Erhöhen Anabolika das HIV-Risiko?

Injizierende Drogenkonsumenten (IDUs) gelten seit langem als Gruppe mit erhöhtem Risiko für eine HIV-Infektion. Dies gilt insbesondere für Teile Osteuropas und Zentralasiens, wo injizierte Drogen nach wie vor der Hauptübertragungsweg sind und 48 % der HIV-Infektionen ausmachen.

Im Großen und Ganzen verbinden wir den intravenösen Drogenkonsum mit illegalen Drogen wie Heroin oder der Kombination von Heroin und Kokain („Speedballing“). Und obwohl dies nach wie vor die am häufigsten injizierten Medikamente sind, die von HIV-infizierten IDUs verwendet werden, hat sich in den letzten Jahren eine besorgniserregende Veränderung der Drogenkonsummuster ergeben.

Laut einem Bericht von Public Health England (PHE) aus dem Jahr 2013 nimmt die Verwendung von injizierbaren, image- und leistungssteigernden Arzneimitteln (IPEDs) wie Anabolika und menschlichem Wachstumshormon (HGH) zu, wobei das HIV-Risiko gleich ist die von Heroinkonsumenten, die Nadeln teilen.

Tatsächlich stellen IPED-Benutzer in einigen Teilen des Vereinigten Königreichs die größte Gruppe von Personen dar, die Zugang zu Nadelaustauschprogrammen haben, wobei fast jeder Zehnte entweder HIV, Hepatitis B (HBV) oder Hepatitis C (HCV) ausgesetzt war.

Das Durchschnittsalter der Studienkohorte betrug 28 Jahre, wobei 32 % angaben, seit mindestens fünf Jahren IPEDs verwendet zu haben. Insgesamt gaben fast 9 % an, entweder eine Nadel oder Spritze, ein Arzneimittelfläschchen oder beides zu teilen, wenn sie ein IPED einnahmen.

Verwendung von HIV und anabolen Steroiden

Obwohl wir Anabolika oft mit Bodybuildern und Leistungssportlern in Verbindung bringen, können sie zur Behandlung einer Reihe von HIV-assoziierten Erkrankungen eingesetzt werden. Die Behandlung mit anabolen Steroiden ist manchmal bei Personen indiziert, bei denen aufgrund von HIV eine schwere Auszehrung aufgetreten ist oder schwerer Muskelschwund als Folge einer Lipodystrophie (die manchmal unansehnliche Umverteilung von Körperfett). Die Testosteron-Ersatztherapie wird auch bei HIV-positiven Männern und Frauen eingesetzt, die einen schweren Testosteronmangel (Hypogonadismus) hatten.

Während nicht injizierbare Versionen dieser Medikamente erhältlich sind – einschließlich oraler Medikamente, transdermaler Pflaster und topischer Cremes – werden Injektionen häufig im Rahmen einer medizinischen Therapie verschrieben.

Außerhalb dieses Zusammenhangs, im Bereich der Image- und Leistungssteigerung, wird ein Anstieg des HIV-Risikos beobachtet. Es wird heute berichtet, dass in England und Wales, der Region, auf die sich die PHE-Studie konzentrierte, schätzungsweise 37.000 bis 82.000 Menschen im Laufe eines Jahres anabole Steroide verwendet haben.

Anabole Steroide und Amphetamine

Unter den IPED-Konsumenten in der Studie war der gleichzeitige Konsum von Amphetaminen bei Männern, die Sex mit Männern haben (MSM), besonders hoch. Fast jeder vierte MSM gab an, eine psychoaktive Droge zu injizieren, und 25 % teilten sich eine Nadel oder Spritze.

Es ist seit langem erwiesen, dass die Verwendung von injizierbaren Amphetaminen (eine als „Slamming“ bekannte Praxis) die Wahrscheinlichkeit einer HIV-Übertragung erhöhen kann – und das nicht nur, wenn Nadeln geteilt werden. Es ist bekannt, dass die sexuelle Risikobereitschaft unter dem Einfluss von Crystal Methamphetamin und Drogen ähnlicher Klasse zunimmt.

Während dies für einige der bei den Studienteilnehmern beobachteten HIV-Infektionen verantwortlich sein könnte, gaben insgesamt nur 5 % an, Psychopharmaka zu injizieren, und nur 9 % hatten jemals eine Nadel, Spritze oder Ampulle geteilt. Obwohl der gleichzeitige Konsum von Amphetaminen das Übertragungsrisiko auf individueller Basis erhöhen kann, erklärt er daher nicht die erhöhte Inzidenz von HIV/HBV/HCV-Infektionen, die bei IPED-Konsumenten beobachtet wird.

So reduzieren Sie das Übertragungsrisiko

Einer der wichtigsten Schritte zur Verringerung des HIV-Risikos bei IPED-Anwendern besteht darin, zunächst anzuerkennen, dass die Verwendung von injizierbaren anabolen Steroiden, HGH, Testosteron oder humanem Choriongonadotropin dieselben Risiken birgt wie jedes andere injizierbare Medikament. Daher gelten die gleichen Regeln bei der Reduzierung von Risikoverhalten, nämlich:

• Teilen Sie keine Nadeln oder Spritzen und vermeiden Sie es, ein IPED-Fläschchen zwischen mehreren Benutzern zu teilen.
• Greifen Sie auf ein Nadelaustauschprogramm zu, um sicherzustellen, dass Sie genügend Nadeln oder Spritzen haben.
• Wenn Sie sich in einer Situation befinden, in der Nadeln geteilt oder wiederverwendet werden, treffen Sie die entsprechenden Vorkehrungen, um sicherzustellen, dass sie zwischen den Verwendungen desinfiziert werden.
• Vermeiden Sie die Verwendung von IPED, wenn Sie unter dem Einfluss von Alkohol, Drogen oder anderen Substanzen stehen, die Ihr Urteilsvermögen beeinträchtigen können. Suchen Sie im Falle von Alkohol- oder Drogenmissbrauch eine angemessene Behandlung auf.
• Wenn Sie Nadeln gemeinsam genutzt haben und befürchten, HIV ausgesetzt gewesen zu sein, suchen Sie unverzüglich die nächstgelegene Klinik oder Notaufnahme auf, um Zugang zu einer Postexpositionsprophylaxe (PEP) zu erhalten, die bekanntermaßen die Wahrscheinlichkeit einer HIV-Infektion verringert.

Denken Sie schließlich daran, dass HIV nicht die einzige Sorge im Zusammenhang mit der Verwendung von IPED ist. Die längere Anwendung von anabolen Steroiden und Testosteron kann zu schweren Leberproblemen führen, einschließlich Leberzirrhose und Krebs. Akne, männlicher Haarausfall, Hodenschrumpfung, sexuelle Dysfunktion, Prostatavergrößerung, Brustvergrößerung und „roid rage“ (extreme Aggression und Angst) werden ebenfalls häufig festgestellt.