Ein Überblick über enteropathische Arthritis

Enteropathische Arthritis ist eine entzündliche Erkrankung der Wirbelsäule und anderer Gelenke, die häufig bei entzündlichen Darmerkrankungen auftritt – Morbus Crohn und Colitis ulcerosa. Entzündliche Arthritis, die mit anderen enteropathischen Erkrankungen, wie Zöliakie und Whipple-Krankheit, verbunden ist, wird im Allgemeinen nicht in „enteropathische Arthritis“ eingeschlossen.

Enteropathische Arthritis wird als eine der Spondyloarthropathien klassifiziert. Andere Spondylarthropathien umfassen Spondylitis ankylosans, Psoriasis-Arthritis und reaktive Arthritis. „Enteropathie“ bezieht sich auf jede Krankheit im Zusammenhang mit dem Darm.

Symptome

Enteropathische Arthritis kann als axiale Arthritis, periphere Arthritis oder gemischt auftreten. Bei der axialen Arthritis ähneln die Symptome von Rückenschmerzen und Steifheit einer Spondylitis ankylosans und können gastrointestinalen Symptomen vorausgehen. Bei der peripheren Arthritis gibt es typischerweise ein Muster von pauciartikulärer (vier oder weniger betroffene Gelenke) und asymmetrischer Arthritis (betroffene Gelenke befinden sich nicht auf derselben Körperseite). Die Magen-Darm-Probleme können gleichzeitig mit Arthritis oder Arthritis vor einer Darmerkrankung auftreten.

Ursachen

Bei enteropathischer Arthritis können die Arthritis-Symptome den gastrointestinalen Symptomen über einen langen Zeitraum vorausgehen.

Bis die gastrointestinalen Symptome sichtbar werden, wird die Arthritis oft als undifferenzierte Spondyloarthritis klassifiziert. Bei den meisten Menschen mit enteropathischer Arthritis wurde jedoch bereits eine der entzündlichen Darmerkrankungen diagnostiziert.

Studienergebnisse, die in Clinical Rheumatology veröffentlicht wurden, legen nahe, dass IL-23, ein Biomarker, bei Menschen mit entzündlichen Darmerkrankungen, insbesondere Morbus Crohn, höher ist, und bei Patienten mit peripherer und/oder axialer Arthritis im Vergleich zu Kontrollen. Weitere Studien sind erforderlich, aber es könnte ein signifikanter Befund sein, der zu einem neuen therapeutischen Ziel führen könnte.

Diagnose

Ein offenes und ehrliches Gespräch mit Ihrem Arzt über alle Ihre Symptome ist der Anfang. Normalerweise führen Gesundheitsdienstleister Tests durch, um zu suchen nach:

• Anämie
• Erhöhte CRP und ESR, die auf eine Entzündung hinweisen
• Charakteristische Veränderungen im Röntgenbild peripherer Gelenke
• Iliosakral- und Wirbelsäulen-Röntgenaufnahmen, die einer ankylosierenden Spondylitis ähneln

Eine in Autoimmunity Reviews veröffentlichte Studie bewertete die Leistung einer Klinik für Magen-Darm- und Rheumatologie. Die Studie ergab, dass Menschen mit Spondylitis eine höhere Prävalenz anderer extraintestinaler Autoimmunmanifestationen aufwiesen und mehr mit TNF-Blockern behandelt wurden als Menschen mit entzündlichen Darmerkrankungen.

Diejenigen, die im Jahrzehnt zwischen 1980 bis 1990 und 1991 bis 2001 Symptome einer enteropathischen Spondylitis hatten, erlebten eine signifikante Verzögerung der Diagnose. Es hat sich erheblich verbessert.

Menschen, bei denen zwischen 2002 und 2012 eine enteropathische Spondylitis aufgetreten war, hatten eine geringere Verzögerung bei der Diagnose. Es scheint offensichtlich, dass Kliniken mit einem multidisziplinären Ansatz, der sich sowohl auf die Gelenksymptome als auch auf die gastrointestinalen Symptome konzentriert, für diese spezielle Diagnose optimal sind.

Behandlung

Enteropathische Arthritis wird bei Gelenkbeschwerden ähnlich wie andere Spondylarthropathien behandelt. Das Problem ist, dass beide Erkrankungen behandelt werden müssen – sowohl die Arthritis als auch die Darmerkrankung –, aber da NSAIDs Arthritis wirksam behandeln können, können die Medikamente die Darmerkrankung verschlimmern.

TNF-Hemmer, zu denen Remicade (Infliximab), Humira (Adalimumab) und Cimzia (Certolizumab Pegol) gehören, wurden erfolgreich zur Behandlung von entzündlichen Darmerkrankungen eingesetzt. Sie sind auch bei entzündlicher Arthritis wirksam.

Nach Angaben der Spondylitis Association of America variieren Verlauf und Schwere der enteropathischen Arthritis von Person zu Person. Während Krankheitsschübe bei enteropathischer Arthritis in der Regel selbstlimitierend sind und nach sechs Wochen abklingen, kommt es häufig zu Rezidiven. Und der Arthritis-Anteil der enteropathischen Arthritis kann chronisch werden und mit einer Gelenkzerstörung verbunden sein. Es gibt keine bekannte Heilung für enteropathische Arthritis, aber Medikamente helfen, sowohl die Darm- als auch die arthritischen Komponenten der enteropathischen Arthritis zu behandeln.