Laser-Katarakt-Chirurgie: Alles, was Sie wissen müssen

Laserchirurgie bei Grauem Star ist die Entfernung einer getrübten Linse im Auge und das Einsetzen einer künstlichen verschreibungspflichtigen Linse. Heutzutage werden nicht alle Kataraktoperationen mit einem Laser durchgeführt. Das Verfahren ist sicher und effektiv, aber laut der American Academy of Opthalmology ist die Laser-Katarakt-Operation teurer als die traditionelle Methode und wird von den meisten Krankenkassen nicht übernommen.

Was ist Laser-Katarakt-Chirurgie?

Die Laser-Kataraktoperation ist ein ambulanter chirurgischer Eingriff, bei dem eine Katarakt – eine trübe Linse im Auge – entfernt und durch eine künstliche Linse ersetzt wird, um eine klare Sicht wiederherzustellen.

Dieses Verfahren umfasst mehrere Schritte, die alle mit einem Lasergerät durchgeführt werden:

• Schnitt: Ein Femtosekundenlaser wird verwendet, um mit Hilfe der integrierten optischen Kohärenztomographie (OCT) einen Schnitt im Auge vorzunehmen, der ein vergrößertes, hochauflösendes Bild Ihres Auges erzeugt.

• Phakoemulsifikation: Ultraschallvibration mit hoher Geschwindigkeit, um die Katarakt in winzige Fragmente aufzulösen, die sanft aus dem Auge gesaugt werden.

• Kapsulotomie: Entfernung der Linse (die Kapsel des Auges selbst hält die Linse, daher muss sie an Ort und Stelle bleiben, um die neue Linse zu halten, die eingesetzt wird.)

• Austausch: Eine neue Linse wird in die vorhandene Kapsel eingesetzt.

Die Laser-Kataraktoperation wird von einem Augenarzt (Augenchirurgen) durchgeführt. Die Schmerzkontrolle wird durch intravenöse (iv, in eine Vene) Sedierung und Lokalanästhesie erreicht.

Kontraindikationen

Sie können sich nicht einer lasergestützten Kataraktoperation unterziehen, wenn Sie sich zuvor einer Hornhaut- oder Glaukomoperation unterzogen haben.

Ebenso können Sie sich nicht einer lasergestützten Kataraktoperation unterziehen, wenn Sie Narben in den Augen oder Probleme mit der Pupillenfunktion haben.

Mögliche Risiken

Mit diesem Verfahren sind einige Risiken verbunden. Zu den Nebenwirkungen der Operation gehören Blutungen, Schwellungen, Infektionen oder Schäden am Auge. Das Sehvermögen kann dauerhaft beeinträchtigt sein, wenn diese Komplikationen nicht effektiv und umgehend behandelt werden.

Manchmal kann sich mehrere Monate nach einer Kataraktoperation eine sekundäre Katarakt entwickeln, die möglicherweise eine Behandlung erfordert.

Zweck der Laser-Katarakt-Chirurgie

Eine Katarakt zu haben, wurde als das Betrachten der Welt durch ein schmutziges Fenster beschrieben. Einige verwenden die Wörter bewölkt, neblig, verschwommen oder verschwommen, um ihre Sicht zu charakterisieren. Das Entfernen einer Katarakt und das Ersetzen durch eine künstliche Linse kann die verlorene Sehschärfe verbessern.

Grauer Star wird mit einer Augenuntersuchung diagnostiziert. Sie können sich für eine lasergestützte Kataraktoperation qualifizieren, wenn Ihr Astigmatismus während des Eingriffs korrigiert wird oder wenn Sie ein spezielles Linsenimplantat wie eine multifokale Intraokularlinse (IOL) benötigen.

Die Entscheidung für eine Laser-Katarakt-Operation anstelle einer klassischen Katarakt-Operation basiert auf mehreren Faktoren.

Einige Vorteile der Laser-Kataraktoperation gegenüber der traditionellen Kataraktoperation:

• Es wurde festgestellt, dass ein Laserschnitt besser abdichtet als ein Schnitt mit einer Klinge, was zu einer besseren Heilung führt.
• Bei der Laser-Katarakt-Chirurgie wird weniger Energie in den Phakoemulsifikationsprozess eingespeist als bei der traditionellen Katarakt-Chirurgie. Dadurch wird das Risiko von Komplikationen wie Kapselschäden, Blutungen oder Netzhautablösungen verringert.
• Multifokale Linsenimplantate können die Abhängigkeit von einer Korrekturbrille nach der Operation verringern.

Die Wahl eines Laserverfahrens anstelle eines herkömmlichen Verfahrens ist nicht immer offensichtlich. Einige Studien haben keinen Vor- oder Nachteil in Bezug auf die Komplikationsrate oder Heilung einer Laser-Katarakt-Operation im Vergleich zu einem traditionellen Ansatz festgestellt.

Wie vorzubereiten

Da Medicare und viele Versicherungsgesellschaften die Kosten der lasergestützten Methode nicht für alle Kataraktoperationen übernehmen, ist es am besten, anzurufen und herauszufinden, ob die Technik in Ihrem Fall übernommen wird.

