Chondromalazie Patellae Symptome und Behandlung

Chondromalacia patellae ist ein Begriff, der verwendet wird, um die Schädigung oder Erweichung des Knorpels an der Unterseite der Kniescheibe zu beschreiben. Es ähnelt dem patellofemoralen Schmerzsyndrom (Läuferknie), bei dem der Schmerz unter und um die Kniescheibe herum zu spüren ist.

Diese Erkrankung tritt häufig bei jungen Sportlern auf, kann aber auch bei älteren Erwachsenen mit Kniearthrose auftreten.

Ursachen

Chondromalacia patellae wird durch eine Reizung der Unterseite der Kniescheibe verursacht. Es kann die Folge der einfachen Abnutzung des Kniegelenks im Alter sein. Bei jüngeren Menschen liegt es häufiger an einer akuten Verletzung wie einem Sturz oder einer langfristigen sportbedingten Überlastungsverletzung.

Chondromalazie hängt oft mit einer falschen Knieausrichtung zusammen. Das kann viele Gründe haben:

• Eine angeborene Fehlstellung des Knies
• Plattfüße (Pes planus)
• Wiederholte Belastung des Kniegelenks durch Laufen oder Springen
• Schwacher Quadrizeps und Beinbeuger an der Vorder- und Rückseite des Oberschenkels
• Ein Ungleichgewicht der Adduktoren- und Abduktorenmuskulatur auf beiden Seiten des Oberschenkels

Bei Jugendlichen kann Chondromalazie durch die ungleichmäßige Entwicklung von Knochen und Muskeln während der Wachstumsschübe verursacht werden. Dies kann zu einer vorübergehenden Fehlausrichtung führen, die sich später von selbst korrigiert.

Symptome

Die Unterseite der Kniescheibe und die Oberseite des Oberschenkelknochens sind beide mit einem glatten (Gelenk-)Knorpel bedeckt, der ein leichtes Übereinandergleiten der beiden Knochen ermöglicht. Wenn der Knorpel beschädigt ist, kann die Gelenkoberfläche bei jeder Beugung oder Streckung des Knies rau werden und leicht reizen. Je nach Ausmaß des Schadens können die Schmerzen leicht bis stark sein.

Das häufigste Symptom der Chondromalazie patellae ist ein dumpfer Schmerz unter oder um die Kniescheibe, der beim Heruntergehen der Treppe verstärkt wird. Auch beim Treppensteigen oder Aufstehen aus einem Stuhl können Schmerzen auftreten.

Eine Person mit Chondromalazie beschreibt oft das Gefühl von Knirschen oder Knacken, wenn das Knie bewegt wird. Die Schmerzen werden oft nach längerem Sitzen oder Stehen oder bei Aktivitäten, die extremen Druck auf die Knie ausüben, einschließlich Sport, schlimmer. Schwellungen und Entzündungen der Kniescheibe sind ebenfalls häufig.

Diagnose und Behandlung

Chondromalacia patellae wird mit einer Kombination aus einer körperlichen Untersuchung und bildgebenden Verfahren wie einer Röntgen- oder Magnetresonanztomographie (MRT) diagnostiziert. Die Röntgenaufnahme kann typischerweise Knochenschäden und Arthritis aufdecken, während eine MRT gut ist, um eine Verschlechterung des Gelenkknorpels zu erkennen.

Je nach Schwere der Erkrankung kann der Arzt als Erstlinienbehandlung Ruhe, Eisanwendung, Bewegungseinschränkung und ein nichtsteroidales Schmerzmittel verschreiben. In einigen Fällen kann eine orthopädische Knieorthese erforderlich sein, um das Knie in einer festen Position zu halten.

Wenn diese konservativen Maßnahmen keine Linderung bringen, kann eine arthroskopische Operation empfohlen werden. Bei diesem Verfahren würde der Chirurg spezielle Debridierungswerkzeuge verwenden, um die Oberfläche des Gelenkknorpels zu glätten und alle Fragmente zu entfernen, die dazu führen könnten, dass sich das Gelenk während der Bewegung verfängt.

In beiden Fällen wäre eine Physiotherapie empfehlenswert, um den Quadrizeps und die umliegende Muskulatur zu stärken, damit das Knie besser vor weiteren Verletzungen geschützt ist. Dies beinhaltet in der Regel schonende Übungen wie Schwimmen oder ein Fahrrad-Heimtrainer. Isometrische Übungen, die das kontrollierte Beugen und Entspannen bestimmter Muskeln beinhalten, können auch zum Aufbau von Muskelmasse verwendet werden.