Die Anatomie der Milz

Die Milz sitzt im linken Oberbauch, geschützt durch den Brustkorb, und ist das größte Organ des Lymphsystems, das eine wichtige Rolle bei der Immunfunktion spielt. Dieses Organ befindet sich direkt unter dem Zwerchfell und seitlich des unteren Teils des Magens und recycelt alte rote Blutkörperchen und ist ein Aufbewahrungsort für Blutplättchen und weiße Blutkörperchen.

Klinisch kann die Milz aufgrund einer Reihe von Erkrankungen, einschließlich Krebs, Venendruck sowie bakterieller oder viraler Infektionen, vergrößert werden (ein Zustand, der als Splenomegalie bezeichnet wird). Darüber hinaus weist dieses Organ eine relativ hohe Verletzungshäufigkeit auf; Je nach Umfang des Problems kann eine Entfernungsoperation namens Splenektomie erforderlich sein.

Anatomie

Struktur

Bei Erwachsenen ist die Milz ein lila Organ, das etwa die Größe einer geballten Faust hat. Es ist mit viszeralem Peritoneum bedeckt, einer glatten Membran, die aus zwei Zellschichten besteht, die Flüssigkeit absondern und eine Schutzfunktion erfüllen.Es gibt jedoch eine Öffnung in dieser Membran, die als Hilum der Milz bezeichnet wird und die es der Milzarterie und -vene ermöglicht, Blut zum Organ zu zirkulieren.

Dieses Organ wird von drei Hauptbändern gehalten, die mit den Hauptstrukturen und Organen um die Milz herum verbunden sind. Zwei davon verbinden den Magen mit dem Hilum – das Lig. gastrosplenicum, das aus der Magenkrümmung entspringt, und das Lig. splenorenale, das an der linken Niere ansetzt. Schließlich verläuft das Ligamentum phrenicocolic vom Dickdarm bis zur Milz.

Bemerkenswerterweise besteht die Milz aus zwei Arten von Geweben: weißer Pulpa und roter Pulpa. Ersteres ist mit der Produktion weißer Blutkörperchen verbunden und besteht aus Strukturen, die als periarterioläre Lymphhüllen (PALS) und Lymphknoten bezeichnet werden. Die rote Pulpa – die aus breiten Blutgefäßen besteht, die als Milzsinusoide bezeichnet werden – filtert das Blut und speichert Elemente, die bei der Reparatur von Verletzungen helfen.Diese Gewebe werden durch eine Randzone getrennt, einen Membranrand, der auch eine Filterfunktion hat.

Ort

Die Milz befindet sich im oberen linken Teil des Abdomens oder in der „hypochondrischen“ Region, die sie direkt hinter dem Magen platziert, mit der linken Niere unmittelbar rechts und dem Zwerchfell direkt darüber. Als solche werden die nach vorne und nach hinten gerichteten Oberflächen der Milz durch das, was ihnen zugewandt ist, definiert, wobei die laterale Oberfläche der Zwerchfelloberfläche in den Raum passt, wenn sie an das Zwerchfell anstößt. Die andere Seite, die vom Hilus perforierte mediale Fläche, umfasst einen Kolikbereich (angrenzend an die Darmkrümmung), einen Magenbereich neben dem Magen sowie einen Nierenbereich neben der linken Niere.

Anatomische Variationen

Obwohl relativ selten, gibt es mehrere prominente anatomische Variationen der Milz. Diese schließen ein:

• Formveränderungen: Bei der Geburt vorhanden, kann die Milz in einigen Fällen zusätzliche Merkmale oder Variationen in der Form aufweisen, einschließlich Lobulation, bei der Läppchen, die normalerweise vor der Geburt verschwinden, bestehen bleiben. Diese können in Größe und Lage variieren. Darüber hinaus können einige Milzen Spalten oder Kerben aufweisen, von denen einige so groß sein können, dass die Orgel so aussieht, als hätte sie ein Band um sie herum.

• Wandermilz: Dieser seltene Fall, der bei 0,13% der Menschen auftritt, ist dadurch gekennzeichnet, dass die Milz von ihrer üblichen Position in den oberen Quadranten des Abdomens wandert.Dies kann angeboren aufgrund des Fehlens oder einer Fehlbildung der Bänder, die es in seiner Position verankern, auftreten. Es kann auch aufgrund einer Schwangerschaft oder Muskeldystrophie (eine Erkrankung, die durch eine Verschlechterung der Muskulatur gekennzeichnet ist) auftreten und ist mit einer Reihe anderer Erkrankungen verbunden, einschließlich des Hodgkin-Lymphoms (einer Krebserkrankung von Teilen des Immunsystems).

• Akzessorische Milz: Dies tritt auf, wenn die beiden Knospen, die sich normalerweise während der Schwangerschaft zur Milz vereinigen, dies nicht tun, was dazu führt, dass ein kleiner Teil (ein sogenannter Knoten) vom Rest des Organs getrennt bleibt. Dies ist bei etwa 10 % der Bevölkerung der Fall.

• Polysplenie (Morbus Chaudhry): Bei dieser relativ seltenen Erkrankung gibt es mehrere kleine Milzen anstelle eines festen Organs. Dieses Entwicklungsversagen tritt häufiger bei Frauen auf.

