MCL-Risse oder mediale Kollateralbandverletzungen

Das mediale Kollateralband (MCL) ist eines von vier Hauptbändern, die für die Stabilität des Kniegelenks entscheidend sind. Ein Band besteht aus einem zähen Fasermaterial und hat die Funktion, übermäßige Bewegungen zu kontrollieren, indem es die Beweglichkeit der Gelenke einschränkt. Die vier wichtigsten stabilisierenden Bänder des Knies sind das vordere und hintere Kreuzband (VKB und PCL) sowie die medialen und lateralen Seitenbänder (MCL und LCL).

Das MCL überspannt den Abstand vom Ende des Femurs (Oberschenkelknochen) bis zur Oberseite der Tibia (Schienbein) und befindet sich an der Innenseite des Kniegelenks. Das MCL widersetzt sich einer Aufweitung der Gelenkinnenseite, die als Verhinderung des „Öffnens“ des Knies angesehen werden kann. Wenn das MCL vollständig gerissen ist, führt die Verletzung dazu, dass das Gelenk um weitere 2 bis 5 Grad schlaff wird. Wenn andere umliegende Weichteile geschädigt sind, verdoppelt sich die Lockerheit ungefähr. Das MCL ist nicht das einzige Hindernis für eine übermäßige Öffnung auf der Innenseite des Knies, aber es ist das wichtigste Hindernis für diese Bewegung.

MCL Tränen

Da das MCL einer Aufweitung der Innenseite des Kniegelenks entgegenwirkt, wird das Band normalerweise verletzt, wenn die Außenseite des Kniegelenks getroffen wird. Diese Kraft bewirkt, dass sich die Außenseite des Knies einknickt und die Innenseite weitet. Wenn das MCL zu weit gedehnt wird, ist es anfällig für Reißen und Verletzungen. Dies ist die Verletzung, die durch das „Clipping“ in einem Fußballspiel gesehen wird.

Eine Verletzung des MCL kann isoliert auftreten oder Teil einer komplexen Knieverletzung sein. Andere Bänder, am häufigsten das VKB oder der Meniskus, können zusammen mit einer MCL-Verletzung gerissen werden.

Um die Möglichkeit eines MCL-Risses zu verhindern, verwenden einige Sportler eine Zahnspange, um eine übermäßige Krafteinwirkung auf die Bänder zu verhindern. Diese werden am häufigsten von American-Football-Spielern getragen, insbesondere von Lineman. Diese Sportler sind oft hohen seitlichen Kräften auf das Kniegelenk ausgesetzt, ein Mechanismus, der zu MCL-Verletzungen führen kann. Der Nutzen dieser Zahnspangen wird diskutiert, aber es gibt wahrscheinlich einen kleinen Vorteil in Bezug auf die Vermeidung von Verletzungen, wenn eine Zahnspange in diesen Situationen getragen wird.

Symptome

Das häufigste Symptom nach einer MCL-Verletzung sind Schmerzen direkt über dem Band. Über dem gerissenen Band kann es zu Schwellungen kommen, und ein bis zwei Tage nach der Verletzung treten häufig Blutergüsse und generalisierte Gelenkschwellungen auf. Bei schwereren Verletzungen klagen die Patienten möglicherweise darüber, dass sich das Knie instabil anfühlt, oder es fühlt sich an, als ob das Knie „nachgeben“ oder einknicken könnte.

Die Symptome einer MCL-Verletzung korrelieren tendenziell mit dem Ausmaß der Verletzung. MCL-Verletzungen werden normalerweise auf einer Skala von I bis III eingestuft.

• MCL-Träne Grad I: Dies ist ein unvollständiger Riss des MCL. Die Sehne ist noch in Kontinuität und die Symptome sind normalerweise minimal. Die Patienten klagen in der Regel über Schmerzen bei Druck auf das MCL und können möglicherweise sehr schnell wieder zu ihrem Sport zurückkehren. Die meisten Sportler verpassen ein bis zwei Wochen Spielzeit.

• MCL-Träne Grad II: Verletzungen des Grades II werden auch als unvollständige Risse des MCL betrachtet. Diese Patienten klagen möglicherweise über Instabilität beim Versuch, zu schneiden oder zu drehen. Die Schmerzen und Schwellungen sind signifikanter. In der Regel ist eine Ruhezeit von drei bis vier Wochen notwendig.

• MCL-Träne Grad III: Eine Verletzung Grad III ist ein vollständiger Riss des MCL. Die Patienten haben erhebliche Schmerzen und Schwellungen und haben oft Schwierigkeiten, das Knie zu beugen. Instabilität oder Ausscheiden ist ein häufiger Befund bei MCL-Tränen Grad III. Für den Komfort wird normalerweise eine Knieorthese oder eine Knie-Wegfahrsperre benötigt, und die Heilung kann 10 bis 12 Wochen dauern.

Eine Anomalie des medialen Seitenbandes ist das Pellegrini-Stieda-Zeichen, das häufig bei chronischen MCL-Verletzungen auftritt. Diese Anomalie ist auf einem Röntgenbild zu sehen, wenn im MCL Kalziumablagerungen zu sehen sind. Typischerweise befindet sich die Kalkablagerung neben der Befestigung des Bandes am Ende des Oberschenkelknochens. Menschen mit Schmerzen in diesem Bereich werden manchmal vom Pellegrini-Stieda-Syndrom gesprochen. Die Behandlung dieser Erkrankung erfolgt in der Regel mit einfachen Schritten, obwohl in seltenen Fällen die Kalkablagerungen entfernt werden können.

Behandlung

Die Behandlung eines MCL-Risses hängt von der Schwere der Verletzung ab. Die Behandlung beginnt immer damit, die Schmerzen abklingen zu lassen und an der Beweglichkeit zu arbeiten. Es folgt die Stärkung des Knies und die Rückkehr zu Sport und Aktivitäten. Bei der Behandlung von MCL-Verletzungen kann häufig eine Stütze sinnvoll sein. Glücklicherweise ist für die Behandlung eines MCL-Risses meistens keine Operation erforderlich.