ECT zur Behandlung von Aggression und Agitiertheit bei Demenz

Elektrokrampftherapie (EKT) wird seit langem zur Behandlung von Menschen eingesetzt, die mit schweren depressiven Störungen zu kämpfen haben, wenn sie sich mit Antidepressiva nicht gebessert haben. Dies wird oft als behandlungsresistente Depression bezeichnet.,,

Während die EKT nach wie vor etwas umstritten bleibt, teilweise weil sie kaum verstanden ist, wird ihre Verwendung auf andere Erkrankungen ausgeweitet. Dies schließt schwere Unruhe bei der Alzheimer-Krankheit und anderen Arten von Demenz ein.,,

Hintergrund

EKT hat einen schlechten Ruf für viele, die es mit alten EKT-Behandlungen in Verbindung bringen, die ein heftiges Zucken des Körpers verursachten und dazu zu führen schienen, dass Menschen emotional platt und fast vegetativ wurden. Sie können beruhigt sein, dass sich bei der EKT viel geändert hat.

Als es ursprünglich entwickelt wurde, gab es weit weniger Schutzmaßnahmen. Wenn Sie heute eine EKT-Behandlung sehen würden, würden Sie kaum eine Bewegung der Person bemerken, während sie den Elektroschock erhält.

Während der EKT treten keine Schmerzen auf, da die Person eine Anästhesie erhält. Darüber hinaus wird die EKT in Anwesenheit mehrerer medizinischer Mitarbeiter durchgeführt, um die Sicherheit und Überwachung des Patienten vor, während und nach dem Eingriff zu gewährleisten.

Indikationen

Die Indikationen für die EKT variieren je nach individueller Situation einer Person, aber es gibt einige Richtlinien für die angemessene Anwendung:

Obwohl jeder Mensch und sein medizinischer Zustand einzigartig sind, gibt es im Allgemeinen eine Reihe von Behandlungsansätzen, wenn es darum geht, einer Person mit Demenz zu helfen, die aggressiv und aufgeregt ist:,,

1. Nicht-pharmakologische Interventionen
2. Nicht-pharmakologische Interventionen plus ein Medikament
3. Nicht-pharmakologische Interventionen plus mehrere Kombinationen von Medikamenten

Eine EKT sollte normalerweise nicht versucht werden, bis die anderen Ansätze verwendet wurden. Es gibt Ausnahmen von dieser Regel, beispielsweise Situationen, in denen Medikamente nicht verwendet werden können oder die Situation so schlimm ist, dass das medizinische Personal der Meinung ist, dass der potenzielle Nutzen die Risiken überwiegt.,,

ECT für Agitation und Aggression bei Demenz

Die EKT wurde als Behandlung von Agitiertheit bei Demenz untersucht, da einige Menschen mit Alzheimer und anderen Demenzerkrankungen erhebliche Funktionsstörungen und Leiden aufweisen.

Diese extreme Aufregung kann es sehr schwierig machen, sich um die Person zu kümmern, da sie möglicherweise kurz davor steht, sich selbst oder ihre Umgebung zu verletzen. In diesen Fällen können einige Ärzte EKT-Behandlungen empfehlen, wenn andere Interventionen unwirksam sind.

Andere Verwendungen

Neben Depressionen, die nicht auf Antidepressiva ansprechen, wird EKT manchmal auch zur Behandlung von bipolaren Störungen und Schizophrenie eingesetzt.,Manchmal wird es auch verwendet, wenn eine Person katatonisch oder manisch ist oder aus irgendeinem Grund keine Antidepressiva einnehmen kann.,,

Die EKT kann bei Suizidgefährdeten angewendet werden, bei denen das Warten auf ein Medikament zu lange dauern würde und das Risiko des Wartens größer ist als das Risiko, eine EKT auszuprobieren.,,

Wie wird EKT verabreicht?

Die Elektrokrampftherapie beinhaltet die Verabreichung einer elektrischen Stimulation an das Gehirn, die einen kurzen Anfall verursacht. Vor einer EKT erhält der Patient eine Vollnarkose und Medikamente, um seine Muskeln zu entspannen. Der durch EKT verursachte Anfall dauert in der Regel etwa 30 Sekunden bis eine Minute.

Nach dem Anfall wacht die Person innerhalb weniger Minuten auf und kann normalerweise innerhalb einer Stunde ihre normalen Aktivitäten wieder aufnehmen, obwohl einige Psychiater das Autofahren für 24 Stunden verbieten.

Die Anzahl der EKT-Behandlungen hängt von der Diagnose der Person, dem Gesamtzustand und der Reaktion auf die Behandlungen ab.