In Vorbereitung auf die Operation untersucht Ihr Arzt die Struktur Ihres Auges mit einer nicht-invasiven Augenuntersuchung, indem er Ihre Pupillen erweitert. Bei Ihnen werden Blutuntersuchungen durchgeführt, einschließlich eines vollständigen Blutbildes (CBC) und Blutchemietests. Auch die Befunde der Augenuntersuchung, die Ihre Katarakt erst erkannt haben, fließen in die OP-Planung ein.

Im Rahmen Ihrer präoperativen Untersuchung erhalten Sie auch eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs und ein Elektrokardiogramm (EKG).

Ort

Ihre Laser-Katarakt-Operation wird in einem Operationssaal oder einem Behandlungsraum durchgeführt.

Sie kommen von zu Hause zu Ihrem Termin und können noch am Tag der Operation nach Hause gehen.

Was man anziehen soll

Sie können zu Ihrem OP-Termin alles tragen, was bequem ist. Achten Sie darauf, dass Ihr Haar von Ihren Augen weggesteckt wird. Tragen Sie am Tag des Eingriffs keine Creme oder Make-up auf das Gesicht auf.

Essen und Trinken

Möglicherweise dürfen Sie vor dem Eingriff wie gewohnt essen und trinken, oder Sie werden gebeten, vor der Operation nicht zu essen und zu trinken. Beachten Sie vor der Operation unbedingt die Anweisungen des Operationszentrums zum Essen und Trinken.

Medikament

Ihr Arzt wird Sie möglicherweise bitten, Ihre Blutverdünner in den Tagen vor Ihrer Operation abzusetzen oder zu reduzieren. Manchmal müssen Sie möglicherweise auch andere Medikamente, die Sie einnehmen, anpassen.

Was zu bringen

Sie sollten einen Ausweis, Ihre Krankenversicherungsdaten und eine Zahlungsmethode für jeden Teil Ihrer Operation mitbringen, für den Sie verantwortlich sind.

Bringen Sie jemanden mit, der Sie nach der Operation nach Hause fahren kann.

Was Sie am Tag der Operation erwartet

Die Kataraktoperation selbst dauert etwa 20 Minuten. Zwischen der Anmeldung, der Vorbereitung auf Ihre Operation und der postoperativen Genesung können Sie jedoch zwischen einer und drei Stunden bei Ihrem Termin erwarten.

Wenn Sie zu Ihrem Termin eintreffen, registrieren Sie sich und unterschreiben eine Einverständniserklärung. Sie gehen in einen präoperativen Bereich, in dem Temperatur, Puls, Blutdruck, Atemfrequenz und Sauerstoffsättigung überprüft werden.

Sie werden einen Infusionsschlauch in Ihren Arm oder Ihre Hand legen. Ihr Augenarzt und Ihr Anästhesist sehen Sie möglicherweise vor Ihrer Operation.

Vor der Operation

Wenn Sie in den Operationssaal oder in den Operationssaal gehen, in dem Ihre Operation stattfindet, werden Ihnen Anästhetika in Ihre Infusion injiziert, um Sie schläfrig und entspannt zu machen. Sie könnten einschlafen. Dann wird Ihnen eine örtliche Betäubung mit einer Nadel oder als flüssige Tropfen in Ihr Auge gespritzt, sodass Sie nichts spüren können.

Ihr Gesicht wird mit einem OP-Abdecktuch abgedeckt. Der Bereich um Ihr Auge kann gereinigt werden und es können Antibiotikatropfen in Ihr Auge gegeben werden.

Während der Operation

Sie werden Ihre Laser-Katarakt-Operation mit offenem Auge haben. Ein kleiner Retraktor wird um Ihr Auge gelegt, damit es während des Eingriffs so bleibt.

Ihr Augenarzt macht mit dem Laser einen kleinen Schnitt in der Peripherie Ihrer Hornhaut. Dieser Einschnitt sollte etwa 2 bis 2,5 Millimeter (mm) lang sein mit einer leichten vertikalen und horizontalen Komponente.

Dann:

• Ein Femtosekundenlaser wird verwendet, um die Linse in kleine Stücke zu zerlegen.
• Für die Kapsulotomie wird im vorderen Teil der Linsenkapsel eine kleine Öffnung gemacht, die die Linse hält. Die Kapsulotomie wird aufgrund der OCT-Integration mit dem Laser nahezu perfekt zirkulär erstellt. Dieser kreisförmige Schnitt kann perfekt zentriert werden, um das neue Linsenimplantat in Position zu halten.
• Der nächste Schritt bei der Kataraktoperation besteht darin, ein neues Intraokularlinsenimplantat einzusetzen, um die zuvor entfernte Linse zu ersetzen.
• Ihr Chirurg kann mit dem Laser auch kleine Einschnitte machen, um zu verhindern, dass sich nach der Operation ein Restastigmatismus entwickelt.

Der Einschnitt ist selbstverschließend, so dass keine Nähte erforderlich sind. Ihr Auge kann zum Schutz mit Verbänden bedeckt sein.

