Überblick
Was ist benigne Prostatahyperplasie (BPH)?
Benigne Prostatahyperplasie (BPH) ist eine Erkrankung, bei der die Prostata, ein walnussgroßer Körperteil aus Drüsen- und Muskelgewebe, an Größe zunimmt. Die Prostata umgibt einen Teil der Harnröhre, der Röhre, die Urin und Sperma aus dem Körper transportiert. Der gutartige (nicht krebsartige) Zustand wird auch als benigne Prostatavergrößerung (BPE) bezeichnet.
Die Prostata befindet sich direkt unter der Blase und vor dem Rektum. Die Harnröhre verläuft durch die Prostata. Wenn sich also die Prostata vergrößert, kann sie verhindern, dass Urin oder Sperma durch die Harnröhre fließen.
Die Hauptfunktion der Prostata besteht darin, Flüssigkeit für den Samen zu produzieren, die milchige Flüssigkeit, in der Spermien schwimmen. Sperma wird in den Hoden produziert, die auch das wichtigste männliche Hormon Testosteron produzieren. Während der Pubertät stimuliert Testosteron das Wachstum und die Funktion der Prostata und hilft bei der Produktion von Flüssigkeit für den Samen.
Wie häufig ist die benigne Prostatahyperplasie (BPH)?
BPH ist das häufigste Prostataproblem bei Männern. Fast alle Männer entwickeln mit zunehmendem Alter eine Vergrößerung der Prostata. Im Alter von 60 Jahren haben 50 % der Männer einige Anzeichen von BPH; im Alter von 85 Jahren werden 90 % der Männer Anzeichen der Erkrankung haben. Etwa die Hälfte dieser Männer entwickelt Symptome, die behandelt werden müssen.
Erhöht eine benigne Prostatahyperplasie (BPH) das Prostatakrebsrisiko?
Basierend auf den bisherigen Forschungsergebnissen scheint eine BPH das Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken, nicht zu erhöhen. BPH und Prostatakrebs haben jedoch ähnliche Symptome, und ein Mann, der BPH hat, kann zur gleichen Zeit unentdeckten Krebs haben.
Um Prostatakrebs in seinen frühen Stadien zu erkennen, empfehlen die American Urological Association und die American Cancer Society jedes Jahr ein Prostata-Screening für Männer im Alter von 55 bis 69 Jahren. Sie empfehlen auch Männern mit hohem Risiko – wie afroamerikanischen Männern und Männer mit Prostatakrebs in der Familienanamnese – beginnen mit dem Screening im Alter von 40 Jahren. Screening-Tests für Prostatakrebs umfassen einen Bluttest auf eine Substanz namens Prostata-spezifisches Antigen (PSA) und die digitale rektale Untersuchung (DRE).
Symptome und Ursachen
Was sind die Symptome einer benignen Prostatahyperplasie (BPH)?
Da die Prostata die Harnröhre umgibt (die Röhre, die den Urin aus dem Körper transportiert), ist es leicht zu verstehen, dass eine Vergrößerung der Prostata zu einer Verstopfung der Röhre führen kann. Daher können Sie frühe Symptome von BPH entwickeln:
- Langsamkeit oder Tröpfeln Ihres Harnstrahls.
- Zögern oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen.
- Häufiges Wasserlassen.
- Gefühl von Dringlichkeit (plötzlicher Harndrang).
- Muss nachts zum Wasserlassen aufstehen.
- Schmerzen nach der Ejakulation oder beim Wasserlassen.
- Urin, der „komisch“ aussieht oder riecht (zum Beispiel eine andere Farbe hat).
Die Vergrößerung der Prostata kann zu einer Verstopfung der Harnröhre führen.
Wenn eine unbehandelte BPH die Harnröhre weiter verstopfen kann, was zu einer Verschlechterung der Symptome führt, können Sie Folgendes entwickeln:
-
Blasensteine.
- Blasenentzündung.
- Blut im Urin.
- Schäden an Ihren Nieren durch Gegendruck, der dadurch verursacht wird, dass große Mengen an zusätzlichem Urin in der Blase zurückgehalten werden.
Wenn Sie eines dieser Symptome haben, suchen Sie sofort Ihren Arzt auf:
- Schmerzen im Bereich des Unterbauchs oder der Genitalien beim Wasserlassen.
- Kann überhaupt nicht urinieren.
- Schmerzen, Fieber und/oder Schüttelfrost beim Wasserlassen.
- Blut im Urin.
Diagnose und Tests
Wie wird die benigne Prostatahyperplasie (BPH) diagnostiziert?
Ihr Arzt wird sich Ihre Krankengeschichte ansehen und Sie vollständig körperlich untersuchen.
Ihr Arzt führt eine digitale rektale Untersuchung durch, indem er einen behandschuhten, geschmierten Finger in Ihr Rektum einführt, um die Prostata zu fühlen, ihre Größe abzuschätzen und harte Bereiche zu erkennen, die Krebs sein könnten.
Mehrere Studien können durchgeführt werden, um Ihre Erkrankung zu diagnostizieren:
- Eine Umfrage, um zu beurteilen, wie schwerwiegend Ihre Symptome sind.
