Wie behandelt man Herzinsuffizienz

Der Begriff „Herzinsuffizienz“ ist erschreckend. Es bedeutet nicht, dass das Herz aufgehört hat zu arbeiten. Das bedeutet, dass das Herz das Blut nicht so gut pumpt, wie es sollte. Dieser Artikel beschreibt Methoden zur Behandlung von Herzinsuffizienz.

Behandlung von Herzinsuffizienz

Herzinsuffizienz ist eine chronische Erkrankung, die eine lebenslange Behandlung erfordert. Mit der Behandlung können sich jedoch die Anzeichen und Symptome einer Herzinsuffizienz verbessern und das Herz wird stärker. Die Behandlung kann Ihnen helfen, länger zu leben und Ihr Risiko, plötzlich zu sterben, verringern.

Ärzte können manchmal Herzinsuffizienz korrigieren, indem sie die zugrunde liegende Ursache behandeln. Zum Beispiel kann die Reparatur einer Herzklappe oder die Kontrolle eines schnellen Herzrhythmus eine Herzinsuffizienz rückgängig machen. Für die meisten Menschen erfordert die Behandlung von Herzinsuffizienz jedoch ein ausgewogenes Verhältnis der richtigen Medikamente und in einigen Fällen die Verwendung von Geräten, die dem Herz helfen, richtig zu schlagen und sich zusammenzuziehen.

Medikamente zur Behandlung von Herzinsuffizienz

Ärzte behandeln Herzinsuffizienz in der Regel mit einer Kombination von Medikamenten. Abhängig von Ihren Symptomen können Sie eines oder mehrere Medikamente einnehmen, einschließlich:

• Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer. Diese Medikamente helfen Menschen mit systolischer Herzinsuffizienz, länger zu leben und sich besser zu fühlen. ACE-Hemmer sind eine Art Vasodilatator, ein Medikament, das die Blutgefäße erweitert, um den Blutdruck zu senken, den Blutfluss zu verbessern und die Arbeitsbelastung des Herzens zu verringern. Beispiele hierfür sind Enalapril (Vasotec), Lisinopril (Zestril) und Captopril (Capoten).
• Angiotensin-II-Rezeptorblocker. Diese Medikamente, zu denen Losartan (Cozaar) und Valsartan (Diovan) gehören, haben viele der gleichen Vorteile wie ACE-Hemmer. Diese Medikamente können eine Alternative für Menschen sein, die keine ACE-Hemmer vertragen.
• Betablocker. Diese Medikamentenklasse verlangsamt nicht nur Ihre Herzfrequenz und senkt den Blutdruck, sondern begrenzt oder hebt auch einen Teil der Schäden an Ihrem Herzen auf, wenn Sie an systolischer Herzinsuffizienz leiden. Beispiele sind Carvedilol (Coreg), Metoprolol (Lopressor) und Bisoprolol (Zebeta). Diese Arzneimittel verringern das Risiko einiger Herzrhythmusstörungen und verringern Ihr Risiko, unerwartet zu sterben. Betablocker können die Anzeichen und Symptome einer Herzinsuffizienz reduzieren, die Herzfunktion verbessern und Ihnen helfen, länger zu leben.
• Diuretika. Diuretika führen dazu, dass Sie häufiger urinieren und verhindern, dass sich Flüssigkeit in Ihrem Körper ansammelt. Diuretika wie Furosemid (Lasix) verringern ebenfalls die Flüssigkeit in Ihren Lungen, damit Sie leichter atmen können. Da Diuretika dazu führen, dass Ihr Körper Kalium und Magnesium verliert, kann Ihr Arzt auch Ergänzungen dieser Mineralien verschreiben. Wenn Sie ein Diuretikum einnehmen, wird Ihr Arzt wahrscheinlich den Kalium- und Magnesiumspiegel in Ihrem Blut durch regelmäßige Bluttests überwachen.
• Aldosteron-Antagonisten. Zu diesen Medikamenten gehören Spironolacton (Aldactone) und Eplerenon (Inspra). Dies sind kaliumsparende Diuretika, die auch zusätzliche Eigenschaften haben, die Menschen mit schwerer systolischer Herzinsuffizienz helfen können, länger zu leben. Im Gegensatz zu einigen anderen Diuretika können Spironolacton und Eplerenon den Kaliumspiegel in Ihrem Blut auf gefährliche Werte erhöhen. Sprechen Sie daher mit Ihrem Arzt, wenn ein erhöhter Kaliumspiegel ein Problem darstellt, und erfahren Sie, ob Sie Ihre Aufnahme von kaliumreichen Nahrungsmitteln ändern müssen oder nicht .
• Inotrope. Dies sind intravenöse Medikamente, die bei Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz im Krankenhaus verwendet werden, um die Herzpumpfunktion zu verbessern und den Blutdruck aufrechtzuerhalten.
• Digoxin (Lanoxin). Dieses Medikament, auch Digitalis genannt, erhöht die Stärke Ihrer Herzmuskelkontraktionen. Dieses Medikament neigt auch dazu, den Herzschlag zu verlangsamen. Digoxin reduziert die Symptome der Herzinsuffizienz bei systolischer Herzinsuffizienz. Dieses Medikament kann Personen mit Herzrhythmusstörungen wie Vorhofflimmern verabreicht werden.

