Divertikulitis: Ursache, Symptome und Behandlung

Überblick

Divertikel sind kleine, pralle Beutel, die sich in der Schleimhaut Ihres Verdauungssystems bilden können. Divertikel finden sich am häufigsten im unteren Teil des Dickdarms (Colon). Die Bildung von Divertikeln ist häufig, insbesondere nach dem 40. Lebensjahr, und verursacht selten Probleme.

Das Vorhandensein von Divertikeln wird als Divertikulose bezeichnet. Wenn sich einer oder mehrere der Beutel entzünden und in einigen Fällen infizieren, wird dieser Zustand als Divertikulitis bezeichnet. Divertikulitis kann starke Bauchschmerzen, Fieber, Übelkeit und eine deutliche Veränderung Ihrer Stuhlgewohnheiten verursachen.

Leichte Divertikulitis kann mit Ruhe, Ernährungsumstellung und Antibiotika behandelt werden. Schwere oder wiederkehrende Divertikulitis kann eine Operation erfordern.

Symptome einer Divertikulitis

Zu den Anzeichen und Symptomen einer Divertikulitis gehören:

• Schmerzen, die konstant sein und mehrere Tage anhalten können. Die untere linke Seite des Abdomens ist die übliche Stelle des Schmerzes. Manchmal schmerzt jedoch die rechte Bauchseite mehr.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Fieber.
• Verstopfung oder seltener Durchfall.

Wann müssen Sie zum Arzt?

Sie müssen immer dann einen Arzt aufsuchen, wenn Sie anhaltende, unerklärliche Bauchschmerzen haben, insbesondere wenn Sie auch Fieber und Verstopfung oder Durchfall haben.

Was verursacht Divertikulitis?

Divertikel entstehen normalerweise, wenn natürliche Schwachstellen in Ihrem Dickdarm unter Druck nachgeben. Dieser Prozess führt dazu, dass kleine Beutel durch die Dickdarmwand ragen.

Divertikulitis tritt auf, wenn Divertikel reißen, was zu Entzündungen und in einigen Fällen zu Infektionen führt.

Risikofaktoren

Mehrere Faktoren können Ihr Risiko für die Entwicklung einer Divertikulitis erhöhen:

• Altern. Die Häufigkeit von Divertikulitis nimmt mit dem Alter zu.
• Fettleibigkeit. Starkes Übergewicht erhöht die Wahrscheinlichkeit, an einer Divertikulitis zu erkranken.
• Rauchen. Menschen, die Zigaretten rauchen, entwickeln häufiger eine Divertikulitis als Nichtraucher.
• Mangel an körperlicher Bewegung. Kräftige körperliche Betätigung scheint das Risiko einer Divertikulitis zu senken.
• Ernährung reich an tierischen Fetten und arm an Ballaststoffen. Eine ballaststoffarme Ernährung in Kombination mit einer hohen Aufnahme tierischer Fette scheint das Risiko zu erhöhen, obwohl die Rolle von ballaststoffarmen allein nicht klar ist.
• Bestimmte Medikamente. Mehrere Medikamente sind mit einem erhöhten Risiko für Divertikulitis verbunden, darunter Steroide, Opioide und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen (Advil, Motrin IB) und Naproxen-Natrium (Aleve).

Komplikationen der Divertikulitis

Etwa 25 % der Menschen mit akuter Divertikulitis entwickeln Komplikationen, darunter:

• Ein Abszess, der auftritt, wenn sich Eiter im Beutel ansammelt.
• Eine Verstopfung in Ihrem Darm, die durch Narbenbildung verursacht wird.
• Ein anormaler Durchgang (Fistel) zwischen Darmabschnitten oder zwischen dem Darm und anderen Organen.
• Peritonitis, die auftreten kann, wenn der infizierte oder entzündete Beutel reißt und Darminhalt in Ihre Bauchhöhle gelangt. Peritonitis ist ein medizinischer Notfall und erfordert sofortige Behandlung.

Diagnose einer Divertikulitis

Divertikulitis wird normalerweise während eines plötzlichen oder schnellen Auftretens diagnostiziert. Da Bauchschmerzen auf eine Reihe von Problemen hindeuten können, muss Ihr Arzt andere Ursachen für Ihre Symptome ausschließen.

Ihr Arzt beginnt mit einer körperlichen Untersuchung, bei der auch Ihr Bauch untersucht wird. Frauen haben in der Regel auch eine gynäkologische Untersuchung, um eine Beckenerkrankung auszuschließen.

