Überblick
Was ist maligne Hyperthermie?
Maligne Hyperthermie ist ein seltenes, aber sehr schwerwiegendes Syndrom, das eine gefährliche Reaktion auf die Anästhesie verursacht. Maligne Hyperthermie tritt auf, wenn ein Patient bestimmte Arten von Anästhetika erhält, bevor er sich einer Operation oder einem medizinischen Eingriff unterzieht.
Da der Patient oft nicht weiß, dass er oder sie das Syndrom hat, kann es erst entdeckt werden, wenn eine Anästhesie verabreicht wird, bevor die Operation und die Symptome beginnen.
Symptome und Ursachen
Was ist die Ursache der malignen Hyperthermie?
Maligne Hyperthermie ist ein erbliches Syndrom. Wenn ein Elternteil das Gen für das Syndrom hat, hat das Baby eine 50-prozentige Chance, es zu erben.
Die meisten Fälle treten bei Menschen Anfang 20 auf. Einige Studien zeigen, dass Männer ein höheres Risiko haben als Frauen, eine maligne Hyperthermie zu entwickeln.
Was sind die Symptome einer malignen Hyperthermie?
Der Patient hat möglicherweise keine gesundheitlichen Probleme, bis die Symptome tatsächlich auftreten, wenn er oder sie eine Anästhesie erhält. Die Symptome treten schnell auf und können umfassen:
- Schnell ansteigende Körpertemperatur, manchmal auf mehr als 105 Grad F (40,6 Grad C)
- Muskelsteifheit. Die Muskeln reagieren auf die Anästhesie, indem sie Kalzium freisetzen, das normalerweise in den Muskelzellen gespeichert ist. Überschüssiges Kalzium führt dazu, dass die Muskeln schrumpfen und sich versteifen.
- Schneller und möglicherweise unregelmäßiger Herzschlag
Unbehandelt kann die maligne Hyperthermie zum Versagen mehrerer Organe, inneren Blutungen, Herzstillstand und möglicherweise zum Tod führen.
Diagnose und Tests
Wie wird eine maligne Hyperthermie diagnostiziert?
Ein Patient, der operiert werden soll, sollte den Gesundheitsdienstleistern seine familiäre Krankengeschichte mitteilen, insbesondere wenn bekannt ist, dass ein Elternteil das Gen für maligne Hyperthermie trägt. Wenn ein Elternteil das Gen hat, dann ist es wahrscheinlicher, dass ein Kind es hat.
Wenn der Verdacht besteht, dass ein Patient für das Syndrom anfällig ist, kann der Arzt spezielle Tests und Verfahren empfehlen. Der Arzt kann eine Muskelbiopsie (ein kleiner Teil des Muskels des Patienten) entnehmen und auf eine Reaktion auf ein Anästhesiegas untersuchen.
Management und Behandlung
Wie wird maligne Hyperthermie behandelt?
Die Symptome einer malignen Hyperthermie müssen sofort behandelt werden. Ein Medikament, in der Regel Dantrolen (Dantrium®), wird verabreicht, um die Symptome schnell zu lindern und zu verhindern, dass überschüssiges Kalzium in die Muskeln gelangt. Zusätzlich kann der Patient zur Behandlung der Überhitzung des Körpers in eine Kühldecke gewickelt und mit intravenösen Flüssigkeiten versorgt werden.
Welche Komplikationen sind mit der malignen Hyperthermie verbunden?
Sobald festgestellt wird, dass ein Patient an maligner Hyperthermie leidet, treten bereits schnell Komplikationen auf. Wenn die Behandlung nicht sofort beginnt, sobald der Körper auf die Anästhesie reagiert, können mehrere Komplikationen auftreten, darunter:
- Inneren Blutungen
- Hirnverletzung/Koma
- Erhöhte Säure im Körper
- Flüssigkeit in der Lunge
- Herzstillstand
-
Nieren- und Leberversagen
Kinder haben ein höheres Risiko für diese Komplikationen.
Verhütung
Kann einer malignen Hyperthermie vorgebeugt werden?
Eine maligne Hyperthermie kann verhindert werden, indem man die sie verursachenden Mittel meidet: Succinylcholin (Anectine®) und Inhalationsmittel. Alternativen sind leicht verfügbar und können leicht ersetzt werden.
Der Patient sollte den Arzt und andere Betreuer vor Operationen oder medizinischen Eingriffen über seine Familiengeschichte informieren. Der Chirurg und der Anästhesist können dann die Verwendung anderer Anästhetika planen und nach Beginn der Operation nach Anzeichen einer malignen Hyperthermie Ausschau halten.
Ausblick / Prognose
Wie ist die Prognose (Ausblick) für Patienten mit einem Risiko für maligne Hyperthermie?
Wenn der Patient eine abnorme Reaktion auf die Anästhesie zeigt und die Symptome sofort behandelt werden, ist die Prognose gut. Wenn die maligne Hyperthermie nicht behandelt wird, können schwerwiegende medizinische Komplikationen bis hin zum Tod auftreten.
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