dh seine Fähigkeit, epigenetische Modifikationen und Genexpression umzukehren) teilweise seine Wirksamkeit bei der BPD-Behandlung erklären könnten.

Medikamente können potenziell die Symptome lindern und die Lebensqualität von Menschen mit BPS verbessern, aber es braucht Zeit, um herauszufinden, was funktioniert. Seien Sie sich bewusst, dass die richtige Medikamentenbehandlung einen großen Unterschied machen kann.

Jüngste Studien haben gezeigt, dass die Remissionsraten für BPD hoch sind. Es ist jedoch wichtig, sich daran zu erinnern, dass die medizinische Therapie eine Ergänzung zur Psychotherapie ist, die nach wie vor die Hauptstütze der Behandlung von BPS ist.

Diese Medikamente haben auch Nebenwirkungen. Sie sollten alle Risiken und Vorteile der Verwendung eines bestimmten Arzneimittels mit Ihrem Arzt besprechen, bevor Sie mit der Einnahme beginnen.