Die Anatomie des Plexus lumbalis

Ein Netzwerk von Nerven, das den Oberschenkeln sensorische Funktionen verleiht

Der Lendengeflecht ist ein Nervengeflecht in der Lendengegend Ihres Körpers (dem Bauchsegment Ihres Oberkörpers). Es ist ein Teil der größeren Struktur, die als lumbosakraler Plexus bezeichnet wird. Der Lendenplexus besteht aus Ästen der ersten vier Lendennerven zusammen mit Beiträgen des Subkostalnervs, der der unterste Nerv der Brustregion ist (der direkt über dem Lendenbereich). Die Hauptfunktion des Plexus besteht darin, Nerven zu versorgen Funktion zum vorderen Teil des Oberschenkels.,,

Männlicher Läufer, der seinen Schenkelmuskel ausdehnt — Westend61 / Getty Images

Anatomie

Die Nerven in Ihrem Körper treten aus dem Rückenmark aus und treten zwischen den Wirbeln in den Rest des Körpers aus.

Struktur

Die Wirbelsäule ist in fünf Abschnitte unterteilt. Die Lendenwirbelsäule ist der dritte Abschnitt, darunter die Kreuzbeinregion und darüber die Brustregion. Trotzdem liegt die Lendengegend tief in Ihrem Rücken, wo sie sich natürlich nach innen krümmt. (Die darunter liegenden Sakral- und Steißbeinregionen sind kurz, während die Brustregion am längsten ist.)

Sobald die Nerven aus der Wirbelsäule austreten, verzweigen sie sich wie Bäume, damit sie zu den verschiedenen Muskeln, Gelenken und anderen Geweben wandern können, die sie innervieren (für die sie Nervenfunktionen bereitstellen). Alle Spinalnerven gelten als gemischt und bieten sowohl motorische Funktionen (die mit Bewegung zu tun haben) als auch sensorische Funktionen (die mit Empfindungen wie Berührung und Temperatur zu tun haben).

Kurz nach dem Austritt aus der Wirbelsäule teilt sich der Nerv in drei Teile. Jeder Teil wird Ramus genannt (Plural ist Rami). Die drei Rami sind:

Dorsaläste (hintere Teilung)
Ventrale Äste (vordere Teilung)
Rami Communicans (die Verbindungen zwischen Nerven bilden, damit sie kommunizieren können)

Sie haben mehrere Nervengeflechte, die aus Ästen sich kreuzender Nervenfasern bestehen. Die wichtigsten und die Bereiche, in denen sie tätig sind, sind:

Zervikalplexus: Kopf, Nacken und Schultern
Plexus brachialis: Brust, Schultern, Arme und Hände
Plexus lumbalis: Rücken, Bauch, Leiste, Oberschenkel, Knie, Waden
Sakralplexus: Becken, Gesäß, Genitalien, Oberschenkel, Waden, Füße
Plexus Steißbein: Eine kleine Region über dem Steißbein (Ihr „Steißbein“),,

Ort

Der Plexus lumbalis enthält die ventralen Äste (vordere Teile der Spinalnerven), die zwischen den fünf Lendenwirbeln (L1-L5) hervortreten. Darüber hinaus wird es durch einen Teil des untersten Brustnervs verbunden, der aus dem T12-Wirbel direkt über der Lendengegend hervorgeht.

Dieser Plexus bildet sich entlang der Wirbelsäule und verläuft durch den M. psoas major, der mit der Lendenregion der Wirbelsäule verbunden ist und sich bis zum unteren Ende Ihres Beckens erstreckt, in der Nähe, wo Ihr Oberschenkel auf Ihren Oberkörper trifft. Kleine motorische Äste des Plexus innervieren den M. psoas major, den M. quadratus lumborum und den M. intertransversus lumbalis. In der Zwischenzeit setzen sich die größeren Äste fort und treten an verschiedenen Stellen aus dem M. psoas major aus.

Danach wandern sie vor Ihrem Hüftgelenk nach unten, dann durch und aus dem Becken heraus, um den vorderen Teil des Oberschenkels zu erreichen. Es gibt Zweige ab, während es geht.,,

Hauptäste des Plexus lumbalis
Nerven	Spinale Wurzeln
Iliohypogastric	L1, Teil von T12
Iliolinguin	L1
Genitofemoral	L1, L2
Seitlich kutan (Oberschenkel)	L2, L3
Obturator	L2, L3, L4
Oberschenkel	L2, L3, L4

Funktion

Die fünf Hauptäste des Lendengeflechts sind für einen Großteil der Bewegung und des Gefühls in Ihren Beinen verantwortlich. Die meisten von ihnen haben sowohl motorische als auch sensorische Funktionen.