- Eine Flussstudie kann durchgeführt werden, um zu messen, wie langsam der Harnstrahl im Vergleich zum normalen Urinfluss ist.
- Eine Studie, um festzustellen, wie viel Urin in der Blase verbleibt, nachdem Sie mit dem Wasserlassen fertig sind.
- Eine Zystoskopie, um in die Blase zu schauen.
Management und Behandlung
Wie wird die benigne Prostatahyperplasie (BPH) behandelt?
Patienten mit leichten Symptomen benötigen möglicherweise keine andere Behandlung als eine kontinuierliche Beobachtung, um sicherzustellen, dass sich ihr Zustand nicht verschlechtert. Dieser Ansatz wird manchmal als “wachsames Warten” oder Überwachung bezeichnet. Es gibt eine Reihe von Behandlungsmöglichkeiten, wenn Ihre Symptome schwerwiegend sind.
Medikamente
Finasterid (Proscar®) und Dutasterid (Avodart®) wirken, indem sie die Produktion des Hormons Dihydrotestosteron (DHT) verringern, das das Wachstum der Prostata beeinflusst. Diese scheinen für Männer mit größerer Prostata am vorteilhaftesten zu sein.
Medikamente, die den Muskel in der Prostata entspannen (um die Spannung auf der Harnröhre zu verringern), werden häufiger verwendet. Dazu gehören Terazosin (Hytrin®), Doxazosin (Cardura®), Tamsulosin (Flomax®), Alfuzosin (Uroxatral®) und Silodosin (Rapaflo®). Die häufigsten Nebenwirkungen sind Benommenheit, Schwäche und retrograde Ejakulation.
Medikamente werden manchmal kombiniert, um die Symptome zu behandeln und den Urinfluss zu verbessern. Ein solches Medikament ist Dutasterid und Tamsulosin (Jalyn®).
Chirurgie
Mehrere verschiedene Arten von Operationen können verwendet werden, um das Prostatagewebe zu entfernen, das den Urinfluss blockiert, einschließlich:
- Transurethrale Resektion der Prostata (TURP): Der Urologe entfernt mit einem speziellen Instrument das Gewebe, das die Harnröhre blockiert. Zu den Nebenwirkungen gehören Blutungen, Infektionen, Impotenz (Unfähigkeit, eine für den Sex geeignete Erektion aufrechtzuerhalten), Inkontinenz (Unfähigkeit, den Urinfluss zu kontrollieren) und retrograde Ejakulation.
- Transurethrale Inzision der Prostata (TUIP): Der Urologe macht zwei kleine Schnitte im Blasenhals (wo Harnröhre und Blase zusammentreffen) und in der Prostata, um die Harnröhre zu erweitern und den Urinfluss zu verbessern.
- Transurethrale Elektrovaporisation: Diese Technik verwendet elektrische Energie, die über eine Elektrode zugeführt wird, um Prostatagewebe schnell zu erhitzen und die Gewebezellen in Dampf umzuwandeln. Dies ermöglicht dem Arzt, einen Bereich des vergrößerten Gewebes zu verdampfen und eine Harnverstopfung zu lösen.
- Das grüne Licht™ Laser-: Bei diesem Verfahren wird Prostatagewebe mit einem Laser entfernt. Es ist mit weniger Blutungen während und nach dem Eingriff verbunden.
Minimalinvasive Behandlungen
Es wurden neue Behandlungen für BPH entwickelt, die weniger invasiv sind und gesundes Gewebe weniger schädigen als eine Operation. Im Allgemeinen werden minimal-invasive Verfahren ambulant durchgeführt, haben weniger Nebenwirkungen, sind weniger kostspielig und ermöglichen eine schnellere Genesung. Zu den am häufigsten berichteten Nebenwirkungen dieser Behandlungen gehören häufiges Wasserlassen und Reizungen während der Heilung der Prostata. Da diese Techniken neu sind, ist wenig über ihre langfristige Wirksamkeit und Komplikationen bekannt.
Zu den minimalinvasiven Behandlungen gehören:
- Prostata-Harnröhren-Lift: Ein Prostata-Harnröhren-Lift ist ein Verfahren, bei dem die vergrößerten Prostatalappen getrennt werden, um die Harnröhre breiter zu machen, damit das Wasserlassen erleichtert wird. Der Urologe führt ein Instrument in die Harnröhre ein und bewegt es nach vorne. Wenn das Gerät die laterale (Seiten-)Wand der Prostata erreicht, stößt es kleine, dünne Implantate in beide Seiten der Prostata aus und zieht die Harnröhre und Prostata, um den Kanal zu öffnen. Je nach Größe der Prostata setzt der Urologe 2 bis 6 Implantate.
- Wasserdampftherapie: Der Urologe führt ein Instrument in die Harnröhre ein und führt es zur Prostata. Eine Nadel wird vom Instrument in die Prostata injiziert und gibt Dampfdampf ab. Der Dampf verwandelt sich in der Prostata in Wasser, und die durch das Wasser erzeugte Wärmeenergie tötet die Zellen der Prostata ab. Der Patient resorbiert die abgestorbenen Zellen und die Prostata schrumpft.
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