Angiotensin-Converting-Enzyme (ACE)-Hemmer

Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer, oft abgekürzt als ACE-Hemmer, sind eine Art von Medikamenten, die Ihren Blutdruck senken. Sie stören, wie Ihr Körper Angiotensin in eine Form umwandelt, die Ihren Blutdruck erhöht. Diese Medikamente können Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Bluthochdruck, Herzinsuffizienz, Nierenprobleme und mehr behandeln.

Überblick

Was sind ACE-Hemmer?

Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer, oft abgekürzt als ACE-Hemmer oder ACE-I, sind eine Klasse von Medikamenten, die helfen, Ihren Blutdruck zu senken und Ihre Nieren zu schützen. Sie werden zur Behandlung von kardiovaskulären (Herz- oder Kreislaufsystem-bezogenen) Erkrankungen wie Bluthochdruck, Herzinsuffizienz, diabetesbedingten Nierenerkrankungen und mehr eingesetzt.

Wie arbeiten Sie?

ACE-Hemmer wirken wie der Name schon sagt, indem sie das Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) daran hindern, Angiotensin I in Angiotensin II umzuwandeln. Da Angiotensin II den Blutdruck auf vielfältige Weise erhöht, ist eine Verringerung der Menge im Körper ein wirksames Mittel zur Senkung des Blutdrucks.

Warum ist die Blockierung von ACE so effektiv?

ACE ist Teil des Blutdruckkontrollprozesses Ihres Körpers. Enzyme wie ACE sind nützlich, weil sie Katalysatoren sind. Das heißt, sie erleichtern bestimmte chemische Reaktionen.

ACE erhöht Ihren Blutdruck auf zwei Arten:

Angiotensin I-Umwandlung

Angiotensin (an-gee-oh-ten-sin) ist ein Hormon, das in Ihrem Körper in vier verschiedenen Formen vorkommt (die Namen der Formen verwenden römische Ziffern). ACE wandelt Angiotensin I in Angiotensin II um, das mehrere Wirkungen im ganzen Körper hat.

Einige dieser Wirkungen – die alle Ihren Blutdruck erhöhen – sind:

Kreislauf: bewirkt, dass sich Ihre Blutgefäße verengen und verengen.
Nieren: begrenzt, wie viel Natrium und Wasser aus Ihrem Körper entfernt werden.
Hormonsystem: bewirkt, dass Ihre Nebenniere Aldosteron freisetzt, ein Hormon, das Ihre Nieren verwenden, um den Natrium-, Kalium- und Flüssigkeitsspiegel in Ihrem Körper zu kontrollieren.

Abbau von Bradykinin

Bradykinin (Bray-dee-ky-nin) ist ein Protein, das Ihren Blutdruck senkt, indem es Ihre Blutgefäße entspannt und Ihren Nieren hilft, Natrium aus Ihrem Körper zu entfernen. ACE baut Bradykinin ab. Weniger verfügbares Bradykinin lässt Ihren Blutdruck steigen.

Das Blockieren von ACE bedeutet, dass weniger Angiotensin II vorhanden ist, um Ihren Blutdruck zu erhöhen, und mehr Bradykinin vorhanden ist, um Ihren Blutdruck zu senken.

Welche Erkrankungen werden mit dieser Medikamentenklasse behandelt?

ACE-Hemmer können die folgenden Erkrankungen behandeln:

Hoher Blutdruck (Hypertonie).
Herzinsuffizienz (einschließlich linksventrikulärer systolischer Dysfunktion, bei der die untere linke Herzkammer nicht gut pumpen kann).
Herzattacke.
Prävention von Herzinfarkt und Schlaganfall bei Personen mit hohem Risiko für beides.
Vorbeugung und Verlangsamung des Fortschreitens von Nierenversagen bei Menschen mit Diabetes.

ACE-Hemmer behandeln auch mehrere Nierenerkrankungen bei Menschen, die nicht an Diabetes leiden, darunter:

Nephrotisches Syndrom (mit Nierenschäden oder deren Symptomen).
Proteinurie (zu viel Protein im Urin).
Glomeruläre Erkrankung (Probleme mit dem Filtersystem Ihrer Niere).
Glomerulonephritis nach der Transplantation (Nierenentzündung und Filtrationsprobleme).

Werden ACE-Hemmer häufig verschrieben?

