Ein Überblick über Hyperkapnie

Im Laufe der Zeit und mit Übung lernen viele Patienten, auf die Signale ihres Körpers aufmerksam zu bleiben, ihrer primären Bezugsperson gute Fragen zu stellen und ihr „eigener bester Fürsprecher“ zu werden.

Dies sind wertvolle Fähigkeiten, die man bei jeder Erkrankung haben sollte, insbesondere aber bei einer wie Hyperkapnie. Es entsteht durch zu viel Kohlendioxid (CO2) im Blut.

Manche Leute merken nicht einmal, dass sie die Krankheit haben. Es kann sie mitten in der Nacht wecken. Aber alles, was sie tun, ist, sich umzudrehen und wieder einzuschlafen. Andere können mit einer lebensbedrohlichen Gesundheitskrise konfrontiert werden.

Dieser Artikel erklärt den Unterschied in den Symptomen zwischen leichter und schwerer Hyperkapnie, einige der möglichen zugrunde liegenden Ursachen von Hyperkapnie und wie die Erkrankung behandelt wird.

Wie Ihre Lunge funktioniert

Das Atmungssystem ist einfach und komplex zugleich: Beim Einatmen gelangt Luft in die Lunge und dann ins Blut.

Sobald diese Mission erfüllt ist, atmen Sie Kohlendioxid aus. Es wird nicht umsonst „Abgas“ genannt. Und es erklärt, warum dieser einfache Vorgang als Gasaustausch bezeichnet wird.

Der Prozess kann komplex und schnell werden, wenn nicht genügend Sauerstoff in die Lunge gelangt. Die größere Bedrohung besteht darin, dass zu wenig Kohlendioxid ausgeatmet wird und der CO2-Gehalt des Körpers dadurch ansteigt.

Dieser Zustand wird als Hyperkapnie bezeichnet – manchmal auch als Hyperkarbie oder Kohlendioxidretention bezeichnet.

Es gibt viele Gründe, warum dieses Ungleichgewicht auftritt. Und die Antworten, ganz zu schweigen vom Schlüssel zur Wiederherstellung des richtigen Gleichgewichts zwischen Sauerstoff- und CO2-Werten, beginnen damit, alles über den Unterschied zwischen leichter und schwerer Hyperkapnie zu lernen.

Leichte Hyperkapnie, leichte Symptome

Viele Menschen wissen nicht, dass sie eine leichte Hyperkapnie haben. Wenn Sie die häufige, alltägliche Natur der Symptome bedenken, werden Sie vielleicht verstehen, warum. Sie können umfassen:

• Schwindel
• Ermüdung
• Spülen
• Kopfschmerzen
• Unfähigkeit, sich zu konzentrieren oder klar zu denken
• Erhöhter Blutdruck
• Muskelzuckungen

• Schnelle Atmung (Tachypnoe)

• Atemnot (Dyspnoe)

Betrachten Sie das letzte Symptom und wie jemand, der fest schläft, plötzlich aufwachen, sich umdrehen und zu seinem normalen Atemmuster zurückkehren kann.

Dies geschieht fast nahtlos, denn wenn der CO2-Spiegel erhöht wird, erkennen spezielle Rezeptoren in Ihrem Gehirn den erhöhten Blutspiegel.

Diese Rezeptoren senden Nachrichten an Ihre Lunge, damit Sie tiefer und/oder schneller atmen können, bis Ihr CO2 ein normales Niveau erreicht.

Wie eine gut geölte, intuitive Maschine hat sich der Körper automatisch um sich selbst gekümmert; es hat das CO2-Niveau auf ein gesundes Niveau gebracht, ohne dass ärztliche Hilfe erforderlich war – vielleicht jemals.

Bei schwerer Hyperkapnie kann es ganz anders sein. Ein zugrundeliegender Gesundheitszustand ist oft der Schuldige, der sowohl die Atmung als auch das Blut betrifft.

Schwere Hyperkapnie, schwere Komplikationen

Schwere Hyperkapnie kann spürbare und belastende Auswirkungen haben. Im Gegensatz zu einer leichten Hyperkapnie ist der Körper nicht in der Lage, sich vor den dringenden Symptomen zu „retten“, die Folgendes umfassen können:

• Akute Paranoia, Depression oder Verwirrung
• Koma
• Dilatation (Erweiterung) oberflächlicher Venen in der Haut
• Ohnmacht
• Hyperventilieren
• Panikattacke
• Atemstillstand

• Beschlagnahme

• Schwellung des Sehnervs (Papillenödem)

Schwere Fälle von Hyperkapnie können unbehandelt zu Atemstillstand und Koma führen. Rufen Sie also 911 an, wenn Sie eines dieser Symptome bemerken. Ihr Leben kann davon abhängen, dass Sie eine vertraute Rolle übernehmen: die Ihres „eigenen besten Fürsprechers“.