Danach kann Ihr Arzt die folgenden Tests durchführen:

• Blut- und Urintests, um auf Anzeichen einer Infektion zu prüfen.
• Ein Schwangerschaftstest für Frauen im gebärfähigen Alter, um eine Schwangerschaft als Ursache für Bauchschmerzen auszuschließen.
• Ein Leberenzymtest, um leberbedingte Ursachen von Bauchschmerzen auszuschließen.
• Ein Stuhltest, um eine Infektion bei Menschen mit Durchfall auszuschließen.
• Ein CT-Scan, der entzündete oder infizierte Beutel identifizieren und die Diagnose einer Divertikulitis bestätigen kann. CT-Scans können auch den Schweregrad einer Divertikulitis anzeigen und die Behandlung leiten.

Vorbereitung auf den Termin mit Ihrem Arzt

Sie werden möglicherweise an einen Arzt überwiesen, der auf Erkrankungen des Verdauungssystems spezialisiert ist (Gastroenterologe).

Was Sie zur Vorbereitung tun können

• Achten Sie vor dem Termin auf etwaige Einschränkungen, z. B. keine feste Nahrung am Tag vor Ihrem Termin zu sich zu nehmen.
• Schreiben Sie Ihre Symptome auf, einschließlich aller Symptome, die nichts mit dem Grund zu tun haben, warum Sie einen Arzt aufsuchen.
• Machen Sie eine Liste mit all Ihren Medikamenten, Vitaminen und Nahrungsergänzungsmitteln.
• Notieren Sie Ihre wichtigsten medizinischen Informationen, einschließlich anderer Gesundheitsprobleme.
• Notieren Sie wichtige persönliche Informationen, einschließlich aller jüngsten Veränderungen oder Stressfaktoren in Ihrem Leben.
• Bitten Sie einen Verwandten oder Freund, Sie zu begleiten, damit Sie sich daran erinnern können, was der Arzt gesagt hat.
• Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Arzt stellen können.

Fragen an Ihren Arzt

• Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meine Symptome?
• Welche Arten von Tests benötige ich? Benötigen diese Tests eine besondere Vorbereitung?
• Welche Behandlungsmethoden gibt es?
• Kommt die Divertikulitis wieder?
• Sollte ich irgendwelche Lebensmittel aus meiner Ernährung entfernen oder hinzufügen?
• Ich habe andere gesundheitliche Probleme. Wie kann ich diese Gesundheitszustände am besten gemeinsam bewältigen?

Zögern Sie nicht, zusätzlich zu den Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten, während Ihres Termins weitere Fragen zu stellen.

Was Ihr Arzt Sie fragen kann

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen. Bereit zu sein, diese Fragen zu beantworten, wird Ihnen helfen, Zeit zu sparen und mehr Zeit auf die Punkte zu verwenden, die Sie besprechen möchten. Diese Fragen können Ihnen gestellt werden:

• Wann traten bei Ihnen zum ersten Mal Symptome auf und wie stark sind die Symptome?
• Sind Ihre Symptome kontinuierlich oder gelegentlich aufgetreten?
• Was scheint Ihre Symptome zu verbessern oder zu verschlimmern?
• Hatten Sie Fieber?
• Welche Medikamente und Schmerzmittel nehmen Sie ein?
• Hatten Sie Schmerzen beim Wasserlassen?
• Wurde bei Ihnen schon einmal eine Darmkrebsvorsorgeuntersuchung (Darmspiegelung) durchgeführt?

Behandlung von Divertikulitis

Die Behandlung einer Divertikulitis hängt von der Schwere Ihrer Anzeichen und Symptome ab.

Bei unkomplizierter Divertikulitis

Wenn Ihre Symptome mild sind, können Sie zu Hause behandelt werden. Ihr Arzt wird wahrscheinlich empfehlen:

• Antibiotika zur Behandlung von Infektionen, obwohl neue Richtlinien besagen, dass in sehr leichten Fällen Antibiotika möglicherweise nicht erforderlich sind.
• Eine flüssige Ernährung für ein paar Tage, während Ihr Darm heilt. Sobald sich Ihre Symptome bessern, können Sie Ihrer Ernährung nach und nach feste Nahrung hinzufügen.

Diese Behandlung ist bei den meisten Menschen mit unkomplizierter Divertikulitis erfolgreich.