Nebenwirkungen

Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen, Übelkeit, Muskelkater, Gedächtnisverlust und Verwirrung.,,

Die meisten Untersuchungen haben ergeben, dass der Gedächtnisverlust begrenzt ist, oft auf einen kurzen Zeitraum vor der ECT-Verabreichung und seltener auf einige Wochen oder Monate vor der Behandlung und selten auf Ereignisse oder Informationen aus Jahren zuvor.,,

Eine Studie der Harvard Medical School hat gezeigt, dass die EKT bei der Behandlung von Aggression und Agitiertheit bei Demenz relativ sicher ist. Vor diesem Hintergrund brachen einige Teilnehmer die Behandlung ab, wenn die Verwirrung erheblich war (oft länger als 30 Minuten dauerte).,,

Die Mehrheit der Menschen, die eine EKT wegen Agitiertheit bei Demenz erhielten, schien jedoch keine ernsthaften Nebenwirkungen zu haben.,,

Komplikationen

Es gibt widersprüchliche Forschungen zu den Auswirkungen der EKT auf die Kognition. Einige Untersuchungen haben ergeben, dass die EKT bei älteren Erwachsenen im Vergleich zu jüngeren Erwachsenen ein höheres Risiko für Verwirrung und Gedächtnisverlust birgt, insbesondere für diejenigen, die an vaskulärer Demenz leiden oder sich in späteren Stadien der Demenz befinden.

Es kann jedoch schwierig zu bestimmen sein, ob dieses Risiko mit der EKT, der Depression der Person (die die Wahrnehmung abstumpfen kann) zusammenhängt oder die Wahrnehmung beeinträchtigt, die mit zunehmendem Alter auftritt.

Andere Untersuchungen kamen zu dem Schluss, dass die Kognition nach mehreren EKT-Sitzungen gleich blieb, während einige Studien feststellten, dass sie sich tatsächlich verbessert hat.

Da mehrere Faktoren eine Rolle spielen, wie die zugrunde liegende Diagnose, die die Notwendigkeit einer EKT auslöst, sowie das Alter und der allgemeine Gesundheitszustand, ist es oft schwierig, eine für die EKT spezifische kognitive Veränderung zu isolieren.

Wirksamkeit

Der Einsatz von EKT zur Behandlung von Agitiertheit und Aggression bei Demenz ist ein weniger erforschter Ansatz. Nichtsdestotrotz gibt es einige Studien, darunter eine im International Journal of Geriatric Psychiatric veröffentlichte, die zu dem Schluss gekommen sind, dass die EKT die Agitiertheit wirksam reduziert, ohne größere Nebenwirkungen zu verursachen.

Die meisten Menschen, die in Forschungsstudien wegen Agitiertheit bei Demenz eine EKT erhielten, zeigten nach der Behandlung eine verminderte Agitiertheit. Abgesehen davon können bei manchen Menschen nach einer EKT erneut Erregung und Aggression auftreten, sodass möglicherweise Erhaltungsbehandlungen erforderlich sind, um die Kontrolle dieser Symptome aufrechtzuerhalten.

Es ist wichtig zu beachten, dass an den Studien mit EKT zur Behandlung von Demenz im Allgemeinen nur wenige Teilnehmer teilnehmen. Die oben aufgeführte Studie hatte beispielsweise nur 23 Teilnehmer.

Überlegungen

Die Entscheidung, ob eine EKT für Sie oder Ihre Angehörigen die richtige ist, sollte sich an der Person orientieren, die sie erhält.

Während Pflegekräfte erhebliche Schwierigkeiten haben, auf herausfordernde Verhaltensweisen bei Demenz zu reagieren, sollte die Entscheidung, eine EKT auszuprobieren, auf der Grundlage des Versuchs getroffen werden, die Belastung der Person, für die sie vorgeschlagen wird, und den potenziellen Nutzen für sie und nicht für andere zu verringern.

Wenn mehrere nichtmedikamentöse Ansätze und mehrere Medikamente versucht wurden und die Person immer noch emotional und physisch außer Kontrolle geraten ist, kann es an der Zeit sein, eine EKT für Demenz auszuprobieren.

Ein Arzt muss andere Diagnosen und Anamnese berücksichtigen.

Die EKT kann eine hilfreiche Option zur Behandlung von Agitiertheit und Aggression bei Demenz sein. Es fehlt jedoch an Forschung, die den Nutzen in dieser Hinsicht definitiv qualifizieren würde.

Wenn eine EKT für eine geliebte Person mit Demenz vorgeschlagen wird, zögern Sie nicht, Ihre Bedenken zu äußern oder eine Zweitmeinung von einem Psychiater mit Erfahrung in EKT einzuholen. Das medizinische Personal hat vielleicht viel Wissen über EKT, aber Ihr Wissen über die Krankengeschichte Ihres Angehörigen macht Sie zu einem wichtigen Teil des Behandlungsteams.