Hüftlabrum-Operation: Ist es die richtige Behandlung?

Orthopädische Chirurgen können Schmerzquellen besser verstehen, und die Technologie hat unsere Fähigkeit verbessert, Zustände zu diagnostizieren, die zuvor unentdeckt blieben. Eine Ursache für Hüft- und Leistenschmerzen, die viel häufiger diagnostiziert wird, wird als Labrumriss der Hüfte bezeichnet.

Das Hüftlabrum ist ein Knorpelring, der die Pfanne des Kugelgelenks umgibt. Oft mit einem Meniskusriss des Kniegelenks verglichen, kann ein Hüftlabrumriss eine Quelle von Schmerzen und Beschwerden im Hüftgelenk sein.

Da wir ein besseres Verständnis der Anatomie des Hüftgelenks gewonnen haben und Technologien wie die Magnetresonanztomographie (MRT) unsere Fähigkeit verbessert haben, Anomalien zu sehen, haben wir spezifischere Schmerzquellen rund um die Hüfte identifiziert. Eine Struktur, die oft als Quelle von Hüftschmerzen identifiziert wird, ist das Labrum der Hüfte.

Das Hüftlabrum

Das Hüftgelenk ist ein Kugelgelenk an der Verbindung zwischen der Oberseite des Oberschenkelknochens und dem Becken. Im Gegensatz zu anderen Kugelgelenken wie dem Schultergelenk hat das Hüftgelenk eine sehr tiefe und stabile Gelenkpfanne.

Das Labrum ist eine Knorpelmanschette, die einen Ring um den Rand der Hüftpfanne bildet. Dies hilft, die Pfanne zu vertiefen und ist gleichzeitig flexibel (im Gegensatz zum Knochen der Pfanne), um eine gewisse Bewegung zu ermöglichen.

Das Hüftlabrum neigt wie andere Knorpelarten dazu, Probleme bei der Heilung nach Verletzungen zu haben. Das Knorpelgewebe ist schlecht durchblutet und hat daher keine Fähigkeit, nach einer Beschädigung zu heilen.

Hip Labrum Tears

Wenn das Labrum des Hüftgelenks beschädigt ist, spricht man allgemein von einem „Labrumriss“. Obwohl diese Sprache verwendet wird, um fast jede Verletzung des Hüftlabrums zu beschreiben, gibt es Hüftlabrumrisse in einer Vielzahl von Formen, Größen und Arten.

Nicht jeder Labrumriss ist gleich, und die Behandlung von Labrumrissen kann sich erheblich unterscheiden. Darüber hinaus gibt es viele Arten von Patienten mit unterschiedlichen Erwartungen an die Genesung und unterschiedlichem Interesse an verschiedenen Behandlungen.

Am wichtigsten ist, dass Labrumrisse häufig im Zusammenhang mit anderen Schäden am Hüftgelenk, einschließlich Arthritis und Knochensporn, auftreten. Ein Labrumriss im Rahmen einer Hüftarthrose ist nichts anderes als ein Labrumriss als isolierte Verletzung.

Wenn eine Operation für einen Labrumriss der Hüfte in Betracht gezogen wird, ist die häufigste Art, dies zu beheben, eine arthroskopische Behandlung. Die ersten arthroskopischen Hüftoperationen fanden in den 1980er Jahren statt und sind heute ein routinemäßig durchgeführter chirurgischer Eingriff.

Hüftarthroskopie

Die arthroskopische Hüftoperation ist ein ambulanter chirurgischer Eingriff, der häufig in Vollnarkose durchgeführt wird. Ihr Chirurg platziert eine kleine Fernsehkamera mit einer angeschlossenen Lichtquelle im Hüftgelenk und kann durch einen separaten kleinen Einschnitt Instrumente platzieren, um Hüftlabrumrisse zu behandeln.

Standardbehandlungen zur Behandlung eines Labrumrisses der Hüfte bestehen entweder darin, den gerissenen Teil zu reparieren, herauszuschneiden oder in einigen Fällen das Labrum zu rekonstruieren. Die Entscheidung, wie der Riss behandelt werden soll, hängt normalerweise von Faktoren wie der Art und dem Ort des Risses ab.

Eine arthroskopische Hüftoperation ist nicht ohne potenzielle Risiken. Zu diesen Risiken gehören Probleme wie Infektionen, anhaltende Schmerzen und Verletzungen von Nerven oder Blutgefäßen. Wenn Sie eine chirurgische Behandlung in Betracht ziehen, ist es wichtig, die Risiken und den Nutzen einer Operation abzuwägen.