Ursachen

Hyperkapnie resultiert aus einer übermäßigen CO2-Produktion oder einer reduzierten CO2-Ausatmung aus der Lunge. Einige gesundheitliche Probleme können die Ursache dieser Dynamik sein, und eine Reihe von Risikofaktoren können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass sich die Erkrankung entwickelt.

Hyperkapnie kann beispielsweise von chronischen Lungenerkrankungen wie COPD, Bronchiektasen, Emphysemen, interstitiellen Lungenerkrankungen und Mukoviszidose herrühren. Es kann auch von einigen neurologischen und Muskelerkrankungen herrühren.

Es ist selten, dass jemand, der gesund ist, eine schwere (auch als medizinisch bedeutsame) Hyperkapnie entwickelt. Aber vier Veränderungen in Ihrem Gesundheitszustand sollten Sie darauf aufmerksam machen, auf Symptome zu achten:

Stoffwechselveränderungen

Krankheiten, Infektionen und schwere Traumata können den Stoffwechsel des Körpers verändern und zu einer übermäßigen CO2-Produktion führen. Wenn Ihre Atmung Ihr Bedürfnis, CO2 aus Ihrem Körper auszuatmen, nicht einholen kann, können Sie einen erhöhten CO2-Wert im Blut entwickeln.

Ursachen für eine übermäßige CO2-Produktion sind:

• Schwere Krankheit, Infektion oder Trauma

• Hypothermie (zu niedrige Körpertemperatur)

• Tauchen (aufgrund von Druckänderungen)
• Falsche Einstellungen an einem Beatmungsgerät

Beginn der Lungenerkrankung

Lungenerkrankungen können die CO2-Diffusion beeinträchtigen. Eine Situation, die als Ventilations-/Perfusions-(V/Q)-Mismatch bezeichnet wird, tritt auf, wenn Sie eine schwere Lungenschädigung haben, die den Blut- und/oder Luftfluss in Ihrer Lunge verhindert.

Bestimmte chronische Erkrankungen beeinträchtigen die CO2-Diffusion und verursachen eine Gasansammlung im Körper:

• Bronchiektasen
• COPD
• Mukoviszidose
• Emphysem
• Interstitielle Lungenerkrankung (einschließlich Lungenfibrose)

Muskelschwäche

Neuromuskuläre Erkrankungen wie Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) und Muskeldystrophie können die Atmung erschweren, was zu einem Anstieg des CO2-Wertes im Blut führt. Myasthenia gravis ist eine weitere neuromuskuläre Ursache von Hyperkapnie.

Zentrale Hypoventilation

Zustände, die die Atmungsregulation Ihres Gehirns beeinträchtigen, können zu einer Ansammlung von CO2 in Ihrem Blut führen. Ihre Atmungskontrolle kann durch eine Überdosis von Betäubungsmitteln, einen Schlaganfall oder eine degenerative Erkrankung des Gehirns beeinträchtigt sein, wie zum Beispiel:

• Hirnstamm-Schlaganfall
• Überdosierung von Arzneimitteln, z. B. mit einem Opioid oder Benzodiazepin (zur Behandlung von Angstzuständen)
• Erkrankungen des Nervensystems wie Enzephalitis (eine Infektion des Gehirns) oder ein großer Schlaganfall

Diagnose

Oft sind die Symptome einer leichten Hyperkapnie einfach genug, um von einem erfahrenen Arzt behandelt zu werden. Sie sind es wert, überwacht zu werden, insbesondere wenn sie anhalten oder sich verschlimmern.

Schwere Hyperkapnie erfordert einen durchsetzungsfähigen Ansatz. Die Bemühungen konzentrieren sich normalerweise auf die Suche nach dem zugrunde liegenden Auslöser. Und die Suche beginnt mit einer sorgfältigen Anamnese und körperlichen Untersuchung.

Sie werden wahrscheinlich einen Bluttest benötigen, der Ihren CO2-Wert misst. Ein arterieller Blutgastest (ABG) misst Ihren Blutsauerstoff, CO2, Bicarbonat und pH-Wert.

Bei Bluttests werden normalerweise Blutproben verwendet, die aus einer Vene entnommen werden. Ein ABG-Test erfordert eine Blutprobe aus Ihrer Arterie.