Möglicherweise müssen Sie zwei oder mehr Medikamente einnehmen, um eine Herzinsuffizienz zu behandeln. Ihr Arzt kann auch andere Herzmedikamente verschreiben – wie Nitrate gegen Brustschmerzen, ein Statin zur Senkung des Cholesterinspiegels oder blutverdünnende Medikamente zur Vorbeugung von Blutgerinnseln – zusammen mit Medikamenten zur Behandlung von Herzinsuffizienz. Ihr Arzt muss Ihre Medikamentendosen möglicherweise häufig anpassen, insbesondere wenn Sie gerade mit einer neuen Medikation begonnen haben oder wenn sich Ihr Zustand verschlechtert.

Sie können ins Krankenhaus eingeliefert werden, wenn die Symptome einer Herzinsuffizienz wieder aufflammen. Während des Krankenhausaufenthalts erhalten Sie möglicherweise zusätzliche Medikamente, um Ihr Herz besser zu pumpen und Ihre Symptome zu lindern. Sie können auch zusätzlichen Sauerstoff durch eine Maske oder kleine Röhrchen in Ihrer Nase erhalten. Wenn Sie an einer schweren Herzinsuffizienz leiden, müssen Sie möglicherweise langfristig zusätzlichen Sauerstoff verwenden.

Chirurgie und medizinische Geräte zur Behandlung von Herzinsuffizienz

In einigen Fällen empfehlen Ärzte eine Operation, um das zugrunde liegende Problem zu behandeln, das zu Herzversagen geführt hat. Einige Behandlungsmethoden, die bei bestimmten Personen untersucht und angewendet werden, umfassen:

• Koronare Bypass-Operation. Wenn stark blockierte Arterien zu Ihrer Herzinsuffizienz beitragen, kann Ihr Arzt eine Bypass-Operation der Koronararterien empfehlen. Bei dieser Operationsmethode umgehen Blutgefäße, die aus Ihrem Bein, Arm oder Brustkorb entnommen werden, eine blockierte Arterie in Ihrem Herzen, damit das Blut freier durch Ihr Herz fließen kann.
• Herzklappenreparatur oder -ersatz. Wenn eine defekte Herzklappe Ihre Herzinsuffizienz verursacht, kann Ihr Arzt empfehlen, die Klappe zu reparieren oder zu ersetzen. Der Chirurg kann die ursprüngliche Klappe modifizieren, um einen rückwärtigen Blutfluss zu verhindern. Chirurgen können die Klappe auch reparieren, indem sie die Klappensegel wieder verbinden oder überschüssiges Klappengewebe entfernen, damit die Klappensegel dicht schließen können. Manchmal umfasst die Reparatur der Klappe das Festziehen oder Ersetzen des Rings um die Klappe (Annuloplastik). Der Ventilaustausch wird durchgeführt, wenn eine Ventilreparatur nicht möglich ist. Bei der Klappenersatzoperation wird die beschädigte Klappe durch eine künstliche (prothetische) Klappe ersetzt. Bestimmte Arten der Reparatur oder des Ersatzes von Herzklappen können jetzt ohne Operation am offenen Herzen durchgeführt werden, entweder mit minimal-invasiver Chirurgie oder mit Herzkathetertechniken.
• Implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren (ICDs). Ein ICD ist ein Gerät ähnlich einem Herzschrittmacher. Dieses Gerät wird unter die Haut in Ihrer Brust implantiert, wobei Drähte durch Ihre Venen und in Ihr Herz führen. Der ICD überwacht den Herzrhythmus. Wenn das Herz in einem gefährlichen Rhythmus zu schlagen beginnt oder Ihr Herz stoppt, versucht der ICD, Ihr Herz zu stimulieren oder es wieder in den normalen Rhythmus zu bringen. Ein ICD kann auch als Herzschrittmacher fungieren und Ihr Herz beschleunigen, wenn es zu langsam geht.
• Kardiale Resynchronisationstherapie (CRT) oder biventrikuläre Stimulation. Ein biventrikulärer Schrittmacher sendet zeitgesteuerte elektrische Impulse an die beiden unteren Kammern des Herzens (die linke und die rechte Herzkammer), damit diese effizienter und koordiniert pumpen. Viele Menschen mit Herzinsuffizienz haben Probleme mit dem elektrischen System ihres Herzens, die dazu führen, dass ihr ohnehin schwacher Herzmuskel unkoordiniert schlägt. Diese ineffiziente Muskelkontraktion kann zu einer Verschlechterung der Herzinsuffizienz führen. Bei Herzinsuffizienz wird häufig ein biventrikulärer Schrittmacher mit einem ICD kombiniert.
• Ventrikuläre Unterstützungsgeräte (VADs). Ein VAD, auch bekannt als mechanisches Kreislaufunterstützungsgerät, ist eine implantierbare mechanische Pumpe, die hilft, Blut aus den unteren Kammern Ihres Herzens (den Ventrikeln) in den Rest Ihres Körpers zu pumpen. Ein VAD wird in den Bauch oder die Brust implantiert und an einem geschwächten Herzen befestigt, damit es Blut in den Rest Ihres Körpers pumpen kann. Ärzte verwendeten zunächst Herzpumpen, um Herztransplantationskandidaten am Leben zu erhalten, während sie auf ein Spenderherz warteten. VADs können auch als Alternative zur Transplantation verwendet werden. Implantierte Herzpumpen können die Lebensqualität einiger Menschen mit schwerer Herzinsuffizienz verbessern, die nicht für eine Herztransplantation in Frage kommen oder sich einer Herztransplantation unterziehen können oder auf ein neues Herz warten.
• Herz Transplantation. Manche Menschen haben eine so schwere Herzinsuffizienz, dass eine Operation oder Medikamente nicht helfen. Möglicherweise muss ihr erkranktes Herz durch das Herz eines gesunden Spenders ersetzt werden. Herztransplantationen können die Überlebenschance und Lebensqualität einiger Menschen mit schwerer Herzinsuffizienz verbessern. Allerdings müssen Transplantationskandidaten oft lange warten, bis ein geeignetes Spenderherz gefunden wird. Einige Transplantationskandidaten verbessern sich während dieser Wartezeit durch medikamentöse Behandlung oder Gerätetherapie und können von der Warteliste für Transplantationen gestrichen werden. Eine Herztransplantation ist nicht für jeden die richtige Behandlung. Ein Ärzteteam eines Transplantationszentrums wird Sie untersuchen, um festzustellen, ob das Verfahren für Sie sicher und vorteilhaft ist oder nicht.