N. iliohypogastricus

Der erste große Ast des Plexus lumbalis, der Nervus iliohypogastricus, verläuft zum Beckenkamm (dem oberen und äußeren Rand Ihrer Hüftknochen) und über den Musculus quadratus lumborum, bevor er den Musculus transversus abdominis perforiert. Dort teilt er sich in seine Endäste auf.

Der Nervus iliohypogastricus versorgt die inneren schrägen und transversalen Bauchmuskeln mit motorischen Funktionen. Es bietet sensorische Funktion für einen Teil der Haut in der Schamgegend.,,

Ilioinguinaler Nerv

Der N. ilioinguinalis hat eine enge Beziehung zum N. iliohypogastricus. Er folgt für einen Großteil seines Laufs dem gleichen Verlauf und verbindet sich mit dem größeren iliohypogastric bei der Versorgung der motorischen Funktion der inneren schrägen und transversalen Bauchmuskeln in der Bauchdecke.

Von dort aus legt es einen separaten Weg zurück und stellt der Haut am oberen mittleren Oberschenkel eine sensorische Funktion zur Verfügung, dann geht es weiter zu den Genitalien. Bei Männern ist es für das Gefühl in der Haut an der Peniswurzel und im vorderen Teil des Hodensacks verantwortlich. Bei Frauen innerviert es die Haut über dem Schamhügel und den großen Schamlippen.,,

Genitofemoraler Nerv

Der N. genitofemoralis teilt sich direkt außerhalb des M. psoas major und bildet einen femoralen Ast und einen genitalen Ast.

Der femorale Ast versorgt die Haut an der Vorderseite des Oberschenkels mit Gefühl.

Der Genitalast ist gemischt und versorgt den Cremaster-Muskel des Hodensacks und des Leistenkanals mit motorischer Funktion. Zusammen mit dem N. ilioinguinalis versorgt er die Haut an der Vorderseite des Hodensacks bei Männern und den Schamhügel und die großen Schamlippen bei Frauen sensorisch.,,

Seitlicher Hautnerv des Oberschenkels

Die Lage dieses Nervs – im Oberschenkel – muss angegeben werden, da es auch einen lateralen Hautnerv des Arms gibt.

Der N. cutaneus lateralis des Oberschenkels ist ein rein sensibler Nerv. Es verleiht der Haut an der Vorderseite und Außenseite des Oberschenkels bis zum Knie ein Gefühl.,,

Obturatornerv

Der Nervus obturatorius ist ein besonders wichtiger motorischer Nerv, da er zahlreiche Muskeln an der Vorder- und Innenseite des Oberschenkels versorgt. Sie sind:

Obturator externus
Pektineus
Adduktor longus
Adduktoren brevis
Adduktoren magnus
Gracilis

Auch ein sensorischer Nerv, der die Haut über der Vorderseite und Innenseite des Oberschenkels innerviert.,,

Oberschenkelnerv

Der N. femoralis ist ein weiterer wichtiger Nerv, der motorische Nerven zu den Muskeln im Oberschenkel und an der Innenseite des Knies und der Wade liefert. Diese schließen ein:

Illiakus
Pektineus
Sartorius
Alle Muskeln des Quadrizeps femoris

Es vermittelt auch ein Gefühl für die Haut an der Vorderseite des Oberschenkels und an der Innenseite des gesamten Beins.,,

Zugehörige Bedingungen

Einige Zustände können die Funktion des Lendengeflechts beeinträchtigen.

Lumbosakrale Plexopathie

Die lumbosakrale Plexopathie ist ein seltenes Syndrom, das entweder den lumbalen oder den sakralen Plexus betrifft. Es wird durch Schäden an den Nervenbündeln verursacht; Ihr medizinischer Betreuer beginnt möglicherweise, es zu vermuten, wenn die Symptome nicht alle einem einzelnen Nerv zugeordnet werden können.

