Die USA ändern die Art und Weise, wie Staaten COVID-19-Impfstoffe erhalten

Da die Bemühungen um COVID-19-Impfstoffe in Gang gekommen sind, hat die US-Bundesregierung jedem Bundesstaat eine bestimmte Anzahl von COVID-19-Impfstoffen zugeteilt.

Die Zuteilungen basierten zunächst auf der erwachsenen Bevölkerung jedes Bundesstaates.Die Trump-Administration hat jedoch die Zuteilung der Dosen pro Bundesstaat geändert. Es wird nun Staaten priorisieren, die die Impfstoffe am schnellsten verabreichen.

Experten sagen, dass die neuen Zuteilungen die Staaten verwirrt haben, die sich jetzt bemühen, die Impfbemühungen zu verstärken, um einen Verlust ihrer Dosen zu vermeiden. Schnellere Rollouts sind möglicherweise nicht einmal möglich, da Berichten zufolge keine Bundesreserve für zurückgehaltene Dosen der COVID-19-Impfstoffe vorhanden ist.

„Es ist sehr schwer zu wissen, was vor sich geht“, sagt Eric Toner, MD, ein leitender Wissenschaftler am Department of Environmental Health and Engineering an der Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, gegenüber Verywell. „Eine Sache, die klar erscheint, ist, dass wir nicht erwarten sollten, dass der aktuelle Impfstofffluss von den Bundesbehörden in naher Zukunft zunehmen wird.“

Änderungen der Zuweisung für Staaten

Mitte Dezember 2020 kündigte die beschleunigte COVID-19-Impfstoffinitiative der Trump-Administration – Operation Warp Speed ​​– Pläne an, Impfstoffdosen basierend auf der Bevölkerung von über 18 Jahren in den Bundesstaaten und Territorien zu verteilen. Es hat dem indischen Gesundheitsdienst auch einen bevölkerungsbezogenen Betrag zugeteilt.

Am 12. Januar 2021 kündigte der Minister für Gesundheit und menschliche Dienste, Alex Azar, in einer Pressekonferenz an, dass sich die Zuweisungen ändern würden. Innerhalb von zwei Wochen würden die Zuteilungen auf der Bevölkerung der Erwachsenen ab 65 Jahren in jedem Bundesstaat statt auf der Grundlage der gesamten erwachsenen Bevölkerung des Bundesstaates erfolgen.

Azar forderte die Staaten auch auf, Impfstoffe für Menschen ab 65 Jahren sowie für Menschen mit Vorerkrankungen anzubieten, die sie einem höheren Risiko für schweres COVID-19 aussetzen. Er forderte die Staaten auf, mit dem neuen Plan fortzufahren, anstatt darauf zu warten, die Impfbemühungen in früheren Kategorien abzuschließen.

Verfügbare Dosiszuweisung

In Bezug auf die verfügbaren Dosen sagte Azar, dass Staaten mit schnelleren Impfstoffeinführungen Priorität eingeräumt würden – eine Entscheidung, die einige Staaten zu kurz bringen könnte.

In dem Briefing sagte Azar: „Wir werden sie basierend auf dem von den Bundesstaaten gemeldeten Verwaltungstempo und der Größe der Bevölkerung über 65 in jedem Bundesstaat zuteilen. Wir benachrichtigen die Bundesstaaten zwei Wochen vor dieser Verschiebung, um ihnen die nötige Zeit zu geben, um zu planen und ihre Berichterstattung zu verbessern, wenn sie der Meinung sind, dass ihre Daten fehlerhaft sind.“

Toner sagt, dass die Entscheidung verblendet ist. „Dies ist die größte Impfaktion im Bereich der öffentlichen Gesundheit aller Zeiten. Und das kann sich nicht so schnell ändern“, sagt er. „Es untergräbt die ganze Prämisse, ein gut durchdachtes Impfprotokoll zu haben, das auf die Menschen mit dem höchsten Risiko abzielt.“

Gibt es eine Federal Reserve für Impfstoffe?

Die Trump-Administration hat angekündigt, den gesamten Impfstoffvorrat freizugeben, der in Reserve gehalten wurde, damit die Menschen ihre zweite Dosis erhalten.