Bei komplizierter Divertikulitis

Wenn Sie starke Schmerzen oder andere gesundheitliche Probleme haben, müssen Sie wahrscheinlich ins Krankenhaus eingeliefert werden. Die Behandlung einer komplizierten Divertikulitis wird im Allgemeinen durchgeführt durch:

• Intravenöse Antibiotika
• Einsetzen eines Schlauchs zur Drainage eines Bauchabszesses, wenn sich ein Abszess gebildet hat

Operation zur Behandlung von Divertikulitis

Sie müssen wahrscheinlich operiert werden, um eine Divertikulitis zu behandeln, wenn:

• Sie haben eine Komplikation wie einen Darmabszess, eine Fistel oder Obstruktion oder eine Punktion in der Darmwand
• Sie hatten mehrere Episoden einer unkomplizierten Divertikulitis
• Sie haben ein geschwächtes Immunsystem

Es gibt zwei Hauptarten von Operationen zur Behandlung von Divertikulitis:

• Primäre Darmresektion. Der Chirurg entfernt erkrankte Darmabschnitte und verbindet die gesunden Abschnitte wieder (Anastomose). Diese Methode ermöglicht Ihnen einen normalen Stuhlgang. Je nach Ausmaß der Entzündung können Sie sich einer offenen Operation oder einem minimal-invasiven (laparoskopischen) Verfahren unterziehen.
• Darmresektion mit Kolostomie. Wenn Sie eine so starke Entzündung haben, dass es nicht möglich ist, Ihren Dickdarm und Ihr Rektum wieder zu verbinden, führt der Chirurg eine Kolostomie durch. Eine Öffnung (stoma) in Ihrer Bauchdecke ist mit dem gesunden Teil Ihres Dickdarms verbunden. Der Abfall gelangt durch die Öffnung in einen Beutel. Sobald die Entzündung abgeklungen ist, kann die Kolostomie rückgängig gemacht und der Darm wieder verbunden werden.

Nachsorge

Ihr Arzt kann sechs Wochen nach Genesung von einer Divertikulitis eine Koloskopie empfehlen, insbesondere wenn Sie den Test im Vorjahr nicht hatten. Es scheint keinen direkten Zusammenhang zwischen Divertikulose und Dickdarm- oder Mastdarmkrebs zu geben. Aber die Koloskopie – die während des Beginns einer Divertikulitis riskant ist – kann Darmkrebs als Ursache Ihrer Symptome ausschließen.

Nach erfolgreicher Behandlung kann Ihr Arzt eine Operation empfehlen, um zukünftige Episoden von Divertikulitis zu verhindern. Die Entscheidung über eine Operation ist eine individuelle Entscheidung und basiert oft auf der Häufigkeit des Auftretens und darauf, ob Komplikationen aufgetreten sind oder nicht.

Alternative Therapie

Einige Experten vermuten, dass Menschen, die eine Divertikulitis entwickeln, möglicherweise nicht genügend gute Bakterien in ihrem Dickdarm haben. Probiotika – Lebensmittel oder Nahrungsergänzungsmittel, die nützliche Bakterien enthalten – werden manchmal als Mittel zur Vorbeugung von Divertikulitis vorgeschlagen. Aber dieser Rat wurde nicht wissenschaftlich validiert.

Prävention von Divertikulitis

Um einer Divertikulitis vorzubeugen:

• Regelmäßig Sport treiben. Übung fördert die normale Darmfunktion und reduziert den Druck in Ihrem Dickdarm. Versuchen Sie, an den meisten Tagen mindestens 30 Minuten Sport zu treiben.
• Iss mehr Ballaststoffe. Eine ballaststoffreiche Ernährung verringert das Risiko einer Divertikulitis. Ballaststoffreiche Lebensmittel wie frisches Obst und Gemüse und Vollkornprodukte machen Abfallstoffe weicher und helfen, sie schneller durch Ihren Dickdarm zu leiten. Der Verzehr von Samen und Nüssen ist nicht mit der Entwicklung einer Divertikulitis verbunden.
• Trinke ausreichend Flüssigkeit. Ballaststoffe absorbieren Wasser und erhöhen den weichen, voluminösen Abfall in Ihrem Dickdarm. Aber wenn Sie nicht genug Flüssigkeit trinken, um die aufgenommene Flüssigkeitsmenge zu ersetzen, können Ballaststoffe verstopfen.
• Vermeiden Sie das Rauchen. Das Rauchen von Tabak ist mit einem erhöhten Divertikulitisrisiko verbunden.