Funktion

Als Teil des Lymphsystems erfüllt die Milz mehrere wichtige und miteinander verbundene Funktionen, die die Blutversorgung des Körpers betreffen; Trotz der Bedeutung dessen, was es tut, kann der Körper jedoch ohne es überleben.Wenn sie entfernt oder beschädigt werden, können Leber, Knochenmark, Lymphknoten und andere umliegende Organe einen Teil ihrer Aufgaben übernehmen. In solchen Fällen ist jedoch häufig eine medizinische Ergänzung erforderlich.

Eine Hauptfunktion besteht darin, dass dieses Organ Blut filtert und Fremdkörper, Mikroben und fehlerhafte rote Blutkörperchen (RBCs) in seiner roten Pulpa entfernt. Dies geschieht, indem solche Körper zu spezialisierten weißen Blutkörperchen, den sogenannten Lymphozyten, gefiltert werden, die sich in den Lymphknoten befinden.In diesem Gewebe werden wiederum Erythrozyten recycelt und es speichert weiße Blutkörperchen (WBCs) sowie Blutplättchen (Zellen, die bei der Blutgerinnung helfen), die freigesetzt werden, um bei einer Infektion oder Verletzung die Heilung zu unterstützen.

In ihrer weißen Pulpa produziert die Milz weiße Blutkörperchen (WBCs) und synthetisiert Antikörper, was sie für die Immunfunktion unerlässlich macht. Dieses Gewebe ist insbesondere der Ort der Lymphozytenproduktion (weiße Blutkörperchen, die stark an der Immunfunktion beteiligt sind), aus denen die Antikörper bestehen.

Zugehörige Bedingungen

Wie bereits erwähnt, ist die Milz zwar kein ganz wesentliches Organ, kann jedoch mit einer Reihe von Gesundheitsproblemen in Verbindung gebracht werden, wobei einige Störungen oder Krankheiten lebensbedrohlich werden. Oftmals ist eine Splenektomie – die Entfernung der Milz – als Behandlung dieser Erkrankungen erforderlich, obwohl manchmal konservativere Maßnahmen wirken können. Zu den bekanntesten dieser Bedingungen gehören:

• Ruptur: Die Milz ist aufgrund ihrer Lage das am häufigsten verletzte Bauchorgan, was durch stumpfes Trauma, Stichwunde oder Rippenfraktur auftreten kann. Beim Aufreißen wird die Kapsel um sie herum zerrissen und Blut kann in die umgebende Höhle austreten (innere Blutung). Manchmal ist das Leck katastrophal und führt zu einem medizinischen Notfall.

• Splenomegalie: Eine Vergrößerung der Milz – Splenomegalie – kann aus verschiedenen Gründen auftreten, darunter virale oder bakterielle Infektionen, Durchblutungsstörungen, Krebs oder andere Probleme. Da das Rupturrisiko erhöht ist, kann eine Operation erforderlich sein.

• Idiopathische thrombozytopenische Purpura: Dies ist eine seltene Bluterkrankung, die durch eine niedrige Thrombozytenzahl aufgrund einer Überaktivität von Antikörpern gekennzeichnet ist. Obwohl es oft asymptomatisch ist, kann es zu Blutergüssen und übermäßigen inneren Blutungen führen.

• Infektionen: Nach Splenektomie haben Patienten ein teilweise geschwächtes Immunsystem. Sie sind anfällig für bestimmte bakterielle Infektionen, einschließlich Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis und Haemophilus influenzae, und eine Impfung gegen diese Organismen ist erforderlich.Nach der Splenektomie wird die Person oft über einen längeren Zeitraum mit Antibiotika behandelt und kann anschließend bei Infektionsgefahr vorbeugende Antibiotika benötigen.

• Sichelzellenanämie: Die Milzfunktion kann durch Sichelzellenanämie, eine Krankheit, bei der die Form der Erythrozyten beeinflusst wird, beeinträchtigt werden.

Tests

Die Beurteilung der Milzfunktion umfasst verschiedene Arten von Tests und hängt von den gemeldeten Symptomen ab. Diese sind:

• Körperliche Untersuchung: In einigen Fällen von Splenomegalie können Ärzte eine Entzündung tatsächlich durch Berührung erkennen.

• Bluttests: Da die Milzaktivität eng mit dem Spiegel der roten und weißen Blutkörperchen sowie dem Vorhandensein von Antikörpern verbunden ist, sind Bluttests eine frühe Beurteilung der Milzaktivität.

• Bildgebung: Sobald bei der Erstuntersuchung ein Problem aufgetreten ist, können Ärzte mit Ultraschall, Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT) oder Röntgen einen genaueren Blick auf die Form und den Zustand der Milz werfen.

• Knochenmarkbiopsie: Bei einer Biopsie entfernen Ärzte ein Gewebestück, um das Vorhandensein von Krebs oder anderen Problemen zu überprüfen. Obwohl es nicht ratsam ist, dafür Teile der Milz zu verwenden, kann das Knochenmark – ein eng mit der Entwicklung von Blutkörperchen verbundener Anblick – untersucht werden.