Ein Überblick über Cheilitis

Cheilitis oder „Lippenentzündung“ ist eine Erkrankung, die sich in roten, trockenen, schuppenden und juckenden Lippen äußert. Viele verschiedene Faktoren können eine Cheilitis verursachen, wie z. B. eine Infektion, chronisches Lippenlecken oder Kontakt mit einem Allergen oder Reizstoff – einschließlich Sonnenschäden, Lippenkosmetik, Mundhygieneprodukten, Duftstoffen, bestimmten Lebensmitteln sowie bestimmten Medikamenten.

Gesundheitsdienstleister diagnostizieren eine Cheilitis, indem sie die Krankengeschichte einer Person überprüfen und eine Untersuchung des Mundes, der Lippen und der Haut durchführen. Manchmal werden andere Tests wie Patch-Tests oder eine Biopsie durchgeführt, um die Ursache der Entzündung zu bestimmen.

Die Behandlung der Cheilitis hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab – zum Beispiel die Behandlung der Infektion oder die Entfernung des störenden Reizstoffs. Darüber hinaus wird häufig ein Hautmedikament namens topisches („auf der Haut“) Kortikosteroid empfohlen, um die entzündeten Lippen zu beruhigen.

Symptome

Die häufigsten „Lippen“-Symptome im Zusammenhang mit Cheilitis sind:

• Trockenheit
• Rötung
• Schuppung oder Rissbildung
• Zärtlichkeit
• Rissbildung oder Abblättern
• Schwellung (Ödem)
• Juckreiz und Brennen
• Verkrustungen an den Mundwinkeln (Winkel-Cheilitis)
• Braun-schwarze Verfärbung der Lippen (beobachtet bei bestimmten Arten von Reizkontakt-Cheilitis)

Seltenere Symptome können das Vorhandensein einer dicken Keratinschuppe auf den Lippen sein (beobachtet bei exfoliativer Cheilitis). Eine Verdickung der Unterlippe zusammen mit winzigen Öffnungen (Löchern), in denen Speichel ausgedrückt werden kann, ist bei Drüsen-Cheilitis zu sehen.

Ursachen

Es gibt verschiedene Arten von Cheilitis, je nachdem, was sie verursacht.

Ekzematöse Cheilitis

Die häufigste Form der Cheilitis ist die ekzematöse Cheilitis, die mit einer atopischen Erkrankung (Ekzem, Heuschnupfen und Asthma) einhergehen oder als Folge einer Allergen- oder Reizstoffexposition auftreten kann.

Atopische Cheilitis tritt häufig bei Menschen mit Ekzemen auf, ist aber oft nicht von allergischer oder irritierender Kontakt-Cheilitis zu unterscheiden.

Eine allergische oder irritative Kontakt-Cheilitis wird durch eine Reaktion auf einen Reizstoff oder ein Allergen verursacht, das die Lippen berührt, wie zum Beispiel:

• Lippenstift oder Lippenbalsam
• Mundhygieneprodukte wie Zahnpasta oder Mundwasser
• Duftstoffe (z. B. Perubalsam)
• Gummi- oder Latexprodukte
• Nagellacksubstanzen (z. B. Formaldehyd)
• Metalle (z. B. Nickel, Kobalt oder Gold)
• Bestimmte Lebensmittel (z. B. Mango oder Zimt)
• Bestimmte Medikamente (z. B. Neomycin oder Bacitracin)
• Propylenglykol
• Chronisches Lippenlecken
• Wetterbedingte Faktoren (z. B. Kälte oder Wind)
• Sonnencreme

Eckige Cheilitis

Eckige Cheilitis verursacht eine Entzündung der Haut an den Seiten oder „Winkeln“ des Mundes. Grundsätzlich sammelt sich Speichel in den Mundwinkeln, was schließlich zu Trockenheit und Rissbildung der Haut führt, wenn der Speichel austrocknet. Anschließend kann es zu einer Sekundärinfektion mit dem Pilz Candida albicans („Hefe“) oder seltener mit dem Bakterium Staphylococcus aureus („Staph“) kommen.

Bestimmte Menschen sind anfälliger für die Entwicklung einer eckigen Cheilitis, wie z. B. Menschen mit Diabetes oder ältere Menschen, die Zahnprothesen tragen. Menschen, die Medikamente einnehmen, die Trockenheit verursachen, wie Isotretinoin (ehemals Accutane) gegen Akne, können diesen Zustand entwickeln. Personen mit einem Vitamin-B- oder Eisenmangel sind ebenfalls anfälliger.