In der Pressekonferenz sagte Azar: „Wir stellen jetzt die volle Reserve an Dosen zur Verfügung, die wir bestellen können. Da wir jetzt ein konstantes Produktionstempo haben, können wir jetzt alle Dosen, die in der physischen Reserve gehalten wurden, versenden, wobei die zweiten Dosen durch Dosen geliefert werden, die von den Fertigungslinien mit Qualitätskontrolle kommen.“

Es tauchen jedoch Berichte auf, dass eine bundesstaatliche Reserve von COVID-19-Impfstoffen tatsächlich nicht existiert. Am 15. Januar 2021 twitterte die Gouverneurin von Oregon, Kate Brown:

Abgesehen von dem, was die Staaten bereits auf Lager haben, müssen zusätzliche Dosen entweder des Pfizer-BioNTech- oder des Moderna-Impfstoffs über die Lieferkette bezogen werden. Wenn Staaten den versprochenen Segen bei der Impfstoffversorgung nicht antizipieren können, werden sie ihre Impfbemühungen nicht intensivieren können.

„Die Ausweitung der in Frage kommenden Gruppen führt zu einem enormen Missverhältnis zwischen Angebot und Nachfrage“, sagt Toner. „Die Staaten sollten sich widersetzen, ihre Impfpläne auszuweiten, bis dies geklärt ist.“

Die Logistik der Impfstoffzuteilung

Unabhängig von der Verfügbarkeit von Impfstoffen sagt Toner, dass die plötzliche Änderung der Politik in Bezug auf die Einführung und Zuweisung von Impfstoffen für die Bundesstaaten verwirrend ist. Zum einen wird von Staaten erwartet, dass sie plötzlich mehr Menschen impfen als ursprünglich erwartet, oder riskieren, ihre Zuteilung zu verlieren.

„Das können sie auf keinen Fall verantwortungsbewusst tun“, sagt Toner. „Sie haben keine Massenimpfzentren eingerichtet. Sie haben nicht alle Apotheken eingerichtet. Ich denke, es war ein schwerwiegender Fehler.“ Toner befürchtet auch, dass eine so drastische Änderung zu Verwirrung bei der Einführung und langen Schlangen führen wird.

Einige Bundesstaaten haben große Impfstellen in NFL-Stadien, MLB-Parks, Messegeländen und Kongresszentren eingerichtet – oder sind dabei, sie zu eröffnen, um die Einführung zu beschleunigen.

Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) haben empfohlen, dass sich medizinisches Personal und Bewohner von Langzeitpflegeeinrichtungen zuerst impfen lassen – in Phase 1a des Rollout-Plans. Die nächste Gruppe, Phase 1b, wird einige wichtige Arbeiter an vorderster Front und Menschen ab 75 Jahren umfassen.

„Ich denke, das war vernünftig“, sagt Toner. „Es war ethisch einwandfrei und machbar.“ Mit Azars Briefing sagt Toner jedoch, dass sich die Zahlen drastisch ändern. „Wir haben jetzt 150 Millionen mehr Menschen dazu gebracht, im Wesentlichen das halbe Land. Und das ist kurzfristig nicht machbar.“

Die Ethik der Einführung von Impfstoffen

Neben logistischen Fragen werfen die Veränderungen auch ethische Fragen auf. Die Ethik, wen wann geimpft werden soll, ist kompliziert.

„Die grundlegende Spannung darüber, wie auf eine Krise der öffentlichen Gesundheit unter Bedingungen der Knappheit zu reagieren ist, ist eine Spannung zwischen Nützlichkeit und Fairness“, Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C, außerordentlicher Professor für klinische Ethik am Zentrum für Bioethik der Universität von Minnesotas School of Public Health, erzählt Verywell.

Auf der Seite der Versorgungsunternehmen besteht die Initiative laut Wu darin, so viele Menschen wie möglich zu impfen. Auf der Seite der Fairness muss dies so geschehen, dass der Nutzen nicht nur einer Bevölkerungsgruppe auf Kosten anderer Personen zukommt.

„Wenn Sie einen vollständig utilitaristischen Ansatz verfolgen, können Sie am Ende tatsächlich die meisten Menschen impfen und die meisten Todesfälle und Krankheiten reduzieren“, sagen wir. „Aber es schadet wirklich nur armen Menschen, Menschen, die in ländlichen Gemeinden leben, und Minderheiten.“ . Das ist also eine ziemlich unerträgliche und unethische Position.“

Wu räumt jedoch auch ein, dass langsame Rollout-Pläne ebenfalls unethisch sind. „Auch der ineffiziente Umgang mit knappen Ressourcen ist problematisch“, sagt er. „Die Frage ist also: Gibt es einen Kompromiss zwischen Nutzen und Fairness?“

Die Informationen in diesem Artikel sind zum angegebenen Datum aktuell, was bedeutet, dass neuere Informationen verfügbar sein können, wenn Sie dies lesen. Für die neuesten Updates zu COVID-19 besuchen Sie unsere Coronavirus-Nachrichtenseite.