Jegliche IV-Anästhesie wird abgebrochen und Sie gehen in einen Aufwachbereich.

Nach der Operation

In der Genesung können Sie bei Bedarf Schmerzmittel erhalten. Ihre Krankenschwestern werden dafür sorgen, dass Sie sich wohl fühlen und problemlos gehen und essen können.

Wenn Sie keine Anzeichen von Komplikationen (wie Schmerzen, Blutungen oder Schwellungen) haben, sollten Sie innerhalb weniger Stunden nach dem Eingriff nach Hause entlassen werden.

Vor Ihrer Entlassung erhalten Sie Anweisungen zur postoperativen Augenpflege, zur Terminvereinbarung und zu Anzeichen von Komplikationen, auf die Sie achten müssen.

Erholung

Im Allgemeinen dauert die Heilung nach einer Laser-Katarakt-Operation mehrere Wochen, aber Sie können innerhalb weniger Tage nach dem Eingriff möglicherweise klar sehen. Möglicherweise können Sie innerhalb der ersten Woche Auto fahren, aber warten Sie, bis Ihr Arzt Ihnen grünes Licht gibt, bevor Sie sich ans Steuer setzen.

Sie haben innerhalb einer Woche einen Termin bei Ihrem Arzt. Wenn Ihnen eine einstellbare IOL eingesetzt wurde, müssen Sie Ihren Arzt etwa zwei Wochen nach der Operation aufsuchen, damit dieser Ihr Sehvermögen beurteilen und Ihr Rezept mit einer Ultraschalllampe direkt auf Ihre kürzlich implantierte Linse aufbringen kann.

Einige Monate später werden Sie Ihren Arzt wiedersehen. Nach etwa drei Monaten sollten Sie vollständig genesen sein.

Heilung

Sie müssen Ihre Augen nach der Operation mehrere Wochen lang schützen, während die Heilung stattfindet. Lassen Sie kein Wasser oder Chemikalien (zB Haarspray, Hausreiniger) in die Augen gelangen. Tragen Sie eine Sonnenbrille, um Ihre Augen vor Sonnenlicht und hellem Innenlicht zu schützen.

Möglicherweise sehen Sie während der Heilung helle Lichter oder Lichthöfe in Ihrem Sichtfeld. Ihre Augen können sich trocken oder sandig anfühlen. Sie können künstliche Tränen aus Komfortgründen gemäß den Anweisungen Ihres Arztes verwenden.

Mit der Genesung fertig werden

Während Sie sich erholen, können Sie eine allmähliche Stabilisierung Ihres Sehvermögens feststellen. Dies geschieht, wenn die Linsenkapsel schrumpft, um die neue Linse an Ort und Stelle zu halten.

Die leichten Sehstörungen in den Monaten nach der Operation können es Ihnen erschweren, Auto zu fahren oder sogar gleichmäßig zu gehen. Nehmen Sie es ruhig und besprechen Sie alle Bedenken mit Ihrem Arzt, insbesondere wenn Sie Sehstörungen haben, die sich von Ihren Erwartungen unterscheiden.

Langzeitpflege

Sie sollten mit einer erheblichen Verbesserung Ihres Sehvermögens rechnen. In der Regel sollte Ihr Sehvermögen etwa sechs Monate nach der Operation stabil sein.

Möglicherweise müssen Sie auch nach der Operation noch eine Brille tragen. Aber für die meisten Menschen kann die berechnete Stärke des neuen Linsenimplantats den Bedarf an Brillen verringern.

Manchmal tritt Astigmatismus auf, der nach der Operation zu einer verminderten Sehkraft führt. Möglicherweise müssen Sie eine Brille tragen, um dieses Sehproblem zu beheben.

Mögliche zukünftige Operationen

Sie können an Ihrem anderen Auge eine Katarakt entwickeln oder Sie können an Ihrem chirurgischen Auge eine andere Art von wiederkehrender Katarakt entwickeln, die als sekundäre Katarakt bezeichnet wird. In diesem Fall müssen Sie Ihre Behandlungsmöglichkeiten mit Ihrem Arzt besprechen.

Manchmal wird eine hintere YAG-Laser-Kapsulotomie durchgeführt, wenn die Trübung zurückkehrt.

Anpassungen des Lebensstils

Im Allgemeinen sollten Sie durch eine Laser-Kataraktoperation keine Einschränkungen haben. Es ist jedoch wichtig, dass Sie regelmäßig Augenuntersuchungen durchführen, damit Ihr Arzt Sehstörungen frühzeitig erkennen kann, wenn sie sich noch in einem leicht zu behandelnden Stadium befinden.

Die Laser-Katarakt-Chirurgie ist eine Methode der Katarakt-Operation. Sie gilt als genauso sicher wie die traditionelle Kataraktoperation und kann auch einige klinische Vorteile bieten. Dieser Ansatz ist jedoch nicht jedermanns Sache, und Ihre Krankenversicherung übernimmt dies möglicherweise nicht. Sie und Ihr Arzt können den besten Behandlungsansatz in Ihrer Situation besprechen.