Palliativmedizin und Sterbebegleitung

Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, Palliativmedizin in Ihren Behandlungsplan aufzunehmen. Palliativmedizin ist eine spezialisierte medizinische Versorgung, die sich darauf konzentriert, Ihre Symptome zu lindern und Ihre Lebensqualität zu verbessern. Jeder, der an einer schweren oder lebensbedrohlichen Erkrankung leidet, kann von Palliativmedizin profitieren. Palliativmedizin hilft, Krankheitssymptome wie Schmerzen oder Kurzatmigkeit zu behandeln oder Nebenwirkungen der Behandlung wie Müdigkeit oder Übelkeit zu lindern.

Es ist möglich, dass sich Ihre Herzinsuffizienz bis zu dem Punkt verschlimmert, an dem Medikamente nicht mehr wirken und eine Herztransplantation oder ein Gerät keine Option mehr ist. In diesem Fall müssen Sie möglicherweise in die Hospizversorgung eintreten. Die Hospizpflege bietet unheilbar kranken Menschen eine besondere Behandlung.

Die Hospizpflege ermöglicht es Familie und Freunden – mit Hilfe von Krankenschwestern, Sozialarbeitern und ausgebildeten Freiwilligen – einen geliebten Menschen zu Hause oder in Hospizwohnungen zu pflegen und zu trösten. Die Hospizpflege bietet den Patienten und ihren Angehörigen emotionale, psychologische, soziale und spirituelle Unterstützung.

Obwohl die meisten Menschen in Hospiz zu Hause bleiben, ist dieses Programm überall verfügbar – einschließlich Pflegeheimen und betreuten Wohnzentren. Für Menschen, die in einem Krankenhaus bleiben, können Spezialisten für die Sterbebegleitung Trost, einfühlsame Pflege und Würde bieten.

Auch wenn es schwierig sein kann, besprechen Sie Probleme am Lebensende mit Ihrer Familie und Ihrem medizinischen Team. Ein Teil dieser Diskussion wird wahrscheinlich Patientenverfügungen beinhalten – ein allgemeiner Begriff für mündliche und schriftliche Anweisungen, die Sie bezüglich Ihrer medizinischen Versorgung erteilen, falls Sie nicht mehr für sich selbst sprechen können.

Wenn Sie einen implantierbaren Kardioverter-Defibrillator (ICD) haben, sollten Sie mit Ihrer Familie und Ihrem Arzt besprechen, dass Sie den Defibrillator ausschalten, damit er keine Schocks abgeben kann, damit Ihr Herz weiter schlägt.

Wie man Herzinsuffizienz verhindert

Das Wichtigste bei der Vorbeugung von Herzinsuffizienz ist die Reduzierung Ihrer Risikofaktoren. Sie können viele der Risikofaktoren für Herzerkrankungen – zum Beispiel Bluthochdruck und koronare Herzkrankheit – kontrollieren oder eliminieren, indem Sie Ihren Lebensstil ändern und gegebenenfalls Medikamente einnehmen.

Änderungen des Lebensstils, die Sie vornehmen können, um Herzinsuffizienz zu verhindern, umfassen:

• Kein Tabak rauchen
• Kontrolle bestimmter Gesundheitszustände wie Bluthochdruck und Diabetes
• Körperlich aktiv bleiben
• Gesunde Lebensmittel essen
• Ein gesundes Gewicht halten
• Stress abbauen und bewältigen