Überblick
Was ist Endometriumhyperplasie?
Endometriumhyperplasie ist eine Erkrankung des weiblichen Fortpflanzungssystems. Die Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) wird ungewöhnlich dick, weil sie zu viele Zellen enthält (Hyperplasie). Es ist kein Krebs, aber bei bestimmten Frauen erhöht es das Risiko, an Gebärmutterschleimhautkrebs, einer Form von Gebärmutterkrebs, zu erkranken.
Wie häufig ist Endometriumhyperplasie?
Eine Endometriumhyperplasie ist selten. Sie betrifft etwa 133 von 100.000 Frauen.
Wer könnte Endometriumhyperplasie haben?
Frauen, die perimenopausal oder menopausal sind, haben häufiger eine Endometriumhyperplasie. Es tritt selten bei Frauen unter 35 Jahren auf. Weitere Risikofaktoren sind:
- Bestimmte Brustkrebsbehandlungen (Tamoxifen).
-
Diabetes.
- Frühes Alter für die Menstruation oder spätes Einsetzen der Menopause.
- Familiengeschichte von Eierstock-, Gebärmutter- oder Dickdarmkrebs.
- Erkrankung der Gallenblase.
-
Hormontherapie.
- Nie schwanger sein.
-
Fettleibigkeit.
-
Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS).
-
Rauchen.
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Schilddrüsenerkrankung.
- Weiße Rasse.
- Lange Geschichte von unregelmäßiger oder ausbleibender Menstruation.
Welche Arten von Endometriumhyperplasie gibt es?
Ärzte klassifizieren Endometriumhyperplasie basierend auf der Art der Zellveränderungen in der Gebärmutterschleimhaut. Zu den Arten der Endometriumhyperplasie gehören:
- Einfache Endometriumhyperplasie (ohne Atypien): Diese Art von Endometriumhyperplasie hat normal aussehende Zellen, die wahrscheinlich nicht krebsartig werden. Dieser Zustand kann sich ohne Behandlung verbessern. In manchen Fällen hilft eine Hormontherapie.
- Einfache oder komplexe atypische Endometriumhyperplasie: Ein übermäßiges Wachstum abnormaler Zellen verursacht diesen präkanzerösen Zustand. Ohne Behandlung steigt Ihr Risiko für Endometrium- oder Gebärmutterkrebs.
Symptome und Ursachen
Was verursacht Endometriumhyperplasie?
Frauen, die eine Endometriumhyperplasie entwickeln, produzieren zu viel Östrogen und nicht genug Progesteron. Diese weiblichen Hormone spielen eine wesentliche Rolle bei Menstruation und Schwangerschaft. Während des Eisprungs verdickt Östrogen die Gebärmutterschleimhaut, während Progesteron die Gebärmutter auf eine Schwangerschaft vorbereitet. Wenn keine Empfängnis eintritt, sinkt der Progesteronspiegel. Der Progesteronabfall bewirkt, dass die Gebärmutter während der Menstruation ihre Schleimhaut abwirft.
Frauen mit Endometriumhyperplasie produzieren wenig oder gar kein Progesteron. Infolgedessen wirft die Gebärmutter die Gebärmutterschleimhaut nicht ab. Stattdessen wächst und verdickt sich die Auskleidung weiter.
Darüber hinaus trägt Fettleibigkeit zur Erhöhung des Östrogenspiegels bei. Das Fettgewebe (Fettspeicher in Bauch und Körper) kann die fettproduzierenden Hormone in Östrogen umwandeln. Auf diese Weise trägt Fettleibigkeit zu erhöhten zirkulierenden Östrogenspiegeln bei und erhöht das Risiko einer Endometriumhyperplasie.
Was sind die Symptome einer Endometriumhyperplasie?
Bei Frauen mit Endometriumhyperplasie können auftreten:
-
Abnormale Menstruation, wie z. B. kurze Menstruationszyklen, ungewöhnlich lange Perioden oder ausbleibende Perioden.
-
starke Menstruationsblutung).
- Blutungen nach der Menopause (wenn die Periode ausbleibt).
Diagnose und Tests
Wie wird Endometriumhyperplasie diagnostiziert?
Viele Zustände können abnormale Blutungen verursachen. Um festzustellen, was die Symptome verursacht, kann Ihr Arzt einen oder mehrere dieser Tests anordnen:
- Ultraschall: Ein transvaginaler Ultraschall verwendet Schallwellen, um Bilder der Gebärmutter zu erzeugen. Die Bilder können zeigen, ob das Futter dick ist.
- Biopsie: Bei einer Endometriumbiopsie werden Gewebeproben aus der Gebärmutterschleimhaut entnommen. Pathologen untersuchen die Zellen, um Krebs zu bestätigen oder auszuschließen.