Möglicherweise benötigen Sie auch andere diagnostische Tests. In der Zwischenzeit benötigen Sie möglicherweise einen Eingriff mit Medikamenten und/oder Hilfe beim Atmen durch eine Atemmaske oder ein mechanisches Beatmungsgerät.

Diagnosetest

Abgesehen von Bluttests umfassen bestimmte Go-Tests:

• Bildgebende Tests: Tests wie eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs und eine Computertomographie (CT) des Brustkorbs können helfen, die Schwere von Lungenerkrankungen wie Emphysem und Lungenentzündung zu beurteilen. Wenn Ihr Arzt Bedenken hinsichtlich einer zentralen Hypoventilation hat, benötigen Sie möglicherweise einen bildgebenden Test des Gehirns, wie beispielsweise einen Magnetresonanztomographie-Test (MRT).

• Lungenfunktionstests (PFTs): Mehrere Messungen Ihrer Atemfunktion können Ihrem Arzt helfen, Ihre Lungenfunktion zu beurteilen. Dazu gehören Ihre Vitalkapazität (die maximale Luftmenge, die von der Lunge ein- oder ausgeatmet werden kann) und das forcierte Exspirationsvolumen in einer Sekunde (FEV1). Dieser Test misst, wie viel Luft Sie in 1 Sekunde kräftig ausatmen können.

• Pulsoximetrie: Ihr Sauerstoffgehalt kann auch bei Hyperkapnie normal angezeigt werden, aber die Pulsoximetrie ist ein nicht-invasiver Test, mit dem plötzliche Veränderungen überwacht werden können.

Behandlung

Die Behandlung von Hyperkapnie dreht sich um die Verbesserung der Belüftung, damit Sie überschüssiges CO2 loswerden können. Die Art der Behandlung hängt von der Schwere der Erkrankung ab.

Die Optionen umfassen:

• Für die Intubation muss ein Endotrachealtubus in den Mund und in die Atemwege eingeführt werden. Sie können während der Intubation weder atmen noch sprechen. Möglicherweise benötigen Sie diese Art der Atemunterstützung vorübergehend, während eine schwere medizinische Erkrankung behandelt wird.

• Die maschinelle Beatmung setzt dort an, wo der bisherige Schlauch aufhört: Sie wird an ein maschinelles Beatmungsgerät angeschlossen, das für Sie die Atmung übernimmt.

• Nichtinvasive Beatmung: Die nichtinvasive Beatmung bietet eine Beatmungsunterstützung durch die oberen Atemwege. Eine eng anliegende Maske wird auf Ihr Gesicht oder Ihre Nase gelegt. Die Maske ist mit einem Gerät verbunden, das sanften Luftdruck und Sauerstoff von einem Flow-Generator liefert, aber Sie können trotzdem selbst atmen.

Die Sauerstofftherapie gibt Ihnen Bewegungsfreiheit, während Sie wegen Hyperkapnie behandelt werden. Sie müssen ein Gerät tragen, das einer Schultertasche oder einem Rucksack ähnelt. Es schickt Sauerstoff direkt in Ihre Lunge.

Lungenrehabilitation ist eine weitere Behandlungsoption. Es kann von Patient zu Patient sehr unterschiedlich sein, kann aber eine Mischung aus Atemübungen, Körperübungen und Ernährungsberatungen umfassen.

Zusammenfassung

Leichte Hyperkapnie kann ein Narr sein. Zu viel Kohlendioxid im Körper kann zu Symptomen wie Kopfschmerzen, Müdigkeit und Muskelzuckungen führen – so häufige Beschwerden, dass Sie sehen können, warum viele Menschen die Symptome einfach als lästig abtun. Meistens sind sie es. Und sie neigen dazu, in kürzester Zeit zu verschwinden. Es ist schwere Hyperkapnie, die einen Anruf bei Ihrem Arzt rechtfertigt. Ein zugrundeliegender Gesundheitszustand löst normalerweise Hyperkapnie aus, und je früher er erkannt wird, desto eher kann sich Ihr CO2-Wert wieder normalisieren.

Es ist üblich, dass Ihr Sauerstoffgehalt bei einer Lungenerkrankung im Vordergrund steht. Aber auch Ihr CO2-Wert kann durch Atemwegserkrankungen beeinflusst werden. Hyperkapnie kann sich aufgrund von Muskelerkrankungen und neurologischen Erkrankungen entwickeln. Die Quintessenz ist: Wenn Sie ein Risiko für Hyperkapnie haben, ist es wichtig, sich über die roten Flaggen der Erkrankung zu informieren, damit Sie sich unter ärztliche Aufsicht stellen können. Aus leichten Symptomen können schwere Symptome werden, die lebensbedrohlich sein können.