Die Symptome einer lumbosakralen Plexopathie können jeden Bereich betreffen, der von den betroffenen Nerven innerviert wird. Sie beinhalten:

Neuropathische Schmerzen (elektrische, stechende oder „Zing“-Schmerzen)
Taubheit
Schwäche und Muskelschwund

Eine Hauptursache für diesen schmerzhaften und potenziell schwächenden Zustand ist die diabetische Amyotrophie, die durch hohe Blutzuckerspiegel verursacht wird, die die Nerven schädigen.

Tumore, die einen oder mehrere Nerven des Plexus komprimieren, können ebenfalls eine Plexopathie verursachen, ebenso wie andere Wucherungen, die in die Räume eindringen, durch die die Nerven verlaufen, und eine Kompression verursachen.

In einigen Fällen kann keine Ursache gefunden werden. Dies wird als idiopathische Plexopathie bezeichnet. (Idiopathisch ist der medizinische Begriff für unbekannte Ursache.)

Lumbale Radikulopathie

Die lumbale Radikulopathie ähnelt der Plexopathie, außer dass sie durch die Kompression der Nervenwurzeln selbst verursacht wird, wenn sie die Wirbelsäule in der Lendengegend verlassen. Dies kann durch chemische Reizung, Verletzung (einschließlich Verletzungen durch wiederholte Belastung), Kompression durch Bandscheibenvorfall oder Knochensporn, Spinalkanalstenose oder die Verdickung benachbarter Bänder verursacht werden. Es kann auch durch Skoliose, Infektion oder selten Tumore verursacht werden. Manche Menschen entwickeln auch eine Radikulopathie aufgrund angeborener Anomalien.

Zu den Symptomen einer lumbalen Radikulopathie gehören:

Kribbeln
Ausstrahlender Schmerz
Taubheit
Parästhesien (abnorme, manchmal schmerzhafte Nervenempfindungen)
Stechende Schmerzen
Verlust der motorischen Funktion in den Muskeln, die von dem geschädigten Nerv innerviert werden
Gefühlsverlust in den Geweben, die von dem geschädigten Nerv innerviert werden

Während Radikulopathie in allen Spinalnerven auftreten kann, ist sie häufiger in den Lenden-, Sakral- und Halsregionen. Trotzdem macht die lumbale Radikulopathie nur etwa 3 % bis 5 % der Diagnosen von Rückenschmerzen aus.,,

Zu den Risikofaktoren für eine lumbale Radikulopathie gehört die wiederholte oder übermäßige Belastung der Muskeln im unteren Rücken. Es ist am häufigsten bei Menschen, die schwere Arbeit verrichten oder Kontaktsport betreiben.

Rehabilitation

Die Rehabilitation ist abhängig von dem Zustand, der die Funktion des Plexus lumbalis beeinträchtigt.

Behandlung der lumbosakralen Plexopathie

Die Behandlung der lumbosakralen Plexopathie hängt davon ab, was als Ursache festgestellt wurde.

Leider hat sich keine Behandlung als durchgängig wirksam für diabetische Amyotrophie oder idiopathische Plexopathie erwiesen. Bei Diabetikern wird immer eine bessere Kontrolle des Blutzuckerspiegels empfohlen. Darüber hinaus kann ein multidisziplinäres Behandlungsschema trizyklische Antidepressiva, Medikamente gegen Krampfanfälle, Physio- und Ergotherapie umfassen.

Im Falle eines Tumors oder einer anderen Wucherung, die eine Nervenkompression verursacht, sollte die störende Wucherung nach Möglichkeit entfernt werden.,,

Behandlung der lumbalen Radikulopathie

Die Behandlung der lumbalen Radikulopathie hängt auch von der Ursache ab. In einer akuten Situation sind Analgetika wie nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) oder Paracetamol und Aktivitätsmodifikation die Hauptbehandlungen. Ein Bandscheibenvorfall kann ein beitragender Faktor sein, und bei einigen Patienten mit chronischen Schmerzen kann eine Operation empfohlen werden.

Der Behandlungsverlauf ist meistens konservativ und kann umfassen:

Physiotherapie mit Schwerpunkt auf Kernstabilisierungsübungen
Schmerzmittel
Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs)
Muskelrelaxantien
Steroide

Weniger gebräuchliche Optionen sind:

Traktion
Chiropraktische Manipulation
Ultraschall
Heiße Packungen
Akupunktur
Bettruhe
Korsett tragen,,

Überblick über Radikulopathie