- Hysteroskopie: Ihr Arzt verwendet ein dünnes, beleuchtetes Werkzeug namens Hysteroskop, um den Gebärmutterhals zu untersuchen und in die Gebärmutter zu schauen. Ihr Arzt kann dieses Verfahren zusammen mit einer Dilatation und Kürettage (D&C) oder Biopsie durchführen. Es ist am vorteilhaftesten, dies mit einer visuell gesteuerten Dilatation und Kürettage des Endometriums zu koppeln. Mit der Hysteroskopie kann Ihr Arzt Anomalien in der Gebärmutterschleimhaut sehen und eine gezielte (gerichtete) Biopsie verdächtiger Bereiche vornehmen.
Management und Behandlung
Was sind die Komplikationen der Endometriumhyperplasie?
Alle Arten von Hyperplasie können abnormale und starke Blutungen verursachen, die Sie anämisch machen können. Anämie entsteht, wenn Ihr Körper nicht genügend eisenreiche rote Blutkörperchen hat.
Unbehandelte atypische Endometriumhyperplasie kann krebsartig werden. Endometrium- oder Gebärmutterkrebs entwickelt sich bei etwa 8 % der Frauen mit unbehandelter einfacher atypischer Endometriumhyperplasie. Nahezu 30 % der Frauen mit komplexer atypischer Endometriumhyperplasie, die keine Behandlung erhalten, entwickeln Krebs.
Wie wird Endometriumhyperplasie verwaltet oder behandelt?
Wenn Sie aufgrund einer atypischen Endometriumhyperplasie ein erhöhtes Krebsrisiko haben, kann Ihr Arzt eine Hysterektomie zur Entfernung der Gebärmutter empfehlen. Nach einer Hysterektomie können Sie nicht schwanger werden. Viele Menschen sehen, dass sich die Symptome mit weniger invasiven Gestagenbehandlungen verbessern. Progestin gibt es in vielen Formen:
- Orale Progesterontherapie (Megace, Norethindron, Medroxyprogesteron). Progesteron-Hormonintrauterinpessar (IUP).
- Injektion (Depo-Provera®).
Verhütung
Wie kann ich einer Endometriumhyperplasie vorbeugen?
Bestimmte Schritte können Ihre Chancen auf die Entwicklung einer Endometriumhyperplasie verringern:
- Verwenden Sie Progesteron zusammen mit Östrogen nach der Menopause (wenn Sie eine Hormontherapie anwenden).
- Nehmen Sie die Antibabypille.
-
Hör auf zu rauchen.
- Ein gesundes Gewicht beibehalten.
Ausblick / Prognose
Wie ist die Prognose (Ausblick) für Menschen mit Endometriumhyperplasie?
Endometriumhyperplasie spricht gut auf Gestagenbehandlungen an. Atypische Endometriumhyperplasie kann zu Endometrium- oder Gebärmutterkrebs führen. Ihr Arzt kann eine häufigere direkte (hysteroskopische) Untersuchung oder eine Hysterektomie empfehlen, um das Krebsrisiko zu eliminieren.
Leben mit
Wann sollte ich den Arzt rufen?
Sie sollten Ihren Arzt anrufen, wenn Sie Folgendes bemerken:
- Starke oder anormale Blutungen.
- Vaginale Blutungen nach der Menopause.
-
Schmerzhafte Krämpfe (Dysmenorrhoe).
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Schmerzhaftes Wasserlassen (Dysurie).
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Schmerzhafter Geschlechtsverkehr (Dyspareunie).
-
Schmerzen im Beckenbereich.
- Ungewöhnlicher vaginaler Ausfluss.
- Häufig ausbleibende Menstruation.
Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?
Wenn Sie eine Endometriumhyperplasie haben, sollten Sie Ihren Arzt fragen:
- Warum habe ich Endometriumhyperplasie bekommen?
- Welche Art von Endometriumhyperplasie habe ich?
- Habe ich ein erhöhtes Risiko für Endometrium- oder Gebärmutterkrebs? Wenn ja, wie kann ich dieses Risiko senken?
- Kann ich bei Übergewicht an einen Gewichtsmanagementberater überwiesen werden?
- Was ist die beste Behandlung für die Art der Endometriumhyperplasie, die ich habe?
- Welche Behandlungsrisiken und Nebenwirkungen gibt es?
- Sind meine Familienmitglieder gefährdet, eine Endometriumhyperplasie zu entwickeln? Wenn ja, was können sie tun, um dieses Risiko zu verringern?
- Welche Nachsorge benötige ich nach der Behandlung?
- Sollte ich auf Anzeichen von Komplikationen achten?
Endometriumhyperplasie ist eine Erkrankung, die abnormale Uterusblutungen verursacht. Diese Symptome können unangenehm und störend sein. Viele Frauen finden Linderung durch Progestin-Hormonbehandlungen. Frauen mit atypischer Endometriumhyperplasie haben ein höheres Risiko, an Gebärmutterkrebs zu erkranken. Eine Hysterektomie stoppt die Symptome und eliminiert das Krebsrisiko. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die beste Behandlung für Sie.
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