Es ist wichtig zu beachten, dass die eckige Cheilitis nicht nur Erwachsene betrifft. Kinder, die im Winter sabbern, am Daumen lutschen oder sich die Lippen lecken, sind ebenfalls einem höheren Risiko ausgesetzt, diesen Zustand zu entwickeln.

Aktinische Cheilitis

Aktinische Cheilitis wird auch als solare Cheilitis bezeichnet, da sie durch langfristige Sonneneinstrahlung verursacht wird. Es ist eine Krebsvorstufe (Plattenepithelkarzinom der Lippe), die am häufigsten bei hellhäutigen Personen und bei Menschen auftritt, die in heißen, trockenen Klimazonen leben und/oder im Freien arbeiten, wie Bauarbeiter.,Aktinische Cheilitis tritt häufiger an der Unterlippe als an der Oberlippe auf.

Seltene Arten von Cheilitis

Andere seltene Arten von Cheilitis sind:

• Exfoliative Cheilitis – möglicherweise im Zusammenhang mit chronischem Lippenlecken oder -beißen
• Glanduläre Cheilitis – möglicherweise im Zusammenhang mit Sonneneinstrahlung, Lippenbeißen und Rauchen
• Cheilitis granulomatosa (auch Miescher-Cheilitis genannt) – neigt dazu, junge Erwachsene zu betreffen, und Experten vermuten, dass sie durch eine Kombination von Faktoren verursacht wird, darunter Gene, Infektionen und Lebensmittelallergien

Diagnose

Bei der Diagnose einer Cheilitis führt Ihr Arzt eine detaillierte Anamnese durch, die mögliche Expositionen (z. B. Kosmetika oder Lebensmittel) untersucht. Sie führen auch eine Hautuntersuchung durch, die den Mund und die Lippen umfasst.

Abhängig vom zugrunde liegenden Verdacht Ihres Gesundheitsdienstleisters können andere Tests durchgeführt werden, wie zum Beispiel:

• Epikutantest (zur Diagnose einer allergischen Kontakt-Cheilitis)

• Ein Abstrich der Lippe zur Überprüfung auf Infektionen
• Eine Biopsie (wenn ein winziges Stück Gewebe von Ihrer Lippe entfernt und unter einem Mikroskop untersucht wird)

Behandlung

Die Behandlung der Cheilitis hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab.

Ekzematöse Cheilitis

Bei allen Formen von ekzematöser Cheilitis können topische Kortikosteroide zusammen mit einem Lippenbalsam oder Weichmachern wie Vaseline helfen, die Lippen zu beruhigen und Juckreiz zu reduzieren.

Im Falle einer irritierenden oder allergischen Kontakt-Cheilitis ist die Entfernung des störenden Reizstoffs/Allergens entscheidend – zum Beispiel die Vermeidung eines bestimmten Lippenbalsams oder einer bestimmten Zahnpasta.

Eckige Cheilitis

Bei eckiger Cheilitis (auch bekannt als Perleche) ist die Behandlung der zugrunde liegenden Infektion wichtig. Dies beinhaltet das Auftragen einer topischen antimykotischen (bei einer Hefeinfektion) oder antibiotischen (bei einer bakteriellen Infektion) Salbe auf die Seiten des Mundes und dann das Auftragen eines schützenden Lippenbalsams oder einer Schutzcreme wie Zinkoxid oder Vaseline, sobald die Infektion abgeklungen ist hoch.

Es ist auch wichtig, das Grundproblem anzugehen. Dies kann bedeuten, den Sitz der Prothese zu verbessern oder ein Vitamin- oder Eisenpräparat einzunehmen.

Aktinische Cheilitis

Je nach Schweregrad gibt es mehrere mögliche Behandlungsoptionen für aktinische Cheilitis, wie zum Beispiel:

• Kryotherapie (Einfrieren)
• Topische Therapien (z. B. Fluorouracil oder Imiquimod)
• Photodynamische Therapie (Lichtbehandlung)
• Chirurgische Exzision (Entfernung) eines Teils der Lippe
• Laserablation

Cheilitis ist eine häufige, entzündliche Hauterkrankung. Obwohl es unangenehm und kosmetisch unattraktiv sein kann, ist die gute Nachricht, dass es in den allermeisten Fällen mit unkomplizierten und einfachen Maßnahmen behandelt werden kann.

Wenn Sie glauben, dass Sie eine Cheilitis haben oder neue Veränderungen an Ihren Lippen oder der Haut um Ihre Lippe herum bemerken, vereinbaren Sie unbedingt einen Termin mit Ihrem Arzt.