Es stellt sich also die Frage, ist eine chirurgische Behandlung besser oder schlechter als eine nicht-chirurgische Behandlung? Da wir wissen, dass Labrumrisse nicht zur Heilung neigen, gehen viele Menschen davon aus, dass ein chirurgischer Eingriff ihre einzige Option ist, wenn der Schmerz behandelt werden soll. Aber ist das wirklich so?

Ergebnisse der chirurgischen Behandlung

Eine Reihe von Studien berichtet über gute Kurzzeitergebnisse nach arthroskopischen Hüftoperationen. Die meisten dieser Studien zeigen, dass Menschen, die sich einer Hüftarthroskopie unterziehen, in den Monaten und Jahren nach der chirurgischen Behandlung eine gute Schmerzlinderung erfahren.,,

Besonders bei Patienten, die keine Anzeichen von Arthritis haben, halten diese Ergebnisse im Laufe der Zeit in der Regel gut an, und die Patienten sind mit ihrer Behandlung zufrieden. Diese Beweise stützen sicherlich die Erwägung einer chirurgischen Behandlung, aber nur wenige Studien haben tatsächlich verglichen, ob eine chirurgische Behandlung besser ist als eine nicht-chirurgische Behandlung.,,

Eine Studie mit etwa 100 Militärrekruten, die Hüftlabrumrisse hatten, wies sie nach dem Zufallsprinzip entweder einer Operation oder einer nicht-chirurgischen Behandlung zu. Zwei Jahre nach Abschluss der Behandlung gab es keinen signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen von Patienten, die chirurgisch behandelt wurden, und denen, die nicht chirurgisch behandelt wurden.,,

Das heißt nicht, dass es allen besser ging, es bedeutet nur, dass es einer ungefähr gleichen Anzahl von Patienten mit einer nicht-chirurgischen Behandlung wie mit einer chirurgischen Behandlung besser ging. Allerdings wurden 70 % der Patienten, die nicht operiert wurden, später operiert.,,

Labral Tränen nach dem 40. Lebensjahr

Es gab auch Kontroversen bezüglich der Behandlung von Patienten über 40 Jahren mit Labrumrissen. Diese Patienten müssen sehr vorsichtig angegangen werden, wenn eine Hüftarthroskopie in Erwägung gezogen wird.

Während es einige Situationen gibt, in denen Menschen mittleren Alters mit einer arthroskopischen Hüftoperation eine gute Schmerzlinderung finden können, haben viele keine Verbesserungen mit dieser Art von Operation.,,

Studien haben gezeigt, dass Menschen über 40 eine höhere Rate an fortschreitender Arthritis des Hüftgelenks haben, und der Labrumriss ist wahrscheinlich ein frühes Anzeichen für Arthritis in der Hüfte.,Bei fast 20 % dieser Patienten kommt es schließlich innerhalb von anderthalb Jahren nach einer arthroskopischen Hüftoperation zu einer Hüftgelenksersatzoperation.

Wie bei vielen neuen chirurgischen Verfahren, einschließlich der Hüftarthroskopie, verbessern orthopädische Chirurgen kontinuierlich das Verständnis dafür, welche Patienten am wahrscheinlichsten von einem chirurgischen Eingriff profitieren und welche nicht.

Es ist klar, dass nicht jede Person, die einen Hüftlippenriss hat, eine arthroskopische Hüftoperation benötigt. Tatsächlich kann eine nicht-chirurgische Behandlung in vielen Fällen genauso wirksam und manchmal sogar wirksamer sein als ein chirurgischer Eingriff.,Die Bestimmung, welche Patienten am ehesten davon profitieren, ist ein laufender Prozess.

Die arthroskopische Hüftchirurgie spielt zweifellos eine wichtige Rolle bei der Behandlung von Hüftlabrumverletzungen. Allerdings können viele Patienten eine ebenso wirksame Behandlung mit einer nicht-chirurgischen Behandlung finden. In fast allen Szenarien sollte eine nichtoperative Behandlung versucht werden, bevor eine arthroskopische Operation in Erwägung gezogen wird.

Studien haben gezeigt, dass beim Vergleich von nicht-chirurgischer und chirurgischer Behandlung die Ergebnisse zwischen diesen Gruppen nicht zu unterschiedlich sind; beide Behandlungen führen tendenziell zu einer Besserung der Symptome. Es gibt Situationen, in denen nicht-chirurgische Behandlungen unwirksam sind und eine Operation in Betracht gezogen werden kann.

Der ideale Kandidat für eine chirurgische Behandlung ist unter 40 Jahre alt und hat keine Anzeichen von Arthritis im Hüftgelenk.