ACE-Hemmer werden sehr häufig verschrieben, insbesondere bei Blutdruck und anderen Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Im Jahr 2019 wurde etwa 12,9 Millionen Menschen mit Medicare Teil D-Abdeckung – etwa 27 % aller Begünstigten von Medicare Teil D – ein ACE-Hemmer verschrieben.

Wie viele ACE-Hemmer gibt es?

Es gibt 10 verschiedene ACE-Hemmer (Stand August 2021), die von der FDA zugelassen sind. Sie sind:

Benazepril.
Captopril.
Enalapril.
Fosinopril.
Lisinopril.
Moexipril.
Perindopril.
Quinapril.
Ramipril.
Trandolapril.

Alle ACE-Hemmer werden oral (durch den Mund) eingenommen. Eines, Enalapril, kann auch in intravenöser (IV) Form verabreicht werden, was bedeutet, dass es direkt in Ihren Blutkreislauf abgegeben werden kann.

Risiken / Vorteile

Welche Vorteile haben ACE-Hemmer?

ACE-Hemmer haben mehrere Vorteile, die sie zu Medikamenten der ersten Wahl zur Behandlung von Bluthochdruck und anderen Herz-Kreislauf-Erkrankungen machen. Dazu gehören:

Sie arbeiten. ACE-Hemmer haben die Unterstützung umfangreicher wissenschaftlicher Forschung, die zeigt, dass sie wirksam sind.
Sie sind präventiv. Eine der wichtigsten Wirkungen von ACE-Hemmern ist nicht nur, dass sie bestehende Probleme behandeln können. Sie können auch verhindern, dass diese Probleme auftreten (entweder zum ersten Mal oder erneut).
Sie lassen sich oft gut mit anderen kombinieren. ACE-Hemmer werden oft mit bestimmten anderen Arten von blutdruckkontrollierenden Medikamenten zu einem einzigen Medikament kombiniert.
Sie sind sicher. Nebenwirkungen von ACE-Hemmern sind in der Regel gering. Schwere Nebenwirkungen sind besonders selten.

Was sind die möglichen Nebenwirkungen und Komplikationsrisiken dieser Medikamente?

ACE-Hemmer haben bestimmte Nebenwirkungen. Die meisten davon sind geringfügig, aber einige sind schwerwiegend und bedürfen sofortiger medizinischer Versorgung. Ihr Arzt kann Ihnen die möglichen Nebenwirkungen am besten erklären, insbesondere diejenigen, auf die Sie achten sollten, weil sie gefährlich oder schwerwiegend sind.

Im Allgemeinen sind die häufigsten Nebenwirkungen für fast alle ACE-Hemmer:

Trockener Husten. Dies ist mit allen ACE-Hemmern möglich. Bei manchen Menschen kann es verschwinden. Wenn dies nicht der Fall ist, können Sie Ihren Arzt nach Abhilfemöglichkeiten fragen.
Schwindel. Dies ist bei allen Blutdruckmedikamenten der Fall. Sie sollten nicht zu schnell aufstehen, nachdem Sie mit der Einnahme eines ACE-Hemmers begonnen haben. Zu schnelles Aufstehen kann Schwindel oder Ohnmacht verursachen.
Kopfschmerzen.
Schläfrigkeit.
Gefühl müde.
Schwäche.

Weniger häufige Nebenwirkungen sind:

Anomalie des Geschmacks (verminderte Fähigkeit zu schmecken oder ein wahrnehmbarer metallischer Geschmack).
Magenverstimmung oder Übelkeit.
Ausschlag.

Schwere Nebenwirkungen

Bestimmte schwerwiegende Nebenwirkungen können bei allen ACE-Hemmern auftreten. Diese schließen ein:

Schwellung von Gesicht, Augen, Mund, Lippen, Zunge, Rachen oder an Beinen, Füßen oder Händen. Schwellungen sind ein Zeichen für eine Erkrankung namens Angioödem und können gefährlich sein, wenn sie einen Teil Ihres Mundes oder Rachens betreffen. Wenn Sie diese Art von Schwellung im Gesicht, Mund oder Rachen haben, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.
Gelbsucht (Gelbfärbung des Weißen Ihrer Augen oder Ihrer Haut, was ein Zeichen für schwerwiegende Leberprobleme sein kann).
Allergische Reaktionen.

Aus welchen Gründen sollte ich diese Medikamente nicht einnehmen?

Es gibt mehrere Gründe, warum Sie keine ACE-Hemmer einnehmen sollten (das sind „Kontraindikationen“). Sie sollten sich auch an Ihren Arzt wenden, wenn Sie Fragen zu Gründen haben, warum Sie ein Medikament einnehmen oder nicht einnehmen sollten. Sie sind am besten darauf vorbereitet, Ihnen alle Gründe zu erklären, warum Sie keinen ACE-Hemmer einnehmen sollten, denn sie können sich Ihre Fragen anhören und beantworten, Ihre Krankenakte überprüfen und nach möglichen Ursachen für Bedenken suchen.

Einige allgemeine Gründe umfassen die folgenden:

Schwangerschaft oder Stillzeit. ACE-Hemmer sollten während der Schwangerschaft nicht eingenommen werden, da sie schwere Geburtsfehler oder den Tod eines Fötus verursachen können. Einige ACE-Hemmer sind mit dem Stillen verträglich, sodass die weitere Einnahme in der Regel der individuellen Entscheidung überlassen bleibt.
Vorgeschichte von Angioödemen – entweder vererbt oder idiopathisch (was bedeutet, dass die Ursache unbekannt ist) – oder frühere Reaktionen auf einen ACE-Hemmer.
Schwere Nierenerkrankung oder Erkrankung der Arterien, die die Niere mit Blut versorgen (Nierenarterienstenose).

Gibt es Wechselwirkungen zwischen ACE-Hemmern und anderen Medikamenten?

Da ACE-Hemmer Ihr Kreislaufsystem beeinflussen, können sie mit vielen Medikamenten interagieren. Ihr Gesundheitsdienstleister oder ein Apotheker sind die besten Informationsquellen, wenn es darum geht, mögliche Wechselwirkungen mit Medikamenten zu erklären.

Einige mögliche schwerwiegende Wechselwirkungen sind:

Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs)

Diese rezeptfreien Medikamente zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen können manchmal mit ACE-Hemmern interagieren und sie weniger wirksam machen oder eine Abnahme der Nierenfunktion verursachen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie NSAR einnehmen, wenn Sie bereits einen ACE-Hemmer einnehmen.

NSAIDs gibt es sowohl in verschreibungspflichtiger als auch in rezeptfreier Form. Zu den rezeptfreien NSAIDs gehören:

Aspirin (dies gilt nicht für niedrig dosiertes Aspirin, das wie empfohlen eingenommen wird, es sei denn, Ihr Arzt sagt Ihnen etwas anderes).
Ibuprofen (häufig in Advil® und Motrin® enthalten).
Naproxen-Natrium (häufig in Aleve® enthalten).

NSAIDs werden sehr häufig mit anderen Medikamenten wie Acetaminophen (dem Hauptbestandteil von Tylenol®, international manchmal Paracetamol genannt) kombiniert, das selbst kein NSAID ist. Möglicherweise möchten Sie das Etikett lesen und einen Apotheker um Rat fragen, um sicherzustellen, dass alle rezeptfreien Medikamente, die Sie einnehmen möchten, ohne Ihr Wissen kein NSAID enthalten.

Medikamente, die Ihren Kalium- oder Natriumspiegel beeinflussen

ACE-Hemmer beeinflussen, wie Ihr Körper Natrium und Kalium behält (oder nicht behält). Das bedeutet, dass andere Medikamente, die diese Werte ebenfalls beeinflussen, dazu führen können, dass Sie zu viel davon haben. Insbesondere Hyperkaliämie (zu viel Kalium im Blut) ist ein Problem bei ACE-Hemmern.

Angiotensin-Rezeptorblocker

Wo ACE-Hemmer die Umwandlung von Angiotensin in eine nutzbare Form stoppen, halten Angiotensin-Rezeptorblocker (ARBs) Ihren Körper davon ab, den größten Teil seines Angiotensins II zu verwenden. Wenn sie zusammen verwendet werden, können sie manchmal Ihre Nierenfunktion beeinträchtigen, den Blutdruck senken und eine gefährliche Hyperkaliämie verursachen.

Medikamente, die Ihre Nieren beeinträchtigen

Ein Beispiel hierfür ist ein Medikament namens Aliskiren, das ein Enzym namens Renin hemmt. Renin ist auch ein wichtiger Bestandteil der Kontrolle Ihres Körpers über den Blutdruck.

Gibt es Dinge, die ich während der Einnahme eines ACE-Hemmers nicht essen oder trinken sollte?

Befolgen Sie im Allgemeinen die Anweisungen Ihres Arztes, wenn es darum geht, was Sie essen oder trinken sollten oder nicht. Dies gilt insbesondere, wenn Ihr Anbieter Ihnen sagt, dass Sie eine natriumarme Diät einhalten sollen. Die Nichtbefolgung dieser Anleitung könnte Ihren Natriumspiegel beeinflussen. Sie sollten auch kaliumhaltige Salzersatzstoffe vermeiden, bis Sie mit Ihrem Anbieter darüber gesprochen haben, ob diese Ersatzstoffe sicher sind oder nicht.

Obwohl es nicht gefährlich ist, kann Capsaicin – die chemische Verbindung, die Speisen wie Paprika scharf macht – manchmal einen ACE-Hemmer-bedingten Husten verschlimmern.

Wiederherstellung und Outlook

Wie lange kann ich ACE-Hemmer einnehmen?

ACE-Hemmer sind in der Regel sicher für die Langzeitanwendung. In vielen Fällen können Sie sie auf unbestimmte Zeit und für den Rest Ihres Lebens einnehmen.

Kann ich diese Medikamente jemals absetzen?

Sie sollten mit Ihrem Arzt sprechen, bevor Sie die Einnahme dieser Medikamente beenden. Ein plötzliches Absetzen kann schwerwiegende und lebensbedrohliche medizinische Ereignisse verursachen, insbesondere solche wie Herzinfarkt, Schlaganfall oder sich verschlechternde Herzinsuffizienz.

Je nachdem, warum Sie einen ACE-Hemmer einnehmen, kann es möglich sein, Ihren Blutdruck so weit zu verbessern, dass er nicht mehr benötigt wird. Ihr Arzt kann Ihnen helfen, Ihre Dosis zu verringern, bis Sie die Einnahme sicher beenden können.

In Fällen, in denen Sie noch den ursprünglichen Gesundheitszustand haben, aber die Einnahme eines ACE-Hemmers beenden möchten, kann Ihnen Ihr Arzt normalerweise helfen. Sie können Medikamentenalternativen anbieten und Ihnen helfen, auf ein anderes Medikament umzusteigen, das Ihnen ebenfalls helfen kann.

Wenn Sie eine Dosis vergessen haben

Wenn Sie eine Dosis Ihres ACE-Hemmers vergessen haben – es sei denn, der Zeitpunkt für Ihre nächste Dosis liegt näher als der, den Sie vergessen haben – sollten Sie die Dosis so bald wie möglich einnehmen. Wenn es zu lange her ist, warten Sie und nehmen Sie nur die nächste Dosis. Nehmen Sie nicht mehr als die verschriebene Dosis ein, um „aufzuholen“, da dies zu einer schweren, gefährlichen Senkung des Blutdrucks führen kann.

Wann Sie den Arzt rufen sollten

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Ihr medizinischer Betreuer ist die beste Person, die Sie darüber berät, wann Sie ihn anrufen oder einen Arzt aufsuchen sollten.

Im Allgemeinen sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, wenn Sie eines der folgenden Symptome bemerken:

Schwellungen, die auf ein Angioödem hindeuten können, insbesondere Schwellungen in Gesicht, Mund oder Rachen.
Jedes Symptom einer allergischen Reaktion, insbesondere Nesselsucht, Juckreiz oder Schluck- oder Atembeschwerden.
Ohnmacht oder Ohnmacht, einschließlich „Beinaheunfällen“, bei denen Sie fast ohnmächtig werden.
Irgendwelche Symptome eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls.

ACE-Hemmer sind ein wichtiges Instrument zur Behandlung einer Vielzahl von Gesundheitsproblemen. Abhängig von Ihren Bedürfnissen und Ihren Umständen können sie möglicherweise dazu beitragen, Ihre Gesundheit jetzt zu verbessern und zukünftigen Problemen vorzubeugen. Wenn Sie Fragen zu diesen Medikamenten haben, ist Ihr Hausarzt eine hervorragende Informations- und Beratungsquelle. Sie können Ihnen Optionen anbieten und Ihnen dann dabei helfen, mit Ihrer Gesundheit und Ihrem Wohlbefinden